Tällä leukemia termillä on monia erityyppisiä syöpäverisairauksia. Huolimatta yleisnimestä, ne eroavat toisistaan suuresti kurssin ja hoidon suhteen. Joidenkin parannusnopeus on lähellä 100%, kun taas toisten ennuste on huonompi. Prof. tohtori hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varsovan lääketieteellisen yliopiston hematologian, onkologian ja sisätautien osaston ja klinikan johtaja.
Joka vuosi Puolaan saapuu noin 3000 ihmistä. uudet leukemiatapaukset.
Viiden vuoden eloonjäämispotilaiden osuus viimeisten 40 vuoden aikana on yli kolminkertaistunut ja on nyt 42%, lapsilla se on kasvanut 4 prosentista lähes 80 prosenttiin. Arvioiden mukaan Puolassa asuu yli 20 000 ihmistä. leukemiapotilaat.
Keskustelemme tohtorin kanssa siitä, miten leukemiaa hoidetaan tällä hetkellä ja mitkä ovat potilaiden mahdollisuudet. tohtori hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Varsovan lääketieteellisen yliopiston hematologian, onkologian ja sisätautien osaston ja klinikan johtaja.
- Kuinka monta leukemiaa tiedämme?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Emme tiedä, että tunnemme leukemiat uusilla ominaisuuksilla loppuun asti, koska meillä on mahdollisuus käyttää uusia diagnoosimahdollisuuksia. Yhä yksityiskohtaisempi jako antaa meille mahdollisuuden hoitaa leukemioita tehokkaammin, varsinkin kun meillä on mahdollisuus kohdennettuun hoitoon, ts. Tarkempaan lyöntiin tiettyyn muutokseen, joka liittyy tähän tiettyyn leukemiaan. Määritämme leukemiakohteen ja osumme siihen.
- Voisiko saman tyyppinen leukemia olla erilainen kahdella potilaalla?
W.W.J.: Hieman erilainen. Molemmilla ihmisillä on yhteinen riski ja yhteinen uhka. Leukemia on pääasiassa vanhusten sairaus, useimmat potilaat kärsivät kroonisista sairauksista. Nämä olosuhteet menevät päällekkäin leukemian kulun kanssa. Leukemialla itsessään on muita riskejä, ja leukemiaa esiintyy ihmisillä, joilla on sydän- tai munuaisten vajaatoiminta, kahden sydänkohtauksen tai diabeteksen jälkeen.
- Onko totta, että leukemian kehittymiselle ei ole tunnettuja syitä?
W.W.J.: Tapaus on mahdotonta esittää tällä tavalla.Leukemian puhkeaminen on satunnainen tapahtuma, joten sitä on vaikea järkeistää. Jokaisella meistä on miljardi solua jaettuna päivittäin. Joten yhdellä näistä soluista on miljardi mahdollisuutta tehdä virhe geneettisessä materiaalissa. Tämä solu ei kuole ja alkaa toimia kuin leukemiasolu. Tätä kutsutaan initiaatiomutaatio, jolla on kaksi vaikutusta.
Ensimmäinen riippuu suoraan siitä, mikä spesifinen geeni on mutatoitu ja mitä sen tuote tarkalleen tekee. Toinen on se, että ensin mutatoituneen solun jälkeläiset ovat alttiimpia seuraaville mutaatioille. Leukemian kehittymisen aikana ensimmäinen mutaatio on päällekkäinen myöhempien mutaatioiden kanssa, mikä johtaa taudin monimutkaisuuteen sen aikana. Leukemia on klonaalinen sairaus, mikä tarkoittaa, että se alkaa yhdessä solussa. Tuloksena olevat alakloonit hyökkäävät kehoon suuremmalla voimalla.
- Mitä oireita pitäisi huolestuttaa meitä ja saada meidät tekemään testejä, jotka voivat havaita leukemian?
W.W.J.: Edistän lyhennettä NZS, jossa "N" on anemia, "Z" on infektio ja "S" on verenvuototaipumus. Toisin sanoen leukemia ilmenee joko heikkoutena, hengenahdistuksena tai infektiona, kuten angina pectoris. Lääkäri tutkii potilaan, mutta tilaa myös morfologian ja käy ilmi, että angina ei johdu vain bakteeri-infektiosta, vaan myös siitä, että kehosta on tullut alttiimpi infektioille, koska se sisältää leukemiaa. Hemorraginen diateesi ilmenee petekioina iholla ja johtuu alhaisesta verihiutaleiden määrästä. Joskus he tekevät
kolme oireita, joskus kaksi, joskus yksi. Sattuu myös, että tauti havaitaan satunnaisesti, mutta tämä pätee pääasiassa kroonisiin leukemioihin.
- Leukemia kehittyy pääasiassa vanhuksilla, mutta myös lapset kärsivät.
W.W.J.: Tilastollisesti ihmiset kärsivät erilaisista leukemioista eri ikäisinä. Lapsilla ne ovat pääasiassa akuutteja lymfoblastisia leukemioita. Akuutit myelooiset leukemiat ovat harvinaisempia, ja krooniset myelooiset leukemiat ovat vielä harvinaisempia. Krooninen lymfosyyttinen leukemia puuttuu käytännössä lapsilla.
- Onko lasten kohtelu samanlainen kuin aikuisten?
W.W.J.: Vastaavasti. Mutta voidaan myös sanoa, että aikuisten hoito suoritetaan aivan kuten lapsilla. Toisin sanoen akuutin leukemian aggressiivinen kemiallinen hoito, joka on onnistuneesti parantanut monia lapsia, on siirtynyt aikuishoitoon. Monet leukemian hoito-ohjelmat ovat peräisin lasten hematologiasta.
- Erilaisia hoitomuotoja käytetään leukemian hoitoon. Yksi niistä on luuytimen siirto.
W.W.J.: Luuydinsiirrolla on hyvin määritelty sovellus. Lukuun ottamatta elinsiirtoja, on tullut erittäin tehokkaita leukemian hoitoja. Tämä ei koske kaikentyyppisiä sairauksia, mutta on joitain, joissa luuytimen siirto on viimeinen keino. Nykyään kaikille leukemiapotilaille annetaan ensin lääkkeitä. Tiedämme, että suurin osa lymfoblastisista leukemioista, jotka vaikuttavat lapsiin, voidaan parantaa yksinomaan kemoterapialla, joten ensimmäisessä remissiossa ei ole merkkejä luuydinsiirrosta. On suuri todennäköisyys, että ensimmäinen remissio on yhtä suuri kuin leukemian parantuminen. Jos tauti palaa takaisin ja saavutamme toisen remission, tiedämme, että potilas tarvitsee elinsiirron. Sitten sinun on pyrittävä siihen, että menettely tapahtuu mahdollisimman pian.
- Kuinka aloitat luuytimen luovuttajan etsinnän?
W.W.J.: Tarkastamasta, onko perheenluovuttajia. Perheestä ei aina ole mahdollista löytää sopivaa luovuttajaa, koska perheet ovat pieniä. Mutta uuden haploidentin elinsiirtotekniikan myötä luovuttaja voi olla joku, jolla on vain puolet vastaanottajan ominaisuuksista. Ja tällaiset lahjoittajat ovat vanhempia, varsinkin isä. Jos perheenluovuttajaa ei ole tai emme päätä haploidentista luovuttajasta, etsimme luovuttajaa luuytimen luovuttajarekistereistä.
- Kuinka paljon luuydinsiirto maksaa?
W.W.J.: Se riippuu elinsiirron tyypistä. Autologisten elinsiirtojen eli asianmukaisesti valmistettujen luuydinsolujen siirron tapauksessa toimenpiteen hinta on noin 50000 PLN. PLN. Kun sisaruksen luuydin siirretään, korko on 125 000 dollaria. PLN. Etuyhteydettömän tai perheenluovuttajan siirrosta, mutta 50% yhteensopivasta, sinun on maksettava noin neljännesmiljoonaa zlotya. Nämä ovat rajoittamattomia etuuksia, joita rahoittaa kansallinen terveysrahasto.
- Kun remissio on saavutettu, voitko luottaa siihen, että tauti ei palaa takaisin?
W.W.J.: Valitettavasti jopa elinsiirron jälkeen on olemassa terveysriskin vaara. Yritämme työskennellä tällaisten elinsiirtotekniikoiden parissa, jotta ne olisivat turvallisempia potilaille. On kuitenkin olemassa riski, ainakin liittyvien käytettyjen hoitojen pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin. Mutta toistaiseksi ei ole muita vaihtoehtoja. Tosin on jonkin verran toivoa, koska voimme yhä enemmän käyttää kohdennettuja hoitomuotoja, jotka ovat tehneet todellisen vallankumouksen kroonisen myelooisen leukemian hoidossa. Taudista, joka on tappanut potilaan kolmen vuoden kuluessa diagnoosista, siitä on tullut sairaus, jolla eletään yhtä kauan kuin ilman sitä. Tietenkin sillä ehdolla, että nielet yhden tabletin kerran päivässä päiviesi loppuun mennessä. Tämä pätee useimmille potilaille. Samanlaisia mahdollisuuksia alkaa näkyä myös muissa leukemioissa. Yksi akuuteista myelooisista leukemioista, akuutti promyelosyyttinen leukemia (eräänlainen myelooinen leukemia), voidaan hoitaa kahdella lääkkeellä, joista kumpikaan ei ole sytostaattinen, ja hoito on vähän myrkyllistä ja erittäin tehokasta.
Tietämisen arvoinenKaksi jakolinjaa
Leukemia on sairaus, josta on tullut surullisen. Kuulemme siitä usein, mutta kaikki eivät tiedä, että kyseessä on sairaus, jolla on monia kasvoja - sanoo prof. Jędrzejczak. Leukemia-nimessä on monia sairauksia. Voidaan sanoa, että näille sairauksille on kaksi jakolinjaa, jotka leikkaavat toistensa kanssa. Ensimmäinen rivi, kutsumme sitä vaakasuoraksi, on viiva, joka erottaa akuutin kroonisesta leukemiasta. Toinen viiva - pystysuora - erottaa myelooiset leukemiat lymfoblastisista leukemioista. Molemmat voivat olla akuutteja ja kroonisia. Akuuttien (myelooisten ja lymfoblastisten) leukemioiden kohdalla jakautuminen on edelleen yksinkertaistettua, koska kussakin tämän tyyppisessä taudissa on yli 20 spesifisempää lajiketta.
Puolassa tilastollisesti puolen tunnin välein yksi henkilö saa tietää, että hänellä on leukemia. Usein ainoa pelastus on luuydinsiirto
- Oletetaan, että Puolassa jokaisella puolen tunnin välein kehittyy veren ja luuytimen syöpä. Ne ovat harvinaisia sairauksia. Laskelmieni mukaan noin 1,5 tuhatta ihmiset vaativat vuosittain hematopoieettisten solujen siirtoa Puolassa. Tällä hetkellä teemme noin 700 elinsiirtoa - kertoo Newseria Biznes -uutistoimisto, tohtori hab. n. med. Grzegorz Basak Varsovan lääketieteellisen yliopiston hematologian, onkologian ja sisätautien laitokselta.
Lähde: Lifestyle.newseria.pl
kuukausittain "Zdrowie"
