- Termi goiter kuvaa kilpirauhanen koon lisääntymistä.
- Monta kertaa ainoa oire, joka tuottaa struumaa, on kyhmyn esiintyminen kaulan etuosassa.
- Goiter kasvaa iän myötä ja saavuttaa 60% tapauksista yli 60-vuotiailla naisilla.
- Se on yleinen sairaus, joka koskee yli 800 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa.
Tyypit goitre
- Difuusio struuma: se on sellainen, jossa lisäys on globaalia ja säännöllistä rauhasessa.
- Nodulaarinen struuma: kilpirauhanen koko on fokusoitunut, mikä johtaa kyhmyjen kehittymiseen.
- Myös struuma hormonaalisen tuotannon mukaan voidaan luokitella:
- Toimii normaalisti normaalien kilpirauhashormonien kanssa.
- hypofunktionaalisuus alhaisten kilpirauhashormonien kanssa.
- kohonnut kilpirauhashormonien liikatoiminta.
Kastarin syyt
- Erittäin suuri osuus goiterista on läsnä ilman muutoksia kilpirauhashormonissa.
- Usein ne johtuvat kystat muodostumisesta tai kolloidiksi kutsutun nesteen muodostumisen lisääntymisestä, joka löytyy kilpirauhassoluista, jotka on ryhmitelty yhteen muodostaen follikkelia.
- Muissa tapauksissa kystisiä, verenvuotoisia tai kiinteitä kyhmyjä kehittyy kilpirauhasen kudoksen polttoaineiden lisääntymisen vuoksi.
- Suurimmassa osassa kilpirauhasen vajaatoiminta on struuma, koska kilpirauhashormonien lisääntyneen tuotannon aikaansaamiseksi on välttämätöntä, että rauhaset ovat suurempia ja niiden synteettinen kapasiteetti on suurempi.
- Graves-Basedow-taudissa (autoimmuunisyyden hypertyreoosi) goitre on klassisesti diffuusi.
- Kun kilpirauhassyöpä kehittyy, yleisin esitysmuoto on kovan konsistenssin ja nopean kasvun kyhmy.
Mitkä ovat oireesi?
- Monta kertaa ainoa oire, joka tuottaa struumaa, on kyhmyn esiintyminen kaulan etuosassa.
- Luonnollinen taipumus on kohti hidasta kasvua.
- Kun kasvu on tärkeää, se voi johtaa puristusoireisiin siirtymistä ja paineita viereisiin rakenteisiin, kuten henkitorveen, ruokatorveen tai toistuvaan hermaan, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nielemiseen tai afoniaan.
- Pakkausoireiden lisäksi mahdollisesti ilmenevät oireet liittyvät kilpirauhasen toiminnan mahdollisiin muutoksiin, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta (hermostuneisuus, sydämentykytys, väsymys, painonpudotus) tai kilpirauhasen vajaatoiminta (kylmä suvaitsemattomuus, väsymys, uneliaisuus)., kuiva iho ...).
Kenen vaikutukset ovat yleisimmät?
- Se on hyvin yleistä naispuolisissa sukupuolissa.
- Ultraäänitutkimuksella goitterin esiintymistiheys kasvaa iän myötä, kunnes se saavuttaa 60% tapauksista yli 60-vuotiailla naisilla.
- Ei ole harvinaista, että sitä havaitaan ohimenevästi äidien vastasyntyneillä, joita hoidetaan raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuvien kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi.
- Se on yleinen myös raskauden aikana.
Kuinka se diagnosoidaan?
- Suurimmassa osassa tapauksista diagnoosi tehdään lääkärin tarkastuksella ja palpauksella.
- Ultraäänien suorittaminen antaa yleensä lisätietoja toiminnasta ja morfologiasta, etenkin kun kyseessä on kyhmyjen olemassaolo.
- Kilpirauhasen tuikutus, joka suoritetaan radioaktiivisen jodin tai teknetiumin antamisen jälkeen, voi tunnistaa kuumat tai kylmät noduulit ja kylmät tai nodules.
- Diagnoosin suorittamiseksi on tarpeen suorittaa veressä kilpirauhashormonien ja TSH: n stimulaatio tietääksesi, onko tilanne normaali, hypo- tai hyperfunktionaalinen.
- Kun kyhmyjä havaitaan, voi olla tarpeen suorittaa hieno neula-aspiraatio, mikä on paras tapa tietää kyhmyn solurakenne ja lähestyä sen mahdollista hyvänlaatuisuutta tai pahanlaatuisuutta.
hoito
- Hajotetut tai minimaalisesti nodulaatioiset pienet goiterit, jotka ovat normaalisti toimivia, vaativat vain säännöllistä seurantaa.
- Potilaita, joilla goitrea hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnassa, tulee hoitaa tyroksiinilla, joka voi pienentää struumakokoa.
- Jos kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy, se on hoidettava heti kilpirauhasen torjunta-aineilla, radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella.
- Syöpä-epäilyjen ilmeneminen, johtuen puhkeamis-aspiraatiosta, nopean kasvun olemassaolosta tai puristusoireiden kehittymisestä, vaatii harkitsemaan kirurgista hoitoa, joka voi koostua hemitiroidektomiasta, subtotaalinen tiroidektomia tai kokonainen tiroidektomia.
