Kabiven-oheislaite

Lääke on saatavana kolmikammioisissa pusseissa. Kolme kammiota sisältävät pussit valmistetaan kolmella kapasiteetilla. Jokainen kolmikammioinen pussi sisältää erilaisia ​​määriä ainesosia: 2400 ml: n pussi sisältää: 1475 ml 11% glukoosia, 500 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 425 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 57 g aminohappoja, 9,0 g typpeä, 85 g rasva, 162 g glukoosia (dekstroosi); 53 mmol natriumia, 40 mmol kaliumia, 6,7 mmol magnesiumia, 3,3 mmol kalsiumia, 18 mmol fosfaatteja, 6,7 mmol sulfaattia, 78 mmol kloridia, 65 mmol asetaatteja; kokonaisenergia 1700 kcal, proteiiniton 1500 kcal. 1920 ml: n pussi sisältää: 1180 ml 11% glukoosia, 400 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 340 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 45 g aminohappoja, 7,2 g typpeä, 68 g rasvaa, 130 g glukoosia (dekstroosia) ; 43 mmol natriumia, 32 mmol kaliumia, 5,3 mmol magnesiumia, 2,7 mmol kalsiumia, 14 mmol fosfaattia, 5,3 mmol sulfaattia, 62 mmol kloridia, 52 mmol asetaatteja; kokonaisenergia-arvo 1400 kcal, proteiiniton 1200 kcal. 1440 ml: n pussi sisältää: 885 ml 11% glukoosia, 300 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 255 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 34 g aminohappoja, 5,4 g typpeä, 51 g rasvaa, 97 g glukoosia (dekstroosia) ; 32 mmol natriumia, 24 mmol kaliumia, 4,0 mmol magnesiumia, 2,0 mmol kalsiumia, 11 mmol fosfaattia, 4,0 mmol sulfaattia, 47 mmol kloridia, 39 mmol asetaatteja; kokonaisenergia-arvo 1000 kcal, proteiiniton 900 kcal. Osmolaliteetti: noin 830 mOsm / kg H20, Osmolaarisuus: noin 750 mOsm / L, pH noin 5,6. Lisätietoja yksittäisten pussien koostumuksesta on valmisteyhteenvedossa.

Toiminta

Parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettu emulsio, joka sisältää joukon aminohappoja, elektrolyyttejä, glukoosia ja rasvaemulsiota.

Annostus

Suonensisäisesti (ääreis- tai keskuslaskimoon) tiputusinfuusiona. Annoksen ja infuusionopeuden tulisi riippua potilaan kyvystä eliminoida lipidejä ja metaboloida glukoosia. Annos on yksilöitävä ja pussin koon valinnassa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, ruumiinpaino ja ravitsemukselliset tarpeet. Aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset: yleensä 0,1-0,15 g typpeä / painokilo / vrk; potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea metabolinen stressi: 0,15-0,3 g typpeä / painokilo / päivä (1,0-2,0 g aminohappoja / painokilo / päivä). Glukoosin tarve on 2,0-6,0 g ja rasvojen - 1,0-2,0 g. Annos 0,10-0,15 g typpeä / painokilo / päivä (0,7-1,0 g aminohapot / painokilo / päivä) ja kokonaisenergiantarve 20-30 kcal / painokilo / päivä vastaa noin 27-40 ml valmisteen / painokilo / päivä käyttöä. Suurin infuusionopeus: 3,7 ml / painokilo / h, infuusion kesto: 12-24 h. Yli 2-vuotiaat lapset: aluksi 14-28 ml / painokilo. (vastaa 0,49-0,98 g rasvaa / painokilo / päivä, 0,34-0,67 g aminohappoja / painokilo / päivä ja 0,95-1,9 g glukoosia / painokilo / päivä ) ja lisää sitä 10-15 ml / kg / vrk enimmäisannokseen 40 ml / kg / vrk. Antotapa ja -aika. Laskimoon, infuusio ääreis- tai keskuslaskimoon. Infuusiota voidaan jatkaa niin kauan kuin potilaan kliininen tila sitä vaatii. Tromboflebiitin riskin vähentämiseksi on suositeltavaa vaihtaa infuusiokohta päivittäin.

Käyttöaiheet

Parenteraalinen ravitsemus aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille, joiden oraalinen tai enteraalinen ravitsemus on mahdotonta, riittämätöntä tai vasta-aiheista.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys munanvalkuaiselle, soijapavulle tai maapähkinäproteiineille, vaikuttaville aineille tai jollekin apuaineelle. Vaikea hyperlipidemia, vaikea maksan vajaatoiminta, vakavat veren hyytymishäiriöt, synnynnäiset viat aminohappojen aineenvaihdunnassa, vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman hemofiltraation tai dialyysin mahdollisuutta, vaikea sokki, hyperglykemia, joka vaatii insuliinin antamista yli 6 U / h: n annoksena, minkä tahansa elektrolyytin veren patologinen kohoaminen valmistuksessa yleiset vasta-aiheet laskimonsisäiseen nesteinfuusioon (akuutti keuhkopöhö, nesteen ylikuormitus, dekompensoitu verenkierron vajaatoiminta ja hypotoninen dehydraatio), hemofagosyyttinen oireyhtymä, epävakaa potilaan tila (esim. vaikea posttraumaattinen tila, dekompensoitu diabetes, akuutti sydäninfarkti, metabolinen asidoosi, vaikea sepsis, hyperosmoottinen kooma). Alle 2-vuotiaat lapset

