Histoplasmoosi (Darlingin tauti): syyt, oireet, hoito

Histoplasmoosi (Darlingin tauti) on mykoosi, jonka aiheuttaa hiivaan kuuluva Histoplasma capsulatum -sieni. Sitä esiintyy kaikkialla maailmassa, vaikka sitä tunnustetaan harvoin Puolassa. Ja se on hyvä, koska käsittelemätön yleistynyt histoplasmoosi on yleensä kuolemaan johtava sairaus. Mitkä ovat histoplasmoosin oireet? Kuinka Darlingin tautia hoidetaan?

Sisällysluettelo

1. Histoplasmoosi (Darlingin tauti): infektioreitti
2. Histoplasmoosi (Darlingin tauti): kurssi
3. Histoplasmoosi (Darlingin tauti): diagnoosi
4. Histoplasmoosi (Darlingin tauti): hoito

Histoplasmoosi (Darlingin tauti) on yleisimmin diagnosoitu endeeminen mykoosi Pohjois-Amerikassa. Se johtuu sienistä Histoplasma capsulatum kuuluvat hiivoihin - niitä on kahta lajiketta, jotka eroavat solujen koosta ja solukalvojen paksuudesta.

Puolassa histoplasmoosia diagnosoidaan harvoin, ja sen tapaukset ovat paljon yleisempiä erityisesti Afrikan, Australian ja Aasian alueilla.

Histoplasmoosi (Darlingin tauti): infektioreitti

Sienen varasto on kostea maaperä, jossa on runsaasti orgaanisia jätteitä, erityisesti lintujen tai lepakoiden jätteillä saastunutta maata, joka voi myös levittää tautia pisaroilla. Saastuneet sieni-itiöitä sisältävät maaperät ovat olleet saastumisen lähde monien vuosien ajan. Infektio tapahtuu itiöiden hengittämisen jälkeen, jotka keuhkojen makrofagit tunnistavat ja imevät nopeasti.

Histoplasmoosi (Darlingin tauti): kurssi

Histoplasmoosi on usein kuolemaan johtava sairaus. Hoitamattomalle yleistyneelle histoplasmoosille on tunnusomaista noin 80%: n kuolleisuus.

Sairaus vaikuttaa yleensä ihmisiin, joilla on heikentynyt immuniteetti (AIDS, immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö esim. Elinsiirron jälkeen) ja tupakoitsijoihin sekä ihmisiin, joilla on lisääntynyt sieni-invasion riski (suuri määrä sieniä).

Kurssista riippuen erotellaan:

• histoplasmoosin akuutti muoto, jossa kulku on sähköistävä ja johtaa nopeasti kuolemaan. Tässä muodossa vaikuttaa yleensä suun tai jopa koko ruoansulatuskanavan limakalvoihin, samoin kuin maksaan, haimaan, pernaan, munuaisiin ja lisämunuaisiin.
  
  
• histoplasmoosin krooninen muoto - sienet voivat kehittyä isännän kehossa kuukausia tai vuosia

Histoplasmoosia esiintyy erilaisissa kliinisissä muodoissa, kuten:

• keuhkojen histoplasmoosi

Se voi olla akuutti, ja sen oireita voivat olla kuume, vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu, yskä ja rintakipu (inkubaatioaika on 1-3 viikkoa).

Uudelleen infektoituna nämä oireet kehittyvät hyvin nopeasti muutamassa päivässä. Jos sieni pääsee rintakehän imusolmukkeisiin, niiden laajentuminen voi johtaa henkitorven, keuhkoputkien ja jopa verisuonten tukkeutumiseen.

Krooninen keuhkojen histoplasmoosi on yleisempää miehillä. Tässä voidaan yllä mainittujen oireiden lisäksi mainita myös laihtuminen ja hemoptyysi, joka vaatii erottamista tuberkuloosista. Keuhkojen onteloiden bakteerien superinfektioiden yhteydessä muodostuu keuhkopessiä, jotka voivat repeytyä ja yleistää taudin.

Keuhkomuodossa rintakehän röntgenkuva kuvaa pieniä nodulaarisia infiltraatteja (usein kalkkeilla ja fibroosilla) ja keuhkojen onteloiden suurentuneita imusolmukkeita. Nämä muutokset on erotettava neoplastisista muutoksista.

• ekstrapulmonaarinen histoplasmoosi

Se vaikuttaa yleensä silmiin tai välikarsiin. Silmän histoplasmoosi voi aiheuttaa sokeutta. Mediastiinin histoplasmoosi voi puristaa hengitysteitä tai suuria verisuonia.

• yleistynyt histoplasmoosi

Tämä muoto ilmenee pahoinvointina, merkittävänä lisääntyvänä heikkoutena, ruokahaluttomuutena, painonlaskuna, kuumeena vilunväristyksinä. Fyysinen tutkimus kuvaa hengitysvaikeuksien, maksan ja pernan suurenemisen sekä suun limakalvon osallistumisen piirteitä.

Lisätestit osoittivat anemiaa - luuytimen osallistuminen pancytopeniaan on yleistä.

On myös ihomuutoksia - punoitusta ja haavaumia.

Joissakin tapauksissa se voi vaikuttaa keskushermostoon, mikä aiheuttaa päänsärkyä, tajunnan häiriöitä.

Useimmissa tapauksissa vauriot kattavat ruoansulatuskanavan limakalvon koko pituuden. Munuaiset voivat esiintyä.

Rintakehän röntgensäteet kuvaavat tyypillisesti onteloiksi kehittyviä segmentaalisia interstitiaalisia infiltraatteja.

Histoplasmoosi (Darlingin tauti): diagnoosi

Histoplasmoosin diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa yskösviljelmä tai limakalvojen haavaumat tai suorittaa sairastuneesta elimestä otetun näytteen histopatologinen tutkimus.

Yleistetyssä muodossa on joskus mahdollista tunnistaa histoplasmoosi perifeerisessä veressä tai aivo-selkäydinnesteestä. Sitten kuvataan makrofageissa olevia pieniä soikeita orastavia soluja.

Histoplasmoosi (Darlingin tauti): hoito

Sitä hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Seuranta riittää kevyissä tapauksissa.

Toiset käyttävät amfoterisiini B: tä 2-4 viikkoa tai 3-4 kuukautta lääkemuodosta riippuen tai itrakonatsolia / flukonatsolia (vähiten tehokas histoplasmoosin hoidossa).

Hoito voi kestää jopa vuoden erittäin vaikeissa tapauksissa.

Tilanteissa, joissa mediastinumissa on fibroosia, leikkaus voi olla tarpeen.

Parantuneen henkilön on pysyttävä jatkuvassa lääkärintarkastuksessa, koska etenkin immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidetuilla ihmisillä on taipumus uusiutua.

Suositeltava artikkeli:

Suositeltava artikkeli: