Epilepsian hoito on ensisijaisesti lääkehoitoa. Epilepsialääkkeitä on paljon - lääkkeen valinta tietylle potilaalle riippuu mm iästä, kohtausten tyypistä tai muista sairauksista. Lääkkeiden lisäksi hoitotekniikoita käytetään joskus myös epilepsian hoidossa ja jopa ... erityisessä ruokavaliossa.
Sisällysluettelo
- Epilepsian farmakologinen hoito
- Epilepsian lääkehoito: hoidon periaatteet
- Epilepsian farmakologinen hoito ja potilaan ikä
- Epilepsian lääkehoito: haittavaikutukset
- Epilepsian hoito leikkauksella
- Epilepsian hoito: ruokavalion hoito
Epilepsian hoito riippuu ehdottomasti siitä, minkä tyyppinen epilepsia on diagnosoitu tietyllä potilaalla. Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista - Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jopa 50 miljoonaa ihmistä kärsii siitä maailmanlaajuisesti.
$config[ads_text1] not found
Pelkän tapausten määrän pitäisi viitata siihen, että epilepsia voi olla erilainen eri ihmisillä, ja näin on todellakin - kohtauksia on monia erilaisia ja epilepsiaoireyhtymiä on paljon.
Edellä mainittujen erottamisen tarkoituksena on ensisijaisesti valita sopiva hoito tietylle epileptiselle potilaalle - käy ilmi, että jotkut epileptiset kohtaukset voidaan hallita yhdellä lääkkeellä, toiset täysin erilaisella valmisteella, ja toisten tapauksessa on tarpeen käyttää muut epilepsian hoidot kuin lääkehoito.
Epilepsia - oireet ja apu
Epilepsian farmakologinen hoito
Farmakoterapia on ensisijainen epilepsian hoito. Tämä johtuu pääasiassa lääkkeillä saavutettavissa olevista tuloksista - osoittautuu, että farmakoterapian avulla on mahdollista saavuttaa hyvä epilepsian hallinta jopa 60-80%: lla potilaista, joilla on tämä sairaus.
Tällä hetkellä monet erilaiset valmisteet sisältyvät epilepsialääkkeiden ryhmään. Ehdottomasti ei ole niin, että epilepsiapotilasta tekevä neurologi suosittelee mitä tahansa käytettävissä olevista varoista satunnaisesti - ennen hoidon aloittamista on ensin määritettävä tarkalleen, millaisia kohtauksia potilaalla on.
$config[ads_text2] not found- Takavarikot: tyypit
- Status epilepticus
- Psykogeeniset pseudo-epileptiset kohtaukset
Tämä johtuu siitä, että erilaisia käsitellään eri valmisteilla. Oikean lääkkeen valinta on myös välttämätöntä, koska sattuu, että jotkut epilepsialääkkeet ... voivat jopa pahentaa potilaan tilaa - näin on karbamatsepiinilla, jota ei pidä antaa esimerkiksi potilaille, joilla on nuorten myokloninen epilepsia.
Potilaan kohtaamisten lisäksi epilepsian hoidon suunnittelussa otetaan huomioon potilaan ikä, muut sairaudet ja muut potilaan käyttämät lääkkeet.
Jälkimmäisen tapauksessa se on erityisen tärkeää johtuen siitä, että epilepsialääkkeiden ja muiden lääkkeiden välillä voi esiintyä vuorovaikutusta, kuten esimerkiksi heikentää tai parantaa yksittäisten otettujen lääkkeiden vaikutusta. Yleisimmät epilepsialääkkeet ovat:
- karbamatsepiini
- fenytoiini
- valproiinihappo
- lamotrigiini
- okskarbatsepiini
- levetirasetaami
- bentsodiatsepiinit (esim. diatsepaami, klonatsepaami)
- primidoni
- gabapentiini
- topiramaatti
- retigabiini
- vigabatriini
- pregabaliini
- lakosamidi
Epilepsian lääkehoito: hoidon periaatteet
Epilepsian hoidossa potilaan tulisi ottaa pienin mahdollinen annos lääkettä.
$config[ads_text3] not found
Se on edullisinta, kun terapeuttinen menestys saavutetaan käyttämällä yhtä epilepsialääkettä - monoterapian etuna on mm. vähentää epilepsialääkityksen aiheuttamien haittavaikutusten riskiä.
Jos kuitenkin epilepsiahoidon odotettuja vaikutuksia yhden valmisteen avulla ei voida saavuttaa, potilaalle tarjotaan yleensä uusi, seuraava lääke.
Ei ole harvinaista jonkin aikaa löytää oikea annos epilepsialääkkeitä - sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi hoito aloitetaan yleensä pienillä annoksilla ja lisätään sitten vähitellen.
Epilepsian hoidossa on erittäin tärkeää ottaa lääkkeesi säännöllisesti ja tiukasti lääkärisi määräämällä tavalla. Suositusten laiminlyönti ja säännönmukaisuuden puute voivat paitsi johtaa huonompiin hoitovaikutuksiin - on myös potilaita, joille on diagnosoitu lääkeresistentti epilepsia, kun taas hoitotulosten puute johtuu epilepsialääkkeiden virheellisestä antamisesta.
Epilepsialääkkeitä käyttävien potilaiden on myös muistettava, että heidän käyttäytymisensä myös vaikuttaa hoidon tuloksiin.
Potilaiden tulee välttää tilanteita, jotka voivat lisätä kohtausten riskiä, kuten riittämättömästä unesta, alkoholin nauttimisesta, vakavasta stressistä tai altistumisesta vilkkuville valoille.
Kysymykseen siitä, kuinka kauan epilepsian farmakologista hoitoa on jatkettava, ei ole selkeää vastausta. Jotkut potilaat tarvitsevat elinikäistä lääkitystä, kun taas toiset saattavat lopettaa lääkityksensä ajan myötä.
Potilaan ei kuitenkaan pidä kehittyä epilepsiakohtauksia pitkään aikaan voidakseen ajatella asiaa ollenkaan - yleisesti uskotaan, että lääkehoidon lopettamista voidaan harkita 2-3 vuoden kuluttua ilman kohtauksia.
$config[ads_text4] not foundTässä yhteydessä on korostettava, että potilas ei voi lopettaa lääkkeiden ottamista itse - se on mahdollista vain neurologin suostumuksella. Lisäksi epilepsialääkkeiden käyttö tulisi lopettaa asteittain, jotta kohtausta ei aiheuta.
Epilepsian farmakologinen hoito ja potilaan ikä
On jo mainittu, että epilepsialääkkeen valinta riippuu muun muassa epilepsiaa sairastavan potilaan iästä alkaen. Tämä johtuu esimerkiksi aineenvaihdunnan eroista eri ikäryhmissä - erityistä varovaisuutta tulisi noudattaa esimerkiksi lasten ja vanhusten epilepsian hoidossa.
Epilepsian hoito on joskus haaste naisille, jotka lisääntyvät. Hormonaalista ehkäisyä käyttävien potilaiden tulee ehdottomasti kertoa siitä neurologilleen - epilepsialääkkeet voivat heikentää hedelmöittymistä estävien valmisteiden vaikutusta.
Tällaisissa tilanteissa voi olla tarpeen lisätä ehkäisyvalmisteiden annosta tai korvata hormonaaliset ehkäisyvalmisteet toisella ehkäisymenetelmällä (esim. Kondomit).
Epilepsian hoito raskaana olevilla potilailla ja imettävillä naisilla on myös ongelma. Tiedetään, että äidin käyttö epilepsialääkkeissä lisää vauvan syntymävikojen riskiä.
Toisaalta uskotaan, että epilepsiaa sairastavan naisen ei pitäisi lopettaa hoitoa raskauden aikana. Itse asiassa raskauden valmistelun tulisi alkaa hyvissä ajoin ennen raskautta.
Silloin on mahdollista tehdä muutoksia tavanomaiseen hoitoon, kuten tulevan äidin käyttämien lääkkeiden maksimi ja samalla turvallinen vähentäminen.
Naisen on myös suositeltavaa lisätä foolihapon lisäystä tavalliseen tapaan.
Epilepsialääkkeillä hoidettujen naisten imetysaihe näyttää kiistanalaiselta - nämä lääkkeet voivat siirtyä äidinmaitoon. Jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että tässä tapauksessa olisi turvallisempaa luopua imetyksestä.
Toiset puolestaan ehdottavat, että epilepsialääkkeiden pitoisuudet elintarvikkeissa ovat huomattavasti pienempiä kuin äidin veressä ja että lapsi - joka on altistunut epilepsialääkkeille raskauden aikana - voisi teoriassa kehittää vieroitusoireyhtymän, jos se yhtäkkiä lopetetaan. tällaisten lääkkeiden käytöstä.
Tämä näkökohta, kuten mainittiin, on melko monimutkainen ja lopulta gynekologit yhdessä neurologien kanssa päättävät tiettyjen potilaiden hoidosta.
Epilepsian lääkehoito: haittavaikutukset
Epilepsian hoidossa on tärkeää paitsi hallita onnistuneesti epilepsiakohtauksia - on myös tärkeää, että hoitoon liittyy mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.
