Hypertensio raskauden aikana

Raskauden korkealla verenpaineella voi olla vakavia seurauksia sekä äidille että lapselle. Korkea verenpaine voi aiheuttaa naisen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen sekä heikentyneen sikiön kehityksen. Siksi on niin tärkeää tarkistaa raskauden aikana esiintyvä paine säännöllisesti.

Dr. n.med. Tomasz Maciejewski, erikoistunut gynekologi, synnytyslääkäri, Äiti ja lapsi -instituutin kliininen johtaja, keskustelee Marta Radzik-Majin kanssa.

Vaikuttavatko raskauden verenpainetaudin ongelmat naisiin, joilla on jo ollut korkea verenpaine?

Kyllä, mutta ei vain sitä. Erotamme useita valtimoverenpainetaudin muotoja raskaana oleville naisille. Ensimmäinen tapahtuu ennen raskautta ja on yleensä johdannainen munuais-, sydän-, verenkiertoelimistön ja hormonaalisista ongelmista. Toinen on raskauden aiheuttama hypertensio, joka tunnetaan myös nimellä raskauden myrkytys tai gestoosi. Se ilmestyy 20. raskausviikon jälkeen. Siihen voi liittyä virtsan turvotusta ja menetystä, ns proteinuria.

Miksi raskaus voi aiheuttaa hypertensiota?

Tästä ei ole selkeää teoriaa, on olemassa useita hypoteeseja. Todennäköisin on, että äidin ja vauvan kudosten välillä on epätasapaino. Muista, että raskaus on eräänlainen elinsiirto, äidin kehon on hyväksyttävä se. Tätä tarkoitusta varten naisen veri tuottaa aineita, jotka estävät sikiökudoksen tunnistamisen vieraaksi äidin verisoluissa. Kun tämä prosessi häiriintyy, ts. Kun immuunisoleranssia ei ole, istukan kudokset tuhoutuvat ja äidistä vapautuu verisuonia supistavia aineita, mikä lisää verenpainetta. Munuaisten verisuonten epiteeli voi myös vaurioitua, mikä johtaa proteiinin menetykseen virtsassa.

Onko raskauden verenpainetauti aina vaarallista?

Naiset, joilla on ollut korkea verenpaine aiemmin ja joilla ei ole raskaus hypertensiota, tulevat yleensä raskaaksi sekä terveitä naisia. Joskus havaitsemme jopa paremman verenpaineen hallinnan. On kuitenkin tärkeää, että verenpaineesta kärsivän naisen raskaus suunnitellaan, koska paine on usein tarpeen hoitaa ja säätää aikaisemmin. Jos käytät lääkkeitä, sinut vaihdetaan lääkkeisiin, jotka ovat turvallisia kehittyvälle lapselle. Jos toisaalta turvotusta, proteinuriaa tai raskauden hypertensiota lisätään raskautta edeltävään hypertensioon, se voi olla vaarallista. Sekä äidille että lapselle.

Maailman terveysjärjestön (WH0) mukaan valtimoiden hypertensiota esiintyy, kun verenpaine ylittää 140/90 mmHg.

Raskaus lakkaa kehittymästä kunnolla?

Kyllä, korkea verenpaine voi aiheuttaa hypoksiaa ja kehitysongelmia vauvallesi. Esimerkiksi sikiö voi pysäyttää kohdunsisäisen kasvun, ns hypotrofia, istukan ennenaikainen irtoaminen ja jopa kohdunsisäinen sikiön kuolema. Äidillä on vaarana erittäin vakavat komplikaatiot, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus ja verenkierron vajaatoiminta, varsinkin jos korkeaan verenpaineeseen liittyy turvotus ja proteinuria. Äärimmäisen vaarallinen raskauden verenpainetaudin komplikaatio on ns eklampsia, jota voi esiintyä erittäin korkealla verenpaineella ja proteinurialla. Se on kohtaus kuin epilepsiakohtaus. Äidin ja sikiön kuolleisuus ylittää sitten 50 prosenttia.

Mitä voidaan tehdä estääkseen tällaisten komplikaatioiden esiintymisen?

Tärkeintä on tarkistaa paine säännöllisesti, joten raskaana olevien naisten verenpaine tarkistetaan joka kerta, kun he vierailevat gynekologissa. Jos sen suuremmat arvot löydetään, suoritetaan useita muita lisätestejä. Raskaana olevan naisen, jolla on korkea verenpaine, tulisi välttää rasitusta ja stressiä, joten jos hän työskentelee ammattimaisesti, hänet ohjataan sairauslomaan.

