Neurologisia sairauksia esiintyy lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla. Näihin kuuluu sekä päänsärkyä, mutta myös harvinaisempia - onneksi - sairauksia, kuten esim. Huntingtonin tauti tai amyotrofinen lateraaliskleroosi. Mitkä huolenaiheet ovat erityisen huolestuttavia ja viittaavat tarpeeseen vierailla neurologissa?
Sisällysluettelo
- Neurologiset sairaudet: syyt
- Neurologiset sairaudet: oireet
- Neurologiset sairaudet: tyypit
- Neurologiset sairaudet: tunnustaminen
- Neurologiset sairaudet: hoito
- Neurologiset sairaudet: ennuste
Neurologiset sairaudet ovat suhteellisen yleisiä. Todisteena yllä olevasta teesistä voidaan mainita Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastot, joissa todettiin vuonna 2016, että esimerkiksi yli 50 miljoonaa ihmistä kärsi maailman epilepsiasta ja jopa 10% väestöstä kamppaili migreenipäänsärkyjen kanssa.
Neurologiset sairaudet: syyt
Neurologisten sairauksien syyt ovat todella erilaisia patologisia prosesseja, sekä hermostossa että sen ulkopuolella.
Useimmat neurologiset sairaudet ovat hankittuja, mutta jotkut ovat synnynnäisiä, ja tässä aivokalvon tyrä on esimerkki.
Erillinen ryhmä neurologisia sairauksia ovat geneettisesti määritetyt neurologiset sairaudet, kuten Huntingtonin tauti tai selkärangan lihasten surkastuminen.
Immuunijärjestelmän toiminnan häiriöt voivat johtaa neurologisiin sairauksiin - tässä esimerkki voi olla multippeliskleroosi.
Jotkut neurologisen mielenkiinnon kohteena olevat sairaudet johtuvat verenkierron poikkeavuuksista hermoston rakenteissa - näin on esimerkiksi aivohalvausten tapauksessa, joilla voi olla iskeeminen - iskeeminen aivohalvaus ja hemorraginen - hemorraginen aivohalvaus.
Neurologisten sairauksien syy ovat myös infektiot (sekä bakteeri-, virus- että sieni-infektiot), myrkytys (esim. Raskasmetalleilla), mutta myös erilaiset vammat.
Hermojärjestelmässä on myös erilaisia neoplastisia sairauksia (aivokasvaimia) - sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia.
Sattuu, että neurologiset sairaudet johtuvat joidenkin myrkyllisten aineiden kertymisestä hermoston rakenteisiin - tässä esimerkki voi olla tau-proteiinikerrostumien kertyminen potilaille, esim. Alzheimerin taudille.
Neurologiset oireet voivat ilmetä paitsi tiukasti neurologisten sairauksien aikana. On mahdollista, että niitä esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät täysin erilaisista lääketieteen aloista kuin neurologiasta - tässä esimerkkeinä ovat systeeminen lupus erythematosus, diabetes ja maksan enkefalopatia.
Edellä esitetty osoittaa selvästi, että neurologisiin sairauksiin on monia mahdollisia syitä. Tästä huolimatta eräiden tähän laajaan ryhmään kuuluvien yksiköiden kohdalla ei ole tähän päivään mennessä, edes suoritettuaan monia erilaisia tutkimuksia, ollut mahdollista selvittää selvästi, mikä aiheuttaa niiden esiintymisen.
Neurologiset sairaudet: oireet
Neurologisista sairauksista johtuvat sairaudet voivat olla erittäin erilaisia - potilailla, jotka kamppailevat jonkin tämän ryhmän yksikön kanssa, voi ilmetä seuraavaa:
- aistihäiriöt (esim. hypestesia, mutta myös hyperalgesia)
- koordinaatiohäiriöt
- afasia
- agnosia
- tahattomat liikkeet (kuten vapina, korea ja myoklonus)
- kipu
- lihas heikkous
- halvaus
- aistihäiriöt (esim. näköhäiriöt, kuulovamma tai makuaistin menetys),
- muistin heikkeneminen
- tajunnan häiriöt
- keskittymisvaikeuksia
- puhehäiriöt
- huimaus
- pyörtyminen
- kohtaukset
- vaikeus liikkua
- tasapainohäiriöt
Tässä yhteydessä on syytä mainita, että neurologiset sairaudet voivat johtaa oireiden ilmaantumiseen potilailla, joita yleensä pidetään mielenterveyden häiriöiden tai sairauksien oireina. Näiden yksiköiden aikana ulkonäkö:
- harhaluulot
- aistiharhat
- persoonallisuuden muutokset
- aggressio
- mielialahäiriöt (sekä alentunut että kohonnut tai vaihteleva mieliala)
- ahdistus
Neurologiset sairaudet: tyypit
Kaikkiaan neurologisia sairauksia on noin kuusisataa - tähän ryhmään kuuluvat muun muassa seuraavat yksiköt:
- hermoston tartuntataudit (mukaan lukien aivokalvontulehdus, aivojen paise tai virusenkefaliitti)
- neurodegeneratiiviset sairaudet (kuten Alzheimerin tauti tai Parkinsonin tauti)
- dementiahäiriöt (mukaan lukien edellä mainittu Alzheimerin tauti, mutta myös frontotemporaalinen dementia tai dementia Lewyn ruumiilla)
- keskushermoston kasvaimet (kuten esimerkiksi glioblastoma, meningioma tai astrosytooma; on muistettava, että molemmat primaariset kasvaimet voivat kehittyä hermostossa ja muut kasvaimet ovat saattaneet metastasoitua sen rakenteissa)
- multippeliskleroosi
- vesipää
- synnynnäiset epämuodostumat (kuten spina bifida tai selkärangan tyrä)
- erityyppiset päänsäryt (joita on suhteellisen paljon, tähän ryhmään kuuluu migreeni, mutta myös klusteripäänsäryt, hemikansat tai huumeiden aiheuttamat päänsäryt)
- epilepsia
- verisuonten poikkeavuuksiin liittyvät sairaudet (tässä voit jopa mainita aivojen aneurysmat)
- hermosärky
- neuropatiat
- narkolepsia
- prionitaudit - spongiformiset enkefalopatiat
Tässä yhteydessä kannattaa mainita myös neuropsykiatriset häiriöt, joissa potilailla voi esiintyä sekä neurologisia oireita että erilaisia psykiatrisia vaivoja. Tähän ryhmään kuuluvat muun muassa:
- pakko-oireinen häiriö (OCD)
- huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD)
- Touretten oireyhtymä
Neurologiset sairaudet: tunnustaminen
Neurologit käsittelevät neurologisten sairauksien diagnosointia ja hoitoa. Jos epäillään neurologista sairautta, potilaan sairaushistoria kerätään aluksi ja sitten suoritetaan neurologinen tutkimus.