Jokainen lääke voi todella johtaa joihinkin haittavaikutuksiin - epilepsialääkkeiden tapauksessa yleisimmät tämän tyyppiset ongelmat ovat:
- maha-suolikanavan valitukset
- päänsärky
- pahoinvointi
- uneliaisuus
- Tuplanäkö
- tunne väsynyt
Edellä lueteltujen sairauksien vakavuus on useimmiten suurin hoidon alkuvaiheessa ja yleensä pienenee ajan myötä, kun keho sopeutuu vähitellen otettuihin lääkkeisiin.
Epilepsialääkkeitä käyttävien potilaiden on kuitenkin oltava neurologin jatkuvassa valvonnassa, koska on olemassa muita, usein vakavia sivuvaikutuksia, kuten vakava maksan toimintahäiriö.
Joillakin epilepsialääkkeillä on toisaalta tyypillisiä, melko spesifisiä sivuvaikutuksia.
Tämä pätee esimerkiksi valproaatteihin, mikä voi johtaa painonnousuun ja hiustenlähtöön.
Fenytoiinille tyypillinen sivuvaikutus on ikenien laajentuminen.
Epilepsian hoito leikkauksella
Menettelyllistä epilepsiahoitoa ei tarjota kaikille epilepsiaa sairastaville - useimmilla potilailla riittävät vaikutukset saavutetaan lääkehoidolla.
Epilepsian operatiivista hoitoa käytetään vain, kun todelliset odotetut hyödyt ylittävät kaikki mahdolliset riskit.
Proseduurihoitoa käytetään ensisijaisesti potilaille, joilla on lääkeresistentti epilepsia, ts. Potilaille, joissa jopa useiden lääkkeiden yhdistelmän käyttö ei salli kouristusten esiintymisen hallintaa tyydyttävällä tavalla.
Epilepsiahoidon tekniikat sisältävät sekä vähemmän että enemmän invasiivisia tekniikoita.
Ensimmäinen näistä sisältää sellaisia toimenpiteitä kuin vagus-hermostimulaattorin tai neurostimulaattoreiden istuttaminen, jotka vaikuttavat itse aivokuoren sähköiseen aktiivisuuteen.
Toisaalta paljon invasiivisemmat menettelyt sisältävät sellaisia menettelyjä kuin:
- kalosotomia (johon liittyy aivojen pallonpuoliskojen välisten yhteyksien leikkauspiste)
- lobektomia (aivojen osan resektio, jossa kohdistus aiheuttaa epilepsiaa)
- hemispherectomy (yhden aivopuoliskon poisto)
On lisättävä, että ennen minkä tahansa edellä mainitun toimenpiteen suorittamista potilaille tehdään perusteellinen pätevyys, jonka aikana muun muassa ovatko tärkeät aivokeskukset, kuten puheesta tai liikkeen hallinnasta vastaavat, vaurioituneet leikkauksen aikana.
- Telemeditsiinia epilepsian hoidossa
Epilepsian hoito: ruokavalion hoito
Jotkut tutkijat huomauttavat, että heidän ruokavalionsa voi vaikuttaa epileptisten potilaiden tilaan.
Niin kutsuttu ketogeeninen ruokavalio, joka koostuu suurten määrien rasva-aineiden kulutuksesta ja samanaikaisesti merkittävästä hiilihydraattipitoisuuden vähenemisestä elintarvikkeissa.
Erityistä huomiota kiinnitetään siihen, että ketogeenisellä ruokavaliolla voi olla hyödyllisiä vaikutuksia lapsille, joilla on lääkeresistentti epilepsia.
Tutkimuksia, joissa arvioidaan ketogeenisen ruokavalion tehokkuutta epilepsian hoidossa, tehdään edelleen, mutta tämän ruokavalion vastustajat kiinnittävät jo huomiota siihen, että sitä on todella vaikea ylläpitää - jopa pienen määrän hiilihydraattien kulutus voi poistaa tämän ruokavalion mahdolliset positiiviset vaikutukset.
Selviä mielipiteitä ei ole, joten jos olet kiinnostunut ketogeenisestä ruokavaliosta, on parasta, että potilas ottaa ensin yhteyttä neurologiinsa ennen ruokavalioon tehtäviä muutoksia.
Lisätietoja epilepsiasta:
- Epilepsian oireyhtymät: tyypit
- Lapsuuden epilepsia ja poissaolot (pyknolepsia, Friedmanin oireyhtymä)
- Rolandic epilepsia
- Westin epilepsiaoireyhtymä
- Pohjoinen epilepsia
- Alkoholinen epilepsia
