Kohdunkaulan konisointi on kirurginen toimenpide diagnostisiin ja / tai terapeuttisiin indikaatioihin. Kohdunkaulan konisaatio, kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, voi aiheuttaa jonkin verran komplikaatioiden riskiä. Tarkista, kuinka konisointimenettely toimii, milloin se on osoitettu ja mitä komplikaatioita voi esiintyä.
Sisällysluettelo
- Kohdunkaulan rakenne
- Kohdunkaulansyöpä. Syöpää edeltävät olosuhteet
- Milloin kohdunkaulan konisoituminen ilmoitetaan?
- Kohdunkaulan konisaatio - menettelyn kulku
- Kohdunkaulan konisaatio - vasta-aiheet
- Komplikaatiot kohdunkaulan kartion jälkeen
Kohdunkaulan konisaatio on kirurginen toimenpide, johon liittyy kohdunkaulan kartion muotoisen fragmentin (latinasta. konus - kartio). Konisointi suoritetaan diagnostisiin ja / tai terapeuttisiin indikaatioihin. Diagnostisen konisaation tarkoituksena on kerätä kudosfragmentteja, joille tehdään lisää histopatologisia tutkimuksia.
Terapeuttinen konisointi on menetelmä syöpää edeltävien vaurioiden tai matalan vaiheen kasvainten hoitamiseksi. Konisointimenettely kestää yleensä alle tunnin, ja useimmissa tapauksissa potilaat voivat lähteä sairaalasta samana päivänä.
Kohdunkaulan rakenne
Kohdunkaula on tämän elimen alin osa, joka "työntyy" kohti emättintä. Sen pituus on yleensä 2-3 cm.
Mikroskooppisen rakenteen kannalta kohdunkaulan peittävä epiteeli on suurin merkitys. Sisältä (ns. Kohdunkaulan kanavassa) se on vuorattu sylinterimäisellä epiteelillä, joka on valmistettu yhdestä kerroksesta korkeita soluja. Puolestaan kohdunkaulan emättimen osa on peitetty erityyppisellä epiteelillä - ns monikerroksinen tasainen, ts. koostuu useista kerroksista tasaisia soluja.
Kohdunkaula on siis paikka, jossa kahden tyyppiset epiteelikudokset kohtaavat. Siirtymäkohta epiteelistä toiseen, jota kutsutaan myös muunnosvyöhykkeeksi, on erityinen paikka. Täällä alkavat useimmiten muutokset solujen rakenteessa, jotka ovat myöhemmin kehittyvien neoplastisten prosessien ydin.
Kohdunkaulansyöpä. Syöpää edeltävät olosuhteet
Kohdunkaulan syöpä on yleisin lisääntymisjärjestelmän syöpä naisilla. Kohdunkaulan syövän ehkäisyn ja hoidon yhteydessä on erittäin tärkeää tuntea sen muodostumisprosessi. Terveet solut eivät muutu syöpäsoluiksi "yön yli".
Kohdunkaulan syöpä kehittyy esiasteiden muutoksista - ns syöpää edeltävät olosuhteet. Lääketieteessä niitä kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi tai CIN: ksi (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia). Näille olosuhteille on ominaista epänormaalien solujen läsnäolo, jotka rajoittuvat kuitenkin epiteeliin eivätkä vielä kykene aggressiiviseen ja invasiiviseen kasvuun.
Solurakenteen muutosten eteneminen määritetään kolmitasoisella CIN 1/2/3 -asteikolla, mikä tarkoittaa vastaavasti matalaa, keskitasoa ja korkeaa dysplasiaa.
Kohdunkaulan syövän kehitysvaiheiden tuntemisella on suuri merkitys tämän taudin ehkäisemisessä. Solut, joilla on epänormaali rakenne, voidaan havaita sytologisessa tutkimuksessa ennen invasiivisen syöpämuodon kehittymistä. Siksi säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat välttämättömiä varhaisessa diagnoosissa. Mitä nopeammin kohdunkaulan dysplasia havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus saada oikea-aikainen hoito ja täydellinen toipuminen.
Milloin kohdunkaulan konisoituminen ilmoitetaan?
Kohdunkaulan kartiointi on kirurginen toimenpide, johon liittyy kartion muotoisen kohdunkaulakudoksen leikkaus. Konisaation indikaatiot ovat syöpää edeltävien tilojen ja kohdunkaulan syövän alkuvaiheiden diagnoosi ja hoito.
Diagnostista konisaatiota edeltävät yleensä muut testit, kuten sytologia ja kolposkopia. Sytologisessa tutkimuksessa otetaan kohdunkaulan näyte ja saatua materiaalia tarkastellaan mikroskoopilla. Epänormaalien solujen läsnäolo on yleensä osoitus kolposkooppisesta tutkimuksesta, jossa lääkärillä on mahdollisuus tutkia kohdunkaula huolellisesti ja ottaa siitä näytteet histopatologiseen tutkimukseen.
