Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - riskitekijät, oireet, hoito

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma, jota kutsutaan myös krooniseksi yksinkertaiseksi glaukoomaksi, on Puolassa yleisin glaukooma. Primaarinen avoimen kulman glaukooma on sairaus, jossa näköhermo on vaurioitunut, mikä johtaa näkökentän virheisiin. Mitkä ovat tämän sairauden muut oireet? Mitkä ovat riskitekijät? Mikä on hoito?

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma, jota kutsutaan myös krooniseksi yksinkertaiseksi glaukoomaksi, on Puolassa yleisin glaukooma. Se on binokulaarinen sairaus, vaikka se yleensä kehittyy epäsymmetrisesti ja melkein aina toinen silmä on paljon vaurioitunut kuin toinen. Näön hermo on vaurioitunut, mikä johtaa näkökentän virheisiin.

Lue myös: Normaalipaineglaukooma: syyt, oireet, hoito Akuutti glaukoomakohtaus: syyt, oireet, hoito Kulmasulkemis glaukooma: syyt, oireet, hoito

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - riskitekijät

1. glaukooman sukututkimus (perintö on monigeenistä ja glaukooman esiintyminen perheenjäsenissä lisää merkittävästi potilaan riskiä sairauden kehittymiseen)
2. Ikä (tämän tyyppinen glaukooma kehittyy useimmiten vanhuksilla, harvemmin ennen 40-vuotiaita)
3. Kohonnut silmänpaine (tilastollisesta näkökulmasta yli 22 mm Hg: n sisäistä silmänpainetta pidetään epänormaalina, vaikka korkeampaa painetta voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, joilla ei koskaan kehity glaukoomaa; erityisen epäilyttävät vaihtelut tässä paineessa päivän aikana, joka terveellä ihmisellä ei saisi ylittää 4 mm Hg)

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma havaitaan useimmiten yli 35-vuotiailla potilailla.

4. Näkönäköisyys (johtuen näön hermon huonommasta verenkierrosta likinäköisyyden aikana ja näköhermon alhaisemmasta sietokyvystä jopa silmänsisäisen paineen pieneen nousuun, vaikka glaukooman suurempi havaittavuus tässä ihmisryhmässä saattaa johtua useammista oftalmologisista tutkimuksista lasien valinnassa)
5. Diabetes (jotkut kliiniset tutkimukset eivät vahvista suhdetta diabeteksen ja glaukooman välillä, vaikka diabeteksen aikana esiintyvät mikroverenkierron häiriöt saattavat heikentää näköhermon ravintoa);
6. Sydän- ja verisuonitaudit (ei ole vahvaa näyttöä siitä, että ateroskleroosi tai iskeeminen sydänsairaus voisi edistää glaukooman kehittymistä, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kohonnut kolesterolitaso vaikuttaa haitallisesti taudin kehittymiseen ja systeeminen verenpaine voi suosii tämän taudin kehittymistä). heikentyneen näköhermon verenkierron vuoksi)
7. Muut verisuonitekijät (migreeni nyt ja aiemmin, kylmät kädet ja jalat, altistuminen krooniselle stressille)

Kuinka tunnistaa glaukooma?

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - syyt

On kaksi pääteoriaa, jotka selittävät näköhermon glaukomatoottisen vaurion kehittymisen mekanismin:

1. Iskeemiteoria osoittaa, että glaukooman aiheuttama vaurio johtuu verenkierron häiriöistä ja heikentyneestä mikroverenkierrosta näköhermossa.

2. Mekaanisten vaurioiden teoria osoittaa, että pitkäaikainen korkea silmänsisäinen paine aiheuttaa painetta hermokuiduille optisen levyn tasolla ja niiden surkastumiseen sekä pieniin verisuoniin aiheuttaen niiden romahtamisen ja siihen liittyvän iskemian.

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - oireet

Primaariselle avoimen kulman glaukoomalle on ominaista salakavalainen alkaminen, hidas eteneminen ja ei kipuoireita. Vaikka kyseessä on binokulaarinen häiriö, sille on tyypillistä epäsymmetria. Koska keskinäkö säilyy suhteellisen normaalina taudin myöhään saakka, näön menetys voi olla merkittävä, ennen kuin potilas havaitsee näkökentän viat. Hyvin edennyt glaukooma aiheuttaa yleensä näön heikkenemistä, silmäkipua ja punoitusta.

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - diagnoosi

Potilaan tutkimus ja historia eivät paljasta poikkeavuuksia, jotka voivat olla glaukooman kehittymisen syy. Ensisijainen avoimen kulman glaukooma havaitaan useimmiten yli 35-vuotiailla potilailla. Tämän tyyppisen glaukooman diagnosoimiseksi lääkärisi on testattava, että:

• silmänsisäinen paine nousi yli 21 mm Hg: ksi
• etukammion avoin kulma (etusegmentin gonioskopia tai AS-OCT-lasertomografia)
• näköhermossa oli glaukomatoottisia vaurioita (HRT, GDx, GCL, OCT-testit)
• näkökentässä on glaukomatoivia vikoja (FDT-testi tai vakio staattinen HFA-kehä)

Joillakin glaukooma-potilailla silmänsisäinen paine ei koskaan ylitä 22 mmHg, ja se tulisi sisällyttää normaalipaineglaukooma-potilaiden ryhmään.

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - hoito

Glaukoomahoito on pitkäaikainen prosessi, joka kestää koko loppuelämäsi. Sen tarkoituksena on alentaa silmien paine pisteeseen, jossa näköhermolle ei ole enää vaurioita. Hoito on aina räätälöitävä tapauskohtaisesti ja varmistettava potilaan maksimaalinen turvallisuus. Yleensä glaukooman alkuvaiheessa käytetään lääkehoitoa silmätippojen muodossa. Jos paineen alentaminen ei riitä, käytetään laserhoitoa. Kehittyneemmissä tapauksissa ja kun konservatiivinen hoito on tehotonta, tehdään kirurgisia toimenpiteitä.

Suositeltava artikkeli:

Glaukooma - glaukooman farmakologinen hoito

Ensisijainen avoimen kulman glaukooma - ennuste

Useimmilla asianmukaisesti hoidetuilla potilailla on hyödyllinen näöntarkkuus loppuelämänsä ajan. Jos glaukooma havaitaan taudin alkuvaiheessa, mahdollisuudet taudin pysäyttämiseen ovat suuret. Siksi on tarpeen suorittaa seulontatestit vähintään kerran vuodessa potilaan perheessä ja riskiryhmien henkilöissä. Jokaisen terveellisen ihmisen, riippumatta siitä, onko hänellä glaukooman kehittymisen riskitekijöitä, tulisi käydä säännöllisesti oftalmologisissa tarkastuksissa vähintään kerran vuodessa, ja hänet tulisi aina ohjata yksityiskohtaisiin glaukoomatutkimuksiin, jos epäilyttäviä oireita löytyy.

Kirjoittajasta Barbara Polaczek-Krupa, lääketieteen tohtori, silmäsairauksien erikoislääkäri, Silmätautien keskus Targowa 2, Varsova

Barbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.

Tohtori tohtori Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.

Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.

Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.

Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.

Glaukooma - glaukooman hoidot

Glaukooma hoidetaan useilla menetelmillä - niiden valinta riippuu taudin vakavuudesta - vähiten invasiivisista - tippoista - leikkaukseen. Mikä on paras glaukoomahoito? Milloin käytämme ei-kirurgista hoitoa ja milloin leikkaus on tarpeen? Asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa.

Glaukooma - glaukooman hoidot

Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.

Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.

Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.