Tämän monimutkaisen tutkimuksen aikana arvioidaan muun muassa seuraavaa:
- yksittäiset kallon hermot
- lihasvoima
- potilaan motorinen koordinaatio
Lisäksi neurologisen tutkimuksen aikana on mahdollista löytää myös sellaisia ongelmia, kuten tahattomat liikkeet, heikentynyt pupillitoiminto tai heikentyneet jänteen refleksit.
Koska neurologisen tutkimuksen aikana havaitut poikkeavuudet voivat olla riittäviä diagnoosin tekemiseksi, diagnoosin jatkaminen on usein tarpeen. Neurologit tilaavat erilaisia testejä
Kuvantamistestit (kuten esimerkiksi tietokonetomografia tai magneettikuvaus) ovat varsin arvokkaita, joissa on mahdollista visualisoida sekä aivojen iskeemisiä muutoksia että demyelinoivia polttopisteitä tai kasvainmassaa.
Joskus tärkeää tietoa voidaan saada laboratoriokokeilla - esimerkiksi hermoston tartuntatautien diagnosoinnissa määrätään joskus lannerangan pistos, jonka jälkeen tutkitaan aivo-selkäydinnestettä.
Muita testejä, jotka voivat olla erittäin tärkeitä hermostosairauksien diagnosoinnissa, ovat elektroencefalografia (EEG), elektromyografia (EMG) ja visuaalisesti herätettyjen potentiaalien tutkimus.
Neurologiset sairaudet: hoito
Hermostosairauksien hoidossa ja niiden diagnosoinnissa käytetään hyvin erilaisia menetelmiä.
Kuntoutus on arvokasta, koska se voi auttaa palauttamaan kunto aivohalvauksen jälkeen, mutta myös mahdollistamaan selkärangan lihasten surkastumisesta kärsivien potilaiden itsenäisyyden mahdollisimman kauan.
Lääkehoitoa käytetään, mikä voi sisältää epilepsiapotilaiden antikonvulsanttien käytön, multippeliskleroosia sairastavien henkilöiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön tai migreenipäänsärkyä kärsivien ihmisten triptaanien käytön.
Neurologit tekevät usein yhteistyötä neurokirurgien kanssa - joissakin neurologisissa sairauksissa käytetään kirurgista hoitoa (tässä voidaan mainita esimerkiksi keskushermoston kasvainten resektio).
Yhä useammin yritetään käyttää nykyaikaisia menetelmiä neurologisten sairauksien hoidossa - yksi niistä on syvä aivostimulaatio, jota käytetään mm. joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla välttämätön vapina ja joskus jopa pakko-oireinen häiriö.
Neurologiset sairaudet: ennuste
Neurologisista sairauksista kärsivien potilaiden ennuste voi vaihdella suuresti. Valitettavasti joillakin näistä sairauksista on progressiivinen kulku, kuten monien dementiahäiriöiden sekä multippeliskleroosin tai monijärjestelmän atrofian tapauksessa.
Monien keskushermoston kasvaimia sairastavien potilaiden ennuste voi olla epäsuotuisa - jotkut näistä vaurioista esiintyvät sellaisissa paikoissa, että niitä ei voida käyttää, kun taas toisten - kuten glioblastoma multiforme - kurssi on erittäin aggressiivinen ja jopa lyhyessä ajassa johtaa potilaan kuolemaan.
Jotkut hermostosairaudet ovat kuitenkin täysin hoidettavissa - esimerkiksi aivokalvontulehduksella, kun taas toiset - kuten migreenipäänsäryt - estävät toisinaan jopa merkittävästi potilaiden toimintaa, mutta ne eivät johda elinajanodotteen lyhenemiseen.
Lähteet:
- "Neurologia. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille", tieteellinen toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varsova 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur ym.: Neurologiset häiriöt, mielenterveyden, neurologian ja aineiden käytön häiriöt: tautien hallinnan prioriteetit, kolmas painos (osa 4), verkkoyhteys
- WHO: n materiaalit "Neurologiset häiriöt: kansanterveyshaasteet", verkkoyhteys
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
