Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Angiotensiinikonvertaasin estäjät ovat yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan alentamiseksi. Näillä aineilla on monia etuja. Niillä on nefroprotektiiviset, antiateroskleroottiset ja antitromboottiset vaikutukset. Tästä syystä niitä suositellaan usein verenpainepotilailla, joilla on diabeettinen nefropatia. Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy kuitenkin lukuisia sivuvaikutuksia. Mitä kannattaa tietää angiotensiiniä konvertoivista entsyymin estäjistä?

Sisällysluettelo

1. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien vaikutusmekanismi
2. Kuinka ottaa angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä
3. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - mihin varoa?
4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - sivuvaikutukset
5. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
6. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - vasta-aiheet

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ovat myös usein lyhenne ACE, joka on johdettu englanninkielisestä nimestä angiotensiiniä konvertoiva entsyymin estäjä. Nämä lääkkeet otettiin alun perin käyttöön hoidossa aineina, joita käytetään verenpainetaudissa. Niitä voidaan antaa yksin tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa tässä taudissa.

Näillä lääkkeillä on myös kyky vähentää hypertrofista kardiomyopatiaa ja estää sydänlihaksen patologista uudistumista infarktin jälkeen.

Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä lääkkeillä on useita terapeuttisia ominaisuuksia, jotka ovat hyödyllisiä muiden sydän- ja verisuonitautien ja nefrologisten sairauksien hoidossa. ACE: itä käytetään seuraavien hoitoon:

• akuutti sydäninfarkti
• sydämen vajaatoiminta
• munuaisten työhön liittyvät diabeettiset komplikaatiot - diabeettinen nefropatia
• vakaa sepelvaltimotauti
• munuaisten vajaatoiminta
• metabolinen oireyhtymä
• krooninen alaraajan iskemia
• aivohalvauksen ensisijaisessa ja toissijaisessa ehkäisyssä

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ovat usein ensimmäisiä lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt, kun verenpainetauti havaitaan. Ne on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on diabetes mellitus.

Taudin edetessä on usein tarpeen lisätä lääkkeitä terapiaan halutun parannuksen saavuttamiseksi. On yhdistelmävalmisteita, jotka ovat kahden aineen yhdistelmiä, joiden käyttö vähentää otettujen tablettien määrää. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ovat markkinoilla yhdistetyssä muodossa tiatsidien kanssa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiin kuuluva kaptopriili on lääke, jota käytetään usein helpotuksena äkillisissä paineissa. Tämä johtuu lääkkeen hyvästä imeytymisestä, mikä johtaa nopeaan verenpainetta alentavaan vaikutukseen. Sen tehokkuus tuntuu vain 15 minuutin kuluttua sen ottamisesta.

Hätäkaptopriilin säännöllisen käytön tarve osoittaa hoitomenetelmän tehottomuuden, ja siitä tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiksi luokitellut aineet ja niitä sisältävät valmisteet

• kaptopriili
• silatsapriili
• enalapriili
• imidapriili
• lisinopriili
• perindopriili
• kinapriili
• ramipriili
• trandolapriili
• tsofenopriili

On myös monia yhdistettyjä valmisteita, jotka sisältävät yhden aineen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ryhmästä ja toisen komponentin, jolla on erilainen vaikutusmekanismi. Se voi olla aine, joka kuuluu esimerkiksi kalsiumkanavasalpaajiin tai diureetteihin. Esimerkkejä tällaisista valmisteista:

• amlodipiini + ramipriili
• hydroklooritiatsidi + tsofenopriili

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien vaikutusmekanismi

ACE estää estämällä entsyymin, joka on vastuussa angiotensiini I: n muuntamisesta angiotensiini II: ksi, joka on vastuussa verisuonten supistumisesta. Tämän seurauksena niiden rentoutuminen tapahtuu ja siten verenpaine laskee.

Angiotensiini II vaikuttaa hermostoon lisäämällä vasopressiinin, joka on vettä laajentava hormoni, tuotantoa. Se vaikuttaa myös suonien ja valtimoiden sileisiin lihaksiin, jolloin alukset supistuvat.

Angiotensiini II on myös vastuussa aldosteronin erityksen lisäämisestä, joka on hormoni, joka säätelee kehon vesi- ja mineraalitasapainoa.

ACE estää angiotensiini II: n synteesiä vähentämällä sen pitoisuutta kehossa. Tämän seurauksena ne vähentävät veren määrää ja lisäävät verisuonten määrää. Tämä tekee angiotensiini-inhibiittoreista ensisijaiset lääkkeet korkean verenpaineen hoitoon.

Angiotensiini II: n tuotannon vähentäminen ACE: llä estää myös aldosteronin vapautumista lisämunuaiskuoresta. Nämä lääkkeet vaikuttavat lopulta munuaisten työhön.

