.jpg)
Äkillisen äkillisen kuoleman oireyhtymä (SIDS) on suurin painajainen jokaiselle vanhemmalle. Se on lapsen odottamaton kuolema, joka on tähän asti ollut täysin terve. Mikä on SIDS tarkalleen? Millä vauvoilla on erityinen vauvansängyn riski? Voiko tämän tragedian estää?
Äkillisen äkillisen kuoleman oireyhtymä (SIDS) on tärkein syy lapsikuolleisuuteen. Käsitys odottamattomista lapsikuolemista kotona on muuttunut vuosien varrella. Aikaisemmin suurin osa näistä tapauksista selitettiin sillä, että nukkuva äiti kuristi / murensi äidin vahingossa.
Äitien ja lasten hoidon parantuessa yleinen imeväiskuolleisuus on vähentynyt merkittävästi sekä muutos kuolleisuusmallissa. Vastasyntyneiden kuolleisuus laski merkittävästi, kun taas äkilliset sängynkuollut lisääntyivät.
Tällä hetkellä tilastot osoittavat, että SIDS: n ilmaantuvuus vaihtelee välillä 0,8 - 2/1000 elävää syntymää.
Pinnasängykuolema vaikuttaa harvoin vastasyntyneisiin ensimmäisen elämänviikon aikana. SIDS on huipussaan 2-4 kuukauden iässä. Tämä liittyy todennäköisesti "kehitysherkkyyteen" vahingollisten tekijöiden toimintaan. Havaitaan myös tietty kausiluonteisuus. Lisää tapauksia on kirjattu kylmänä vuodenaikana. Se voi liittyä erilaiseen lasten hoitoon tai useammin esiintyviin hengitystieinfektioihin tänä aikana.
Vuonna 1969 toisen kansainvälisen SIDS-konferenssin aikana määritelmä määriteltiin kriteerinä SIDS-diagnoosille vauvan äkillisessä kuolemassa. Tämä on esimerkki "syrjäytymisen" diagnoosista. Voimme puhua SIDS: stä, kun lapsen odottamaton kuolema tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana, jota ei voida selittää post mortem -tutkimuksilla (ruumiinavaus, kuolemantapauksen tutkiminen ja haastattelusta saatujen tietojen analysointi).
Äkillinen lastensänkykuolema: syyt
Valitettavasti SIDS: n tarkkoja syitä ei tunneta ja ne ovat edelleen tärkeä tutkimuskohde. Imeväisten keskushermoston