Hoitoa radioaktiivisella jodilla käytetään kilpirauhasen sairauksissa, jotka tekevät tästä elimestä yliaktiivisen. Radioaktiivinen jodi-131 on vaihtoehto kirurgiselle hoidolle, ja sen tavoitteena on estää kilpirauhashormonien ylituotantoa. Tarkista, mitä radioaktiivinen jodihoito on, mitkä ovat sen käytön merkit ja mitkä sivuvaikutukset voivat olla.
Hoitoa radioaktiivisella jodilla käytetään kilpirauhasen sairauksissa tukahduttamaan kilpirauhasen toimintaa ja vähentämään siten hormonin eritystä tässä elimessä.
131I: n lähettämä säteily vaikuttaa kilpirauhasen soluihin. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena ne tuhoavat ne osittain ja estävät hormonien eritystä. Radiojodihoidon lisävaikutus on koko rauhasen koon pieneneminen.
Radioaktiivisen jodin käsittely - käyttöaiheet
Hoito jodilla 131 on osoitettu kilpirauhasen sairauksissa, joiden aikana esiintyy kilpirauhashormonien ylituotantoa eli kilpirauhasen liikatoimintaa. Nämä ovat pääasiassa Gravesin tauti, nodulaarinen (nodulaarinen) kilpirauhasen struuma ja toksinen adenoma. Sitä käytetään myös sairauksissa, jotka eivät liity kilpirauhasen liikatoimintaan, mutta henkitorvessa on paineen struuma.
Kilpirauhasen hoito jodi-isotoopilla on vaihtoehto leikkaukselle.
- Kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa voidaan käyttää jodi131I-radioisotooppia, joka kerääntyy kilpirauhasen kyhmyihin tai parenkyymiin ja eliminoi vähitellen solut, jotka tuottavat liikaa hormoneja - sanoo prof. Bożena Birkenfeld Pomeranian lääketieteellisen yliopiston ydinlääketieteen osastolta Szczecinissä.
- Päätös radioisotooppi- tai leikkaushoidosta tehdään, kun farmakologinen hoito ei auta tai on riittämätöntä. Käytettävä hoitomenetelmä riippuu suurelta osin potilaan omasta päätöksestä: nielaako hän mieluummin radioaktiivista jodia sisältävän kapselin ja palaa kotiin vai päättääkö hän jostain syystä anestesialle ja jäädä sairaalaan - kertoo prof. Bożena Birkenfeld.
- Sekä radioisotooppihoito että leikkaus voivat johtaa kilpirauhashormonien riittämättömyyteen kehossa (kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy) ja ne edellyttävät päivittäisten tablettien ottamista. Monissa tapauksissa tämän katsotaan olevan hoidon toivottu vaikutus. Kilpirauhashormonipillereiden ottaminen ei aiheuta haittavaikutuksia, jos annos on oikea. On syytä huomata, että tällä hetkellä tällaisten lääkkeiden annostusta seurataan erittäin tarkasti - sanoo tohtori Maria Listewnik Pomeranian lääketieteellisen yliopiston ydinlääketieteen osastolta Szczecinissä.
Hoito radioaktiivisella jodilla - vasta-aiheet
Ainoat vasta-aiheet radioaktiivisen jodihoidon hoidossa ovat raskaus ja imetys.
Radioaktiivinen jodihoito - miten valmistella?
Viikko (ja joissakin tapauksissa jopa kuukausi) ennen hoidon aloittamista kaikki kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ja muut joditetut lääkkeet (esim. Kalaöljy) tulee lopettaa. Muut lääkkeet (esim. Korkean verenpaineen, diabeteksen hoitoon) tulee ottaa määrättyjen ohjeiden mukaan
On suositeltavaa syödä kevyt ateria 2-3 tuntia ennen jodi-131-kapselin ottamista.
Radioaktiivinen jodihoito - mikä se on?
1) Tutkimus
Ennen radiojoditerapian käyttöä vaaditaan alustavat testit sen määrittämiseksi, voidaanko 131I-hoito suorittaa.