Ne lisäävät natriumionien erittymistä veden kanssa virtsaan pitäen samalla kaliumia kehossa. Tämä vähentää veren määrää, mikä alentaa verenpainetta.

Kuinka ottaa angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä

Kun aloitat hoidon, lääkäri määrää yleensä hyvin pienen annoksen lääkettä. Sitä lisätään vähitellen hoidon keston ajan, kunnes saavutetaan hyvin siedetty ja tehokas määrä vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeitä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ryhmästä otetaan yleensä kerran päivässä, ateriasta riippumatta.

Lääkkeiden vaikutukset voivat olla toisinaan potilaan huomaamattomia päivittäin. Niiden käyttöä koskeva suositus voi olla myös käsittämätön johtuen lukuisista erilaisista olosuhteista, lukuun ottamatta verenpainetautia, joille ne on annettu.

Niiden säännöllinen käyttö lääkärin ohjeiden mukaan on kuitenkin tärkeää hoidon pitkän aikavälin onnistumisen kannalta.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - mihin varoa?

Kun käytät tämän ryhmän lääkkeitä, on erittäin tärkeää mitata verenpaine säännöllisesti. Nämä tulokset on kirjattava ja kuultava lääkärin kanssa tarkastuskäyntien aikana. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota taudin oireiden pahenemiseen. Tämän tyyppisistä ongelmista tulisi ilmoittaa myös asiantuntijalle.

Angiotensiinikonvertaasin estäjät ovat kaliumia säästäviä lääkkeitä. Niiden käyttö voi johtaa hyperkalemiaan, jossa tämän elementin pitoisuus veressä on liian korkea.

Tästä syystä on syytä tarkistaa elektrolyyttien taso ja munuaisten toiminta ACE-hoidon aikana.

Kun otat angiotensiinikonvertaasin estäjiä, varmista, että parannat elämäntyyliäsi. On suositeltavaa noudattaa asianmukaista ruokavaliota, lopettaa tupakointi ja rajoittaa alkoholin käyttöä.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - sivuvaikutukset

Tutkimukset osoittavat, että jopa 8-19% potilaista lopettaa ACE-valmisteiden käytön vaikeiden sivuvaikutusten vuoksi.

ACE-estäjien käytön aikana voi esiintyä seuraavia:

• yskä
• makuhäiriö
• munuaisongelmat
• angioedeema
• hyperkalemia
• sytopenia
• ortostaattinen hypotensio
• huimaus

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kinapriili vähentää tetrasykliiniantibioottien imeytymistä.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät yhdessä kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa voivat johtaa hyperkalemiaan. Tämän tilan oireita ovat:

• kipu ja pistely lihaksissa
• tasapainohäiriöt ja motoriset koordinaatiohäiriöt
• Sydämen arytmia

ACE: n käyttö muiden kaliumpitoisuutta lisäävien lääkkeiden kanssa voi johtaa tämän elementin ylimääräiseen kehoon. Näitä valmisteita kutsutaan usein "kaliumia pidättäviksi". Tähän ryhmään kuuluvat muun muassa spironolaktoni, amiloridi ja triamtereeni.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät yhdessä litiumkarbonaatin kanssa voivat johtaa ylimääräisiin litiumpitoisuuksiin veressä.

Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää angiotensiini-estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät - vasta-aiheet

ACE-lääkkeitä ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:

• munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma
• munuaisvaltimon ahtauma yhdelle toimivalle munuaiselle
• angioneuroottinen turvotus
• allergia aineelle
• vaikea hyperkalemia
• raskaus
• loppuvaiheen munuaissairaus

Lue myös:

Protonipumpun estäjät (PPI: t)

MAO-estäjät - lääkkeet, jotka sanovat "STOP" masennukseen

Aromataasin estäjät syöpähormonihoidossa

Kirjallisuus:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19. tammikuuta 2017). "Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjät potilaille, joilla on vakaa sepelvaltimotauti ilman sydämen vajaatoimintaa: satunnaistettujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi", verkkoyhteys
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr maatila. Justyna Żarczyńska, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien sivuvaikutukset", Sydänsairaudet 2006

Kirjailijasta

Sara Janowska, monitieteisten farmasian ja biolääketieteen tohtorikoulutettava Lublinin lääketieteellisessä yliopistossa ja Białystokin biotekniikan instituutissa.Lääketieteen tutkinto Lublinin lääketieteellisessä yliopistossa kasvilääketieteen erikoisalana. Hän sai maisterin tutkinnon puolustamalla farmaseuttisen kasvitieteen alaa 20: stä sammalajista saatujen uutteiden antioksidanttisista ominaisuuksista. Tällä hetkellä hän tutkii tutkimustyössään uusien syöpälääkkeiden synteesiä ja niiden ominaisuuksien tutkimista syöpäsolulinjoissa. Kaksi vuotta hän työskenteli farmasian maisterina avoimessa apteekissa.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita