Neuroendokriiniset kasvaimet (NET): tyypit. Mitkä ovat hormonaalisten kasvainten oireet?

Neuroendokriiniset kasvaimet (NET) ovat harvinaisia ​​ja epätavallisia kasvaimia, joita voi esiintyä eri elimissä ja kudoksissa, mutta jopa 70 prosenttia niistä sijaitsee maha-suolikanavassa. Neuroendokriiniset kasvaimet tuottavat epäspesifisiä oireita, jotka voivat viitata moniin muihin sairauksiin. Mitkä ovat hormonaalisten kasvainten tyypit ja mitkä ovat oireet?

Neuroendokriinikasvaimia on vaikea diagnosoida epäspesifisillä oireilla. Usein ennen oikean diagnoosin tekemistä potilaita hoidetaan muilla sairauksilla, kuten: ruoansulatuskanavan haavaumat, yliherkkä suolisto, astma, keuhkosyöpä ja jopa alkoholismi tai mielisairaus. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että NET-kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, ja lääkärit, joilla ei ole päivittäistä yhteyttä heihin toimistossaan, eivät epäile tätä kasvainta. Huolimatta neuroendokriinisten kasvainten havaitsemisen lisääntymisestä viimeisten 20 vuoden aikana, oikea diagnoosi on edelleen liian harvinainen - tilastot osoittavat 3-5 tapausta 100 000 asukasta kohti. Samaan aikaan niitä esiintyy useammin. Tämän todistavat ruumiinavaukset, joiden aikana neuroendokriiniset kasvaimet havaitaan 84 potilaalla 100 000 asukasta kohden.

Neuroendokriiniset kasvaimet: hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti inaktiiviset

Neuroendokriiniset kasvaimet voivat erittää hormonaalisia yhdisteitä, joita kutsutaan sitten hormonaalisesti aktiivisiksi. Huomattava osa näistä kasvaimista ei tuota tarpeeksi hormoneja ja / tai biogeenisiä amiineja kliinisten oireiden ilmaisemiseksi, ja siksi niitä kutsutaan hormonaalisesti ei-toiminnallisiksi kasvaimiksi.

Neuroendokriiniset kasvaimet: karsinoidit

Karsinoidikasvaimet ovat yleisimpiä ruoansulatuskanavan haiman kasvaimia. Ne muodostavat puolet kaikista NET-kasvaimista. 90% tapauksista nämä kasvaimet ovat pahanlaatuisia, mutta taudin puhkeaminen on oireetonta. Ne ovat peräisin ohutsuolesta, useimmiten ne ovat lisäyksen kasvaimia. Niiden havaitseminen tapahtuu useimmiten vahingossa leikkausten aikana muista syistä.

Kliiniset oireet ja siten karsinoidikasvaimen havaitseminen tapahtuu, kun se on jo edennyt syöpämuoto ja metastaaseja esiintyy. Karsinoidikasvaimet erittävät serotoniinia, joka aiheuttaa oireita, joita kutsutaan "karsinoidioireyhtymäksi" - ihon punoitus, ripuli, hengitysvaikeudet, astma tai hengityksen vinkuminen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämentykytys, vatsakipu, turvotus.

Neuroendokriiniset kasvaimet: insulinooma

Insulinooma on toiseksi yleisin neuroendokriininen kasvain. Sitä esiintyy 17 prosentissa tapauksista. Se tuottaa insuliinia hallitsemattomalla tavalla, mikä voi johtaa vakavaan hypoglykemiaan, ts. Merkittävään verensokeritason laskuun. Yleisimpiä oireita ovat päänsärky ja huimaus, keskittymiskyvyn häiriöt, näkö, puhe, uneliaisuus, voimakas nälkä, lisääntynyt hikoilu, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys. Noin 30 prosenttia ihmisistä saa merkittävän painon. Oireiden epäspesifisen ja usein ajoittaisen esiintymisen vuoksi se havaitaan useiden tai jopa useiden vuosien kuluttua.

Neuroendokriiniset kasvaimet: gastrinoma

Gastrinoma - esiintyy 5 prosentissa NET1-tapauksista. Se tuottaa gastriinia, joka johtaa pysyvän mahahaavan oireisiin. Useimmiten se näkyy useina kyhmyinä pohjukaissuolen seinämässä (40 prosenttia gastrinoomatapauksista) tai yhtenä kasvaimena haimassa (40 prosenttia tapauksista). Useimmissa tapauksissa se on pahanlaatuinen kasvain. Liiallinen gastriinieritys aiheuttaa seuraavat oireet: jatkuva ripuli, haavaumat epätavallisissa paikoissa - ruokatorvi, suolisto.

Neuroendokriiniset kasvaimet: glukagonoma

Glukagonoomaa esiintyy 2 prosentissa tapauksista. Se on glukagonia erittävä kasvain, joka esiintyy haiman hännässä yhtenä kiinteänä vauriona, suurikokoisena (enintään 25 cm). Taudin ensimmäinen oire voi olla hyperglykemia. Lisäksi glukagonooman oireita ovat nekroottinen ihon punoitus, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, nopea painonlasku, anemia, syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia.

Neuroendokriiniset kasvaimet: VIP: t

VIP on harvinainen neuroendokriininen kasvain (1 prosentti) 1. Useimmiten sijaitsee haimassa tai retroperitoneaalisessa kudoksessa. Se erittää vasoaktiivista suolistopeptidiä (VIP), joka aiheuttaa joukon oireita, joita kutsutaan haiman koleraksi. Sille on ominaista ripuli, jonka kalium- ja bikarbonaattihäviöt vähenevät merkittävästi, veriseerumissa on hypokalemia (liian vähän kaliumia) ja achloridia (ei happoeritystä).

Neuroendokriiniset kasvaimet: somatostatinoma

Somatostatinooman osuus on 1 prosentti neuroendokriinisistä kasvaimista. Suurimmassa osassa tapauksia (75 prosenttia) yksi kasvain sijaitsee haiman päässä.Se erittää somatostatiinia, hormonia, joka estää ruoansulatusentsyymien eritystä. Taudin oireisiin kuuluvat usein ripuli, suurentunut sappirakko ja kalsiumin imeytymishäiriöt.

Neuroendokriiniset kasvaimet kehittyvät hitaasti ja ovat oireettomia

Videon lähde: newseria.pl

Kirjallisuus:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendokriiniset kasvaimet - varhainen diagnoosi perusterveydenhuollossa", Medycyna tutkintotodistuksen jälkeen, helmikuu 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Ruoansulatuskanavan neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnin ja hoidon nykyaikaiset menetelmät", Endocrinology Poland, osa 57, numero 2/2006, s. 174-186

3. Marta Kunkel, "Ruoansulatuskanavan neuroedokriinikasvaimet - ominaisuudet, diagnoosi, hoito", Doctor's Guide a 3/2005, s. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (toim.) Ruoansulatuskanavan neuroendokriiniset kasvaimet. Gdańsk: Via Medica, 2010, s.1364