Varotoimenpiteet

Elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöt (esim. Epänormaalisti korkeat tai matalat seerumin elektrolyytit) tulee korjata ennen infuusion aloittamista. Jokaisen infuusion alkaessa tarvitaan tarkkaa kliinistä seurantaa. Infuusio on lopetettava välittömästi, jos anafylaktisen reaktion merkkejä tai oireita ilmenee. Valmistetta käytettäessä on seurattava kykyä poistaa rasvoja (infuusion aikana triglyseridien pitoisuus ei saisi ylittää 3 mmol / l), glukoosin ja elektrolyyttien pitoisuutta, maksaentsyymien aktiivisuutta, seerumin osmolaarisuutta, happo-emästasapainoa ja nestetasapainoa. Pitkäaikaisen käytön aikana verenkuvia ja hyytymisparametreja on seurattava. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kaliumin ja fosforin määrää on seurattava, aliravituilla potilailla - nesteiden, elektrolyyttien ja vitamiinien saanti, kumariinijohdannaisia ​​käyttävillä potilailla - hyytymisjärjestelmän parametrit. Aminohappojen laskimonsisäinen anto voi lisätä hivenaineiden, erityisesti sinkin, erittymistä virtsaan. Hyperglykemiaa sairastavat potilaat saattavat tarvita insuliinin antamista. Erityisesti varoen potilaille, joiden rasva-aineenvaihdunta on heikentynyt munuaisten vajaatoiminnan, dekompensoidun diabeteksen, haimatulehduksen, maksan vajaatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan (hypertriglyseridemian kanssa) tai sepsiksen (veren triglyseridipitoisuuksia tulee seurata) vuoksi. Käytä erityistä varovaisuutta potilaille, joilla on metabolinen asidoosi (esim. Maitohappoasidoosi), joilla on lisääntynyt plasman osmolaarisuus, taipumus elektrolyyttien retentioon tai jotka tarvitsevat vesitasapainon korjaamista, ja aliravitetuilla potilailla (verenkiertohäiriöitä ja keuhkopöhöjä voi esiintyä). Älä anna valmistetta samanaikaisesti veren tai verituotteiden kanssa yhdessä infuusiosarjassa (pseudoagglutinaation vaara). On suositeltavaa käyttää lisäksi vitamiineja ja hivenaineita. Kuten muillakin hypertonisilla infuusioliuoksilla, tromboflebiittiä voi esiintyä, kun sitä annetaan perifeerisiin laskimoihin. Samoja injektiolinjoja ei suositella parenteraalisten ravintoliuosten ja muiden laskimonsisäisten lisäaineiden ja liuosten antamiseen.

Ei-toivottu toiminta

Yleiset: tromboflebiitti, kehon lämpötilan nousu. Melko harvinaiset: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maksaentsyymiarvojen nousu, päänsärky, vilunväristykset, uupumus. Hyvin harvinaiset: hemolyysi, retikulosytoosi, nopea hengitys, yliherkkyysreaktiot (anafylaktiset reaktiot, ihottuma, nokkosihottuma), priapismi, hypertensio ja hypotensio. Tromboflebiittiä voi esiintyä sen jälkeen, kun valmiste on annettu ääreislaskoihin. Potilailla, joilla on heikentynyt kyky poistaa rasvaa, voi kehittyä "rasvan ylikuormitusoireyhtymä" (hyperlipidemia, kuume, steatoosi, maksan ja pernan suureneminen, anemia, leukopenia, trombosytopenia, veren hyytymishäiriöt, kooma). Nämä oireet häviävät yleensä, kun lipidi-infuusio on lopetettu.

Raskaus ja imetys

Turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu. Kun suositellaan valmisteen antamista raskaana oleville ja imettäville naisille, on aina otettava huomioon mahdolliset hyödyt ja riskit.

Kommentit

Valmisteen sisältämät rasvat voivat vaikuttaa tiettyjen laboratoriokokeiden tuloksiin (esim. Bilirubiini, laktaattidehydrogenaasi, hapetus, hemoglobiinipitoisuus), jos verta kerätään ennen kuin rasvat poistetaan verenkierrosta. Useimmilla potilailla rasvat poistuvat kehosta 5–6 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

Vuorovaikutukset

Valmisteeseen voidaan lisätä vain lääkkeitä ja ravinneliuoksia, joiden noudattaminen on dokumentoitu. Kliinisinä annoksina annettu hepariini aiheuttaa ohimenevän lipoproteiinilipaasin vapautumisen verenkiertoon. Tämä voi johtaa lipolyysin kiihtyvyyteen aluksi ja sitten triglyseridipuhdistuman tilapäiseen vähenemiseen. Soijaöljy sisältää K1-vitamiinia. Se voi vaikuttaa käytettyjen kumariinijohdannaisten terapeuttiseen vaikutukseen, joten potilaan terveyden tarkkailua ja hyytymisparametrien seurantaa suositellaan.

Hinta

Kabiven Peripheral, hinta 100% PLN 211,15

Valmiste sisältää ainetta: aminohapot, dekstroosi, rasvat, elektrolyytit