Älä aliarvioi turvotusta. Jos ne ilmestyvät yhtäkkiä tai jatkuvat yön levon jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Pitääkö raskaana olevan naisen, jolla on korkea verenpaine, makaa koko ajan?

Ei, mutta hänen pitäisi levätä paljon ja syödä oikea ruokavalio. Kun suolattomaa ruokavaliota suositeltiin, sen uskotaan nyt olevan melko vähäsuolainen. Siksi sinun ei pitäisi lisätä ylimääräistä suolaa aterioihisi, syödä suolaisia ​​keppejä, mutta tämä ei tarkoita, että elintarvikkeiden tulisi olla täysin suolattomia. Raskaana olevan naisen, jolla on korkea verenpaine, tulisi myös syödä runsaasti magnesiumia ja vitamiineja sisältäviä ruokia, joten paljon vihanneksia ja hedelmiä. Suosittelemme myös, että tarkistat kotipaine säännöllisesti, koska joskus lisääntynyt mittaus toimistossa johtuu ns valkoisen takin vaikutus, ts. vierailun aiheuttama hermostuneisuus. Raskaana olevan naisen tulisi siksi ostaa verenpainemittari ja mitata itsensä 2–4 kertaa päivässä. Jos paine kotona on normaalia, turvotuksia tai proteinuriaa ei ole, se on merkki siitä, että lisääntynyt tulos toimistossa johtui vain stressistä. Ja sitten ei ole komplikaatioiden riskiä. Kuitenkin, jos kohotetut arvot jatkuvat, raskaana olevaa naista valvotaan ja valvotaan tarkemmin - lääkärin kuulemiset ja ultraäänitutkimukset ovat useammin. Sinun on tarkistettava verenkuva, munuaisten ja maksan tehokkuus, CTG-tiedot.

Onko tarpeen ottaa lääkkeitä ja jäädä sairaalaan?

Aloitamme farmakologisen hoidon, kun verenpaine ylittää säännöllisesti arvon 140/90 mmHg. Jos ne voidaan pitää 150–160 / 100 mmHg: n rajoissa, proteinuriaa ei ole, turvotusta ei ole ja lapsen kasvu on normaalia, ei tarvitse viipyä sairaalassa. Kun verenpaineen arvot ylittävät 160/100 mmHg sikiön kasvuhäiriöiden ja proteinuriaoireiden ollessa yli 0,5 grammaa päivässä - naiselle viitataan raskauden patologiaan ja häntä seurataan siellä.

Loppuvatko verenpainetaudin aiheuttamat raskaudet ennenaikaisessa synnytyksessä?

Äidin tai sikiön hengen uhasta johtuen lopettaminen on usein ennenaikaista, mutta haluan korostaa, että lääkehoidon tavoitteena on pitää raskaus mahdollisimman lähellä eräpäivää. Hypertensiota sairastavan äidin vastasyntyneellä on yleensä pienempi syntymäpaino kuin mitä raskauden kesto osoittaa. Tämä on seurausta huonommasta verenkierrosta, hapetuksesta ja siten sikiön huonommasta ravinnosta.

Verenpaineen mittaamisen lisäksi, mistä nainen voi tietää, että hänellä on raskaus hypertensio?

Jos yhtäkkiä esiintyy kasvojen tai ylävartalon turvotusta tai turvotusta, joka ei mene lepäämään lepotilassa, sitten hänen on ehdottomasti otettava yhteyttä gynekologiin. Myös päänsäryt, joita ei ole toistaiseksi esiintynyt, ja näköhäiriöt ovat huolestuttavia.

Voidaanko verenpainetauti estää raskauden aikana?

Uskotaan, että se on yleisempää yli 35-vuotiailla naisilla, liikalihavilla ja niillä, joilla on jo diabetes tai munuaiset. Naisilla, joilla on suvussa korkea verenpaine, on myös suurempi riski. Joten jos tämän ryhmän nainen suunnittelee raskautta, hänen on ensin huolehdittava oikeasta painosta ja terveydestä. On myös tärkeää tietää, että raskauden hypertensio liittyy vain raskauteen, ts. Se häviää yleensä viikkojen tai kuukausien kuluessa vauvan syntymästä. Lisäksi sen esiintymisriski koskee pääasiassa naisia, jotka odottavat ensimmäistä lastaan.

Seuraavat raskaudet eivät lisää riskiä?

Ei. Vaikka ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että hypertensio ilmenee uudelleen, riski on sama kuin ensimmäisen raskauden aikana tai jopa pienempi.