Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka johtavat kehon resistenssin vähenemiseen (immunosuppressio). Farmakologista immunosuppressiivista hoitoa käytetään elinsiirron jälkeen elinsiirtojen estämiseksi ja allergisten ja autoimmuunisairauksien hoitamiseksi. Kuinka immunosuppressantit toimivat tarkalleen? Mitkä ovat niiden käytön sivuvaikutukset?
Sisällysluettelo:
- Immunosuppressantit - vaikutus
- Immunosuppressiiviset lääkkeet - tyypit
- Immunosuppressiiviset lääkkeet elinsiirron jälkeen
- Immunosuppressiiviset lääkkeet autoimmuunisairauksissa
Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka johtavat väliaikaisesti tai pysyvästi kehon vastustuskyvyn vähenemiseen - lääketieteellisessä terminologiassa sitä kutsutaan immunosuppressioksi. Immunosuppressantit ovat yksi menetelmistä vähentää kehon vastustuskykyä.
Muita immunosuppressiomenetelmiä ovat leikkaus (immuunijärjestelmän elinten, kuten kateenkorvan rauhoittaminen) ja fyysiset menetelmät, kuten röntgensäteet.
Puolestaan immunosuppressio on yksi immuunijärjestelmän modulointimenetelmistä, joka suoritetaan ennalta ehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin (immunoterapia tai spesifinen immunoterapia). Immunoterapiassa immunosuppression lisäksi on myös immunostimulaatio (immuunijärjestelmän stimulaatio) ja immunorekonstruktio (immuunijärjestelmän jälleenrakentaminen).
Immunosuppressantit - vaikutus
Immunosuppressiiviset lääkkeet johtavat immuunijärjestelmän vasteen heikentymiseen tai tukahduttamiseen (lääketieteellisessä terminologiassa tätä tilaa kutsutaan immunosuppressioksi) estämällä immuunisolujen tuotantoa ja kypsymistä.
Immunosuppression vakavuus ja kesto riippuvat:
- yksilöllinen herkkyys
- immuunikypsyys
- antigeenin tyyppi ja määrä
- immunosuppressantin annos ja antotiheys
- immuunivasteen tyyppi
Immunosuppressiiviset lääkkeet - tyypit
Seuraavat immunosuppressanttien ryhmät erotetaan:
- glukokortikosteroidit
- sytostaattiset lääkkeet
- monoklonaaliset vasta-aineet
- immunofiliineihin vaikuttavat lääkkeet: syklosporiini, takrolimuusi, sirolimuusi (rapamysiini), everolimuusi
- luokittelemattomat lääkkeet: interferonit, TNF (tuumorinekroositekijä) sitova proteiini ja mykofenolihappo
Immunosuppressiiviset lääkkeet elinsiirron jälkeen
Elinsiirron jälkeen on olemassa vaara, että immuunijärjestelmä kohtelee siirrettyä elintä vieraana elimenä ja yrittää hylätä sen (siirte vs. isäntä). Tämän estämiseksi on välttämätöntä tukahduttaa koskemattomuus. Tämä tehdään useimmiten immunosuppressanttien avulla.
Yleensä useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti tietyissä hoito-ohjelmissa siirretyn elimen, immuuniriskin asteen, aineenvaihduntahäiriöiden vakavuuden, rinnakkaissairauksien esiintymisen ja siirron toiminnan mukaan. Transplantaation toiminnan ylläpitämiseen tarvittavia immunosuppressanttien annoksia pienennetään muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua leikkauksen jälkeen. Vähimmäismäärä näitä lääkkeitä tarvitaan kuitenkin aina, jopa monta vuotta elinsiirron jälkeen. Immunosuppression käyttö on välttämätöntä elimen siirron hetkestä siihen asti, kun sen toiminta loppuu.
Immunosuppressiiviset lääkkeet autoimmuunisairauksissa
Autoimmuunisairaudet, jotka tunnetaan myös nimellä autoimmuunisairaudet, ovat sairauksia, joissa immuunijärjestelmä tunnistaa virheellisesti oman kehonsa osat vihollisena ja alkaa hyökätä niitä vastaan. Seurauksena on pysyvä vahinko.
Immunosuppressantit estävät immuunijärjestelmän epäasianmukaisen vastauksen sen omia kudoksia vastaan.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään mm aikana:
- nivelreuma
- systeeminen lupus erythematosus
- pemfigus
- haavainen paksusuolentulehdus
- Crohnin tauti
Immunosuppressantit - sivuvaikutukset
Halutun terapeuttisen vaikutuksen lisäksi immunosuppressanttien käyttöön voi liittyä lukuisia sivuvaikutuksia.
1) alttius infektioille
Vaarallisimmat ovat krooniset virusinfektiot, jotka vahingoittavat elimiä, esim. Krooninen hepatiitti tai krooniset ihovauriot, jotka liittyvät ihmisen papilloomavirukseen.
Krooninen infektio immunosuppressoiduilla potilailla johtuu viruksista, jotka oireettomasti tartuttavat suurimman osan väestöstä. Mutta huumeiden heikentyneillä potilailla tämä virus yleensä aktivoi, lisääntyy ja aiheuttaa vahinkoa.
Siirrännäisen vastaanottajan organismi ei taistele virusinfektiota vastaan tehokkaasti, eikä viruksen spontaania eliminaatiota havaita useimmissa niistä.
2) Kasvaimet
Yleisimmät virusinfektioihin liittyvät kasvaimet ovat:
- ihosyöpä
- kohdunkaulansyöpä
- virtsarakon syöpä
- lymfoomat (jotkut niistä liittyvät Epstein-Barrin virukseen)
- munuaiskasvaimet
- maksasyöpä (liittyy B- tai C-virusten aiheuttamaan tämän elimen krooniseen tulehdukseen)
3) Hypertensio, haavaumat
Iän myötä immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävälle potilaalle kehittyy metabolisia, luuston ja kardiovaskulaarisia komplikaatioita. Suurin osa vuosia otetuista lääkkeistä on omiaan edistämään hyperlipidemian, diabeteksen, valtimon hypertensiota ja siten ateroskleroosia.
On myös yhä yleisempää, että potilaat kuolevat aktiivisella elinsiirrolla muista, lähinnä kardiovaskulaarisista syistä.
Immunosuppressantit aiheuttavat verenpainetta, dyslipidemiaa ja hyperglykemiaa lukuun ottamatta mahahaavaumia ja maksavaurioita, usein voimakkaita.
Lue myös: Immunoonkologia - moderni syöpähoitomenetelmä
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
