Hyperurikemia: syyt, oireet, hoito

Hyperurikemia voi johtua sekä synnynnäisistä että hankituista syistä - geneettiset häiriöt voivat johtaa siihen, mutta myös riittämätön ruokavalio. Liiallinen virtsahappopitoisuus elimistössä voi olla oireetonta, mutta se voi myös johtaa merkittävään kipuun liittyviin sairauksiin, kuten munuaiskiviin tai kihtiin.

Hyperurikemia (hyperurikemia) on lisääntynyt virtsahappopitoisuus veressä. Virtsahappo on aine, joka muodostuu yhdisteiden, kuten puriiniemästen tai nukleiinihappojen, metaboloitumisen aikana. Sen erittyminen elimistöstä tapahtuu pääasiassa poistamalla virtsahappo virtsan kanssa, kun taas pieni osa (noin 25%) menee ruoansulatuskanavaan ja poistuu siitä ulosteen mukana.

Elimistössä fysiologisesti tuotettu virtsahappo poistetaan siitä, ja sen pitoisuus veriseerumissa ei ylitä normaalia rajaa, joka on 7 milligrammaa virtsahappoa veressä desilitraa. Tilanteessa, jossa tämän aineen pitoisuus veressä ylittää edellä mainitun arvon, hyperurikemian diagnosointi on mahdollista. Sitä esiintyy kaiken ikäisillä miehillä ja naisilla, koska hyperurikemiaa voi esiintyä eri tavoin.

Hyperurikemia: syyt

Yleensä hyperurikemia esiintyy yhdellä kolmesta tavasta. Ensimmäinen on virtsahapon lisääntynyt tuotanto, toinen on vähentynyt erittyminen ja siihen liittyvä veren pitoisuuden kasvu, ja kolmas mekanismi on kahden edellä mainitun yhdistelmä.

Hyperurikemia voi ilmetä sekä potilaan syntymästä saakka esiintyvien sairauksien seurauksena että kehittyä yksilön elämän aikana hankittujen taakkojen vuoksi. Primaarisen hyperurikemian sanotaan johtuvan geneettisesti määritetyistä entsymaattisista häiriöistä, jotka liittyvät puriiniyhdisteiden transformaatioon. Esimerkki tämän tyyppisestä ongelmasta on Lesch-Nyhanin oireyhtymä.

Hyperurikemia voidaan myös hankkia - veren virtsahappopitoisuuden lisääntymisen syyt voivat tässä tapauksessa olla:

• verenpainetauti,
• tiettyjen lääkkeiden käyttö (esim. silmukka- ja tiatsididiureetit, syklosporiini, asetyylisalisyylihappo tai etambutoli),
• syö runsaasti puriineja sisältäviä elintarvikkeita (esim. punainen liha)
• Kilpirauhasen liikatoiminta,
• munuaisten vajaatoiminta
• liiallinen alkoholinkäyttö,
• liikalihavuus

Melko epätavalliset olosuhteet voivat myös johtaa hyperurikemiaan. Ensimmäinen on ns kasvaimen hajoamisoireyhtymä, joka voi ilmetä syöpälääkkeiden käytön jälkeen. Tila johtuu lisääntyneestä solujen hajoamisesta, ja yksi sen oireista on hyperurikemia. Toinen mahdollinen syy lisääntyneeseen virtsahappopitoisuuteen veressä on myös erittäin voimakasta ... liikuntaa.

Hyperurikemia: oireet

Itse hyperurikemian ei tarvitse johtaa minkäänlaisten sairauksien ilmaantumiseen potilaille, mikä tarkoittaa sitä, että jopa 2/3 ihmisistä, joilla on kohonnut virtsahapon määrä, eivät kehitä hyperurikemian oireita. Potilailla ei ole terveysongelmia, ennen kuin heille kehittyy hyperurikemian komplikaatioita - yleisimpiä niistä ovat kihti ja munuaiskivet.

Kihdin aikana natriumuraaattikiteitä kertyy niveliin, mikä lopulta johtaa näiden rakenteiden tulehduksen kehittymiseen. Kihtipotilaat saattavat kärsiä:

• voimakas kipu ja jäykkyys nivelissä
• heikentynyt liikkuvuus kärsivissä nivelissä,
• nivelrakenteiden punoitus ja turvotus.

Toinen ehto, jonka hyperurikemia voi aiheuttaa, on munuaiskivet. Muodostuvat uraattikerrostumat voivat olla pieniä ja erittyä kehosta virtsan mukana, kun taas suuremmat muodostumat voivat sijaita virtsajärjestelmän rakenteissa ja johtaa sellaisiin vaivoihin kuin:

• voimakas kipu (paikallinen eri paikoissa, esimerkiksi kupeessa, vatsassa tai nivusissa),
• pahoinvointi,
• arkuus virtsatessa,
• verta virtsassa
• virtsaamisvaikeuksia.

Hyperurikemia: diagnoosi

Hyperurikemia itse diagnosoidaan mittaamalla virtsahapon määrä veressä. Joskus potilaille, joilta epäillään hyperurikemiaa, määrätään myös virtsatestit. Muut potilailla suoritetut testit, joilla voi olla kohonnut virtsahappopitoisuus, riippuvat niiden oireista. Esimerkiksi kihtipotilailla on mahdollista kerätä nestettä haavoittuneista nivelistä analysointia varten, jolloin on mahdollista havaita natriumuraaattikiteiden läsnäolo. Toisaalta potilaiden, joilla epäillään munuaisen urolitiaasia, diagnoosissa voidaan käyttää kuvantamistestejä, kuten ultraäänitutkimuksia, joiden avulla voidaan visualisoida virtsateissä olevat kerrostumat.

Hyperurikemia: Hoito

Hyperurikemian hoito ei ole aina tarpeen.Ihmisillä, joiden tila ei aiheuta oireita, hoito aloitetaan yleensä vasta, kun virtsahappopitoisuus veressä ylittää 12 mg / dl.

Tilanne on kuitenkin erilainen potilailla, joille kehittyi kihti hyperurikemian takia. Tällöin hoito on kaksinkertaista: potilaille annetaan lääkkeitä kihtihyökkäyksen pysäyttämiseksi (kuten kolkisiini tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), samoin kuin valmisteita seuraavien taudin jaksojen estämiseksi. Kihti-iskujen ehkäisyssä käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahapon pitoisuutta plasmassa. Allopurinolia, febuksostaattia, bentsbromaronia ja probenesidiä voidaan antaa tämän ryhmän edustajina.

Hyperurikemian hoito ei sisällä pelkkää farmakoterapiaa. Potilaiden tulisi myös varoa sellaisten aineiden kulutusta, jotka voivat johtaa virtsahappopitoisuuden nousuun veressä - kuten tiettyjä elintarvikkeita (kuten sisäelimiä, punaista lihaa tai makeita tuotteita, joissa on paljon fruktoosia) ja alkoholia. Muiden sairauksien (esim. Korkean verenpaineen tai diabeteksen) asianmukainen hoito on myös tarpeen hyperurikemian riskin vähentämiseksi, ja liikalihavilla on tarvetta laihtua.