Testit sisältävät kilpirauhashormonien ja vasta-aineiden pitoisuuden määrittämisen veressä, mittaukset kyvystä absorboida kilpirauhanen radioaktiivista jodia, skintigrafia (kilpirauhasen skintigrafia) ja kilpirauhasen ultraääni (kilpirauhasen ultraääni).
Valituissa tapauksissa lisätään kilpirauhasen hieno neula-biopsia, jotta voidaan sulkea pois neoplastisen prosessin kehittyminen potilaan kilpirauhasessa. Hoitava lääkäri arvioi näiden testien tulokset radiojoditerapian valintakäynnillä.
Ydinlääketieteen asiantuntija päättää pätevöittääkö potilas tähän hoitoon. Radiojodiannoksen antamisaika määritetään erikseen jokaisen potilaan kanssa.
2) Radioaktiivisen jodin antaminen
Naisilla raskaustesti suoritetaan ennen radiojodin antamista (suunnitellun hoidon päivänä).
Jos kilpirauhasen liikatoiminnan oireet pahenevat muutama päivä jodi-131: n ottamisen jälkeen (lisääntynyt hermostuneisuus, nopea tai epätasainen syke, hikoilu, käsien vapina), ota yhteys endokrinologiin tai ydinlääketieteen lääkäriin.
Hoito koostuu kapselin antamisesta (kooltaan ja muodoltaan samanlainen kuin suosittujen antibioottien kapselit), joka sisältää radioaktiivista jodi-131: tä, joka on nieltävä. Kehoon tulon jälkeen kilpirauhanen imeytyy radioaktiivisen jodin ja säteily tuhoaa sen hyperaktiivisen kudoksen. Tällä tavalla kilpirauhasen toiminta estyy ja siten - tämän elimen hormonituotanto vähenee.
Kilpirauhanen sieppaa suuren osan radioaktiivisesta isotoopista ja pysyy aktiivisena siellä noin muutaman viikon. Osa ensimmäisistä päivistä 131I-hoidon jälkeen annetusta radiofarmaseuttisesta annoksesta erittyy virtsaan, hikiin ja ulosteisiin.
Valmisteen antamisen jälkeen potilas menee kotiin - sairaalahoitoa ei tarvita.
On syytä tietää, että radioaktiivinen jodi on lääke, jota tuotetaan ja tuodaan ydinlääketieteellisiin laitoksiin annoksina, jotka tilataan erikseen jokaiselle potilaalle aiemmin tehtyjen testien ja erikoislääkärin suositusten perusteella.
Diagnostiikka, radiojodin antaminen ja hoito yhden vuoden ajan valmisteen 131I: n annoksen antamisesta suoritetaan tietyn keskuksen kanssa Kansallisen terveysrahaston kanssa tehdyn sopimuksen perusteella, joten hoitoon pätevä potilas hoidetaan ilmaiseksi.
- Lääkäri arvioi testien aikana potilaan kilpirauhasen kyvyn kerätä jodia (ihmiskeho absorboi radioaktiivista jodia samalla tavalla kuin muista lähteistä, kuten merikaloista) peräisin oleva jodi. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja skintigrafia suoritetaan sekä laboratoriotestit, mukaan lukien kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden pitoisuus seerumissa, ja mahdollisesti hienoneulan biopsia havaittujen kyhmyjen luonteen tutkimiseksi ja kasvaimen poissulkemiseksi - kertoo prof. Bożena Birkenfeld.
3) Tarkastuskäynnit
131I: n terapeuttisen annoksen antamisen jälkeen suoritetaan seurantatutkimukset hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Ensimmäinen seurantatutkimus tapahtuu yhden tai kolmen kuukauden kuluessa hoidon jälkeen, seuraavat seurantatutkimukset suoritetaan 6 ja 10 kuukauden kuluttua.
Toisinaan kilpirauhanen on vajaatoimintaa tai pysyy aliaktiivisena. Tämän hoidon yleisin vaikutus on kilpirauhasen normaalin toiminnan saavuttaminen. Hoitoa voidaan käyttää myös lapsilla ja naisilla lisääntymisjaksolla.
Asiantuntijan mukaan tohtori Maria Listewnik Pomeranian lääketieteellisen yliopiston ydinlääketieteen osastolta SzczecinissäSekä radioisotooppihoito että leikkaus voivat johtaa tilanteeseen, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi kilpirauhashormoneja (kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy), ja niitä on tarpeen ottaa päivittäin tablettien muodossa. Monissa tapauksissa tämän katsotaan olevan hoidon toivottu vaikutus. Kilpirauhashormonipillereiden ottaminen ei aiheuta haittavaikutuksia, jos annos on oikea. On syytä huomata, että tällä hetkellä tällaisten lääkkeiden annostusta seurataan erittäin huolellisesti.
TärkeäNaisen ei tule tulla raskaaksi 12 kuukauden hoidon jälkeen radioaktiivisella jodilla
Ehkäisyä tulisi käyttää noin vuoden ajan radioaktiivisen jodin saamisen jälkeen raskauden ehkäisemiseksi. Kaikkien haitallisesta säteilystä vahingoittuneiden lisääntymissolujen DNA on korjattava.
Radiojodihoito - mitä tehdä radiojodin vastaanottamisen jälkeen?
1. Älä syö mitään ruokaa enintään kaksi tuntia lääkkeen antamisen jälkeen, mutta sen jälkeen voit syödä tavalliseen tapaan, ruokavalion rajoituksille ei ole merkkejä. Tämä on radiofarmaseuttisen hoidon kiistaton etu - potilaan ei tarvitse kohdata lisärajoituksia.
Radioaktiivisella jodilla hoidettu henkilö on sairauslomalla. Säteily otetusta annoksesta ei vaaranna potilasta, eikä se ole uhka potilaan läheisyydessä oleville ihmisille edellyttäen, että noudatetaan lääketieteellisiä suosituksia.
2. Useiden päivien (3-4) ajan:
- minimoida oleskelu samassa huoneessa muiden kotitalouden jäsenten kanssa
- juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat poistamaan radiojodin kehosta, jos kilpirauhanen ei tartu siihen
- ime karkkia tai purukumia jodin kertymisen vähentämiseksi sylkirauhasissa
- huuhtele wc kahdesti
- pese kylpyamme tai kahluuallas huolellisesti kylvyn jälkeen
- pese kätesi usein
- pidättäydyttävä yhdynnästä
- nukkua erillisessä sängyssä
- alusvaatteet ja liinavaatteet on pestävä erikseen ja huuhdeltava perusteellisesti
Vältä läheistä kosketusta lasten ja raskaana olevien naisten kanssa vähintään 2 viikon ajan
Radioaktiivisen jodin antamisen jälkeen potilas lähettää säteilyä (sen intensiteetti riippuu pääasiassa potilaan saamasta annoksesta), kunnes radiojodi ei eritty elimistöstä, mikä kestää noin 2 viikkoa. Onko se uhka ympäristölle? Joku ohittaa käytävällä, seistä vieressäsi bussissa tai edes kätteleminen ei ole uhka. Yli 24 tunnin radioaktiivisen jodikäsittelyn jälkeen oleminen lähellä henkilöä voi kuitenkin olla vaarallista. Tästä syystä henkilön, jolle on tehty tällainen hoito, tulisi rajoittaa kontakti kotitalouden jäseniin minimiin. Varotoimet koskevat erityisesti lapsia ja raskaana olevia naisia, koska heille radioaktiivinen jodi on erityisen vaarallista. Vältä läheistä ja pitkäaikaista kosketusta raskaana olevien naisten ja pienten lasten kanssa (halaaminen, nukkuminen yhdessä sängyssä jne.) Vähintään kahden viikon ajan radiojodin antamisen jälkeen.
Bibliografia:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Kilpirauhasen sairauksien diagnostiikka, Nuclear medicine Molecular imaging, Toim. Birkenfeld B., Listewnik M. Pomeranian lääketieteellisen yliopiston kustantamo Szczecinissä, 2011
- Graban W., Kobylecka M., Radioaktiivisten isotooppien käyttö, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varsova 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B.Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen sairaudet. Diagnoosi ja hoito. MediPage sp.z o.o., Varsova 2014
- Jastrzębska H., Kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen sairauksien diagnoosi ja hoito, Toim. Gietka-Czernel M., tieteellinen tietokeskus "Polfa", Varsova 2002, 71-91, 101-105