Jos yllä olevien testien tulokset eivät vieläkään salli diagnoosia, konisointi on osoitettu.Suuremman kudosmäärän ottaminen mahdollistaa paremman arvioinnin kohdunkaulan muutosten tyypistä ja vakavuudesta.
Konisaation diagnoosimenetelmänä olevan suuren hyödyllisyyden lisäksi tämä menettely voi olla myös hoitomuoto. Tässä tapauksessa käyttöaiheet sisältävät kohdunkaulan syöpää edeltävät olosuhteet (erityisesti kohtalainen ja korkea asteen dysplasia) sekä kohdunkaulan syövän hyvin varhaiset kehitysvaiheet. Jos konisaatio poistaa kaikki epänormaalit solut, lisähoitoa ei yleensä tarvita.
Kohdunkaulan konisaatio - menettelyn kulku
Konisointimenettely suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Anestesiologi tekee päätöksen keskustellessaan potilaan kanssa. Menettelyä edeltää yleensä katetrin asettaminen virtsarakoon.
Anestesian jälkeen emättimeen työnnetään erityiset näytteet ja työkalut, joiden ansiosta kohdunkaula näkyy hyvin. Itse kartion leikkaus suoritetaan skalpellilla, laserilla tai ns sähkökirurginen silmukka.
Kohdunkaulan konisaatio voidaan yhdistää kohdun ontelon kurettointiin - tämän ansiosta diagnoosi on mahdollista laajentaa endometriumin mahdollisiin muutoksiin. Menettelyn lopussa lääkäri lopettaa kaikki verenvuodon lähteet.
Jos on tällainen tarve, hän voi myös laittaa itsensä imeviä ompeleita kohdunkaulaan. Heräämisen jälkeen potilas on tarkkailussa useita tunteja. Jos komplikaatioita ei ole, paluu kotiin on mahdollista samana päivänä.
Kohdunkaulan konisaatio - vasta-aiheet
Leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskin vuoksi konisaatiota vältetään raskauden aikana, ellei pakottavia viitteitä ole olemassa.
Kuten muutkin kirurgiset toimenpiteet, kaikki infektiot, jotka voivat olla postoperatiivisten infektioiden lähde, tulee hoitaa ennen leikkausta. Tämä pätee erityisesti lisääntymisjärjestelmän tulehduksiin.
Konisointi ei myöskään ole mahdollista anatomisista syistä (esimerkiksi erittäin lyhyen kohdunkaulan tapauksessa). Ennen kohdunkaulan konisointimenettelyä on myös tarpeen lopettaa (hyytymistä lääkärin kanssa) veren hyytymistä estävät lääkkeet.
Komplikaatiot kohdunkaulan kartion jälkeen
Konisaatiohaavan parantuminen voi kestää useita viikkoja. Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen tiputtaminen sukupuolielimistä ja vähäinen kipu ovat yleisiä. Konisaation vakavin komplikaatio on voimakas verenvuoto, jota voi esiintyä leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeisenä aikana. Useimmissa tapauksissa konisaation suorittava lääkäri suojaa mahdolliset verenvuodon lähteet laserilla tai sopivilla ompeleilla.
Toinen kohdunkaulan konisaation komplikaatio on leikkauksen jälkeinen infektio. Jos infektioriski on lisääntynyt, lääkäri voi määrätä ennalta ehkäisevän antibioottihoidon. Infektio-oireita ovat jatkuva emättimen vuoto ja lämpötilan nousu. Niiden esiintyessä on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin. Konisointihoidon jälkeen on myös suositeltavaa pidättäytyä yhdynnästä 3-4 viikon ajan.
Potilaiden koonistamisen ja dysplastisten muutosten poistamisen jälkeen on tehtävä säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia - sytologia ja kolposkopia. Onnistuneesta hoidosta huolimatta epänormaalit solut voivat ilmestyä uudelleen kohdunkaulaan ja vaatia jatkohoitoa.
Viimeinen potilasta häiritsevä ongelma on raskauden ylläpitoon konisoitumisen jälkeen liittyviä kysymyksiä. Uskotaan, että kohdunkaulan vajaatoiminnan ja siten ennenaikaisen syntymän riski on pieni, kun konisointi on ohi. Tätä riskiä voi lisätä suoritetun toimenpiteen syvyys. Valitettavasti tieteellinen tutkimus ei anna selkeää vastausta näihin kysymyksiin. Monet heistä eivät osoita konisointihistoriaa ja kohonnut kohdunkaulan vajaatoiminta.
Bibliografia:
- "Gynekologia ja synnytys" T.1 ja 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, 2. painos, Varsova 2017
- "Syöpää edeltävät tilat gynekologiassa" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych nro 7/2013
- "Kohdunkaulan muodonmuutos", kirjoittanut D. Cooper, G. Menefee, LSU Health Science Center, StatPearls Publishing; 01.2019
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
