määritelmä
Akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla (ARF) tarkoitetaan äkillistä ja merkittävää laskua glomerulusten suodatusnopeudessa, arvoa, jota käytetään arvioimaan munuaisten toiminta. Suodatusnopeus lasketaan kreatiniinista (veren kreatiniininopeus) proteiinista, joka normaalisti eliminoituu munuaisten kautta. Se lasketaan millilitrassa minuutissa ja riippuu potilaan sukupuolesta ja iästä. On puhuttu akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, kun tämä virtaus vähenee yhtäkkiä. IRA: ta on kolmen tyyppisiä sen alkuperäisen mekanismin mukaan. Alkuperä voi sijaita munuaisissa ja olla seurauksena munuaissairaudesta tai nefropatiasta: se on erityisesti kyse munuaisen verenkierron äkillisestä lopettamisesta, joka on vastuussa nekroosista (solukuolema), ja lopettaa sen vuoksi toiminnan . Tukkeuma voi esiintyä myös virtsateissä: tapaus on kivet molemmissa munuaisissa tai kun vain yksi munuainen on toiminnassa ja tukkeuma ilmenee. Viimein, jos munuaisiin päästävä heikko verenvirtaus (kuten nestehukka) ilmenee toiminnallinen ARI. IRA voi olla toissijainen useisiin syihin.
oireet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniset oireet ovat erilaisia, jos syy on obstruktiivinen, munuaisten toiminta tai matalan perfuusion ongelma. Funktionaaliset ARI-arvot esiintyvät yleensä nestehukkatapauksissa, ja siksi niihin liittyy kuivumisen oireita, kuten verenpaineen lasku ja takykardia. Ne ovat mahdollisia myös silloin, kun verenkierron tilavuus vähenee, kuten joissakin edistyneissä maksakirroosissa tai kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, joissa merkkejä ilmenee suhteessa näihin patologioihin. Obstruktiiviset ARI: t ilmenevät usein vatsan tai alaselän kipusta, virtsan ja veren puutteesta virtsassa. Viimeinkin munuaisiin suoraan vaikuttavien patologioiden merkit ovat hyvin vaihtelevia.
diagnoosi
Kliinissä suoritetaan todisteet obstruktiivisesta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, ja se vahvistetaan munuaisten ultraäänellä, joka osoittaa munuaisten onkaloiden laajentumisen, joita kutsutaan pielocalicial onteloiksi. Joskus vatsan röntgenkuvaus (ASP) tai skanneri on tarpeen. Kaksi muuta tyyppiä verikoe osoittaa veren kreatiniininopeuden merkittävän lisääntymisen vähentyneen glomerulusten suodatusnopeuden kanssa. Syy etsitään suorittamalla munuaisten ultraääni, virtsa-analyysi ja mahdollisesti munuaisten biopsia tarvittaessa nefropatian diagnoosiksi.
hoito
Hoito riippuu myös mukana olevasta mekanismista. Jos potilaalla on obstruktiivinen munuaisten vajaatoiminta, virtsan ohjaus tulisi suorittaa kiireellisesti erilaisilla menetelmillä tukkeuman sijainnista riippuen. Dehydraatiosta johtuvan toiminnallisen ARF: n tapauksessa sopeutettu uudelleenhydratointi on tarpeen. Nefropatian tai syy-kroonisen sairauden seuranta mahdollistaa ARF: n palautumisen.
