Hypokalsemia: syyt, oireet, hoito

Hypokalsemia on kalsiumin puute elimistössä. Kalsium on yksi makroravinteista, sitä on läsnä ihmiskehossa pieninä määrinä, mutta se on kuitenkin äärimmäisen tärkeää. Sillä on keskeinen rooli lihasten ja hermojen moitteettomassa toiminnassa. Selvitä oireet, mitkä sairaudet johtavat tähän tilaan ja miksi ja milloin hypokalsemia voi olla hengenvaarallinen.

Hypokalsemia on tila, jossa seerumin kalsiumpitoisuus on alle 2,25 mmol / l. Hypokalsemia voi johtua imeytymisen heikkenemisestä, lisääntyneestä erittymisestä ja siitä johtuvasta hormonaalisesta epätasapainosta.

Hypokalsemian oireet ovat huomattavimpia luu- ja hermojärjestelmissä.

Hypokalsemian syyt

Hypokalsemian yleisin syy on sen riittämätön määrä ruoassa, mikä voi vaikuttaa osteoporoosin kehittymiseen, ja poikkeustapauksissa se on tetanian syy.

Muita vähemmän yleisiä hypokalsemian syitä ovat:

• D-vitamiinin puutoksesta tai imeytymiseen liittyvistä sairauksista (esim. Lyhyen suolen oireyhtymä) ja ruoansulatuksesta johtuva kalsiumin imeytymisen maha-suolikanavasta heikentyminen.
  
  
• Liiallinen kalsiumin kertyminen luihin tai muihin kudoksiin: akuutti haimatulehdus, joka johtaa haiman kalkkeutumiseen, tiettyjen lääkkeiden käyttö (esim. Osteoporoosin hoito).
  
  
• Kalsiumin menetys virtsasta tiettyjen synnynnäisten munuaisongelmien tai diureettien vuoksi.
   
• D-vitamiinin puute, tämä vitamiini on vastuussa kalsiumin imeytymisen lisäämisestä maha-suolikanavassa ja estää sen erittymistä. Sen määrän lasku voi johtua tämän vitamiinin synteesiin osallistuvien elinten vaurioista: maksa, munuaiset sekä auringonvalon puute, mikä on välttämätöntä D-vitamiinin tuotannossa. Sen puute voi johtua tietyistä lääkkeistä tai ylimääräisestä fosforista.
  
  
• Hypoparatyreoosi ja siten lisäkilpirauhashormonin puute, kun huolimatta riittävästä kalsiummäärästä elimistössä plasman pitoisuus on liian alhainen, koska tätä elementtiä ei vapautu luista.
  
  
• Kudosresistenssi lisäkilpirauhashormonille.

Hypokalsemian oireet

Hypokalsemian oireet johtuvat pääasiassa biologisesti aktiivisen kalsiumin puutteesta plasmassa.

Solunulkoisen kalsiumin pitoisuuden pienentäminen aiheuttaa häiriöitä elektrolyyttitasapainossa ja sähköpotentiaalissa solujen ja solunulkoisen tilan välillä. Tämä johtaa tilaan, jossa hermo- ja lihassolut muuttuvat herkemmin.

Seurauksena on ns. Hypokalseminen tetania, jonka hyökkäykset ilmenevät käsien, käsivarsien, käsivarsien, sitten kasvojen, rinnan ja alaraajojen tunnottomuutena ja symmetrisinä supistuksina.

Ne voivat olla erittäin vaarallisia, koska jos kurkun lihakset kiristyvät, mikä on harvinaista, se voi kiristää hengitysteitä.

Tetanyan liittyy myös useita tyypillisiä oireita: Chvostka ja Trousseau.

Niin sanotut tetanyekvivalentit, toisin sanoen epäspesifiset oireet, jotka voivat johtua hypokalsemiasta, ovat myös harvinaisempia.

Kuuluu heihin:

• silmäluomen kouristus
• valonarkuus
• Tuplanäkö
• bronkospasmi, joka aiheuttaa astmakohtauksen
• vatsakipu
• migreenikohtaus
• pyörtyminen

Lisäksi kalsiumin puute aiheuttaa joitain muutoksia EKG: ssä.

Jos hypokalsemia on krooninen, oireet yleensä puuttuvat, koska erilaiset elektrolyyttisiirtymät aiheuttavat sähköisten potentiaalien tasaantumisen ja ionisoidun kalsiumpitoisuuden on hieman normaalin alarajan alapuolella.

Yleensä kalsiumin puutteeseen liittyvä osteoporoosi on koko luuston aineenvaihdunnan sairaus, jossa liikaa osteoklastien, luun liuottamisesta vastaavien solujen, aktivaatiota on liikaa.

Tämä tauti johtuu harvoin tämän elementin puutteesta, ja sen täydentämisen tarkoituksena on pääasiassa tarjota rakennusmateriaalia rekonstruoiduille luille.

Siksi kalsiumia tarvitaan tämän taudin hoidossa, mutta edistyneemmissä tapauksissa kalsiumvalmisteet eivät ole riittäviä ja hoito luurakenteen vahvistamiseksi tai epänormaalien aineenvaihduntaprosessien kohdentamiseksi on tarpeen.

On syytä muistaa, että osteoporoosiin liittyy harvoin hypokalsemia, koska luuvaurio liittyy luun puutteeseen ja plasmapitoisuudet ovat yleensä normaalit.

Hypokalsemian laboratoriotestit

Hypokalsemia diagnosoidaan seerumin ionisoidun kalsiumpitoisuuden perusteella, ja tämän tilan syy on monimutkaisempi.

Tätä tarkoitusta varten muun muassa: kreatiniini (arvioi munuaisten toimintaa), muut elektrolyytit: fosfaatit, magnesium, kalium (koko elektrolyyttitasapainon arvioimiseksi), luun aineenvaihduntaan liittyvä entsyymi: alkalinen fosfataasi ja kalsiumin aineenvaihduntaan vaikuttavat aineet: D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormoni.

Virtsassa menetetyn kalsiumin määrän arvioimiseksi määritetään tämän elementin päivittäinen erittyminen.

Hypokalsemian hoito

Hypokalsemian tarkka diagnoosi on välttämätöntä, koska kalsiumin puutteen tehokas hoito voidaan suorittaa vain, kun kalsiumin puutteen syy on tiedossa ja eliminoitu, joten ensinnäkin hypokalsemiaa aiheuttava sairaus tulisi hoitaa.

Jos tetanian oireita ilmenee, laskimoon annettavia kalsiumvalmisteita (esim. Kalsiumkloridia) annetaan sen pitoisuuden säätämiseksi nopeasti.Kroonisten sairauksien tapauksessa, joita ei voida parantaa tai hoito on pitkäaikaista, varmista riittävä määrä kalsiumia ruokavaliossa, käytä suun kautta otettavia valmisteita ja riittäviä D-vitamiinin saanti

Kalsiumin aineenvaihduntaan vaikuttavat monet tekijät: hormonit, D-vitamiini, maha-suolikanavan ja munuaisten sairaudet. Krooninen hypokalsemia on yleensä oireeton ja vaatii yleensä kalsiumlisien käyttöä.

Veren kalsiumin määrän äkillinen lasku johtuu yleensä toisesta sairaudesta, se ilmenee tetaniana ja voi olla erittäin vaarallinen hengitysteiden tukkeutumisen riskin vuoksi.

Tällaisessa tilassa on tarpeen korjata välittömästi kalsiumpitoisuus veressä ja diagnosoida syy edelleen. Osteoporoosi liittyy harvoin suoraan kalsiumin puutteeseen, mutta riittävä ruokavalion saanti on välttämätöntä tämän tilan hoidossa.

Kalsiumtalous

Kalsium on välttämätön osa elämää, se ei ole vain rakennusmateriaali, vaan se on myös vastuussa monista elämänprosesseista, etenkin solutasolla.

Ihmiskehossa on arvioitu olevan noin 20 g kalsiumia painokiloa kohden, mikä on noin 1,5% kokonaispainosta. 99% tästä alkuaineesta on rakennettu luuhun ns. Hydroksiapatiittien rakenteessa, mikä antaa heille kovuuden ja mekaanisen kestävyyden. Loput 1% löytyy plasmasta ja monista kehomme erilaisista soluista, joissa se on vastuussa entsymaattisista prosesseista, veren hyytymisestä ja osallistuu myös lihasten supistuksiin ja hermotoimintaan eli impulssien johtamiseen.

Terveellinen, tasapainoinen ruokavalio antaa meille noin 1,0 g kalsiumia päivässä, josta 30% imeytyy suolistoon, mikä on riittävä määrä terveelle ihmiselle.

On syytä muistaa, että tämän alkuaineen imeytymistä rajoittavat: oksalaatit, fosfaatit ja rasvahapot, koska ne sitovat kalsiumia ruoansulatuskanavassa estäen sen imeytymisen, kun taas D3-vitamiinilla ja proteiineilla on päinvastainen vaikutus. Me eritämme tämän elementin jälkiä virtsaan, koska suurin osa siitä imeytyy uudelleen munuaisputkiin.

Kehomme kalsiumin määrään vaikuttavat voimakkaimmin: lisäkilpirauhashormoni, kalsitoniini ja kalsitrioli (D3-vitamiinin aktiivinen muoto), ne moduloivat tämän elementin tilaa monin eri tavoin säätelemällä imeytymistä ja erittymistä jatkuvasti.

Viimeinen näistä hormoneista lisää kalsiumin määrää kehossa, kalsitoniini - vähentää ja parathomorn aiheuttaa tämän makroelementin vapautumisen luista, minkä ansiosta sen pitoisuus plasmassa kasvaa.

Lisäksi kalsiumpitoisuuteen vaikuttavat: gliokortikosteroidit, kasvuhormoni, estrogeenit ja ns. Lisäkilpirauhashormonin kaltainen proteiini (PTHrP).

Seerumin oikea kalsiumpitoisuus on 2,25-2,75 mmol / l, muista, että se on vain noin 1% kehossamme olevasta kalsiumista, josta puolet on biologisesti aktiivista - se on ionin muodossa, loput liittyy plasman proteiineja ja on eräänlainen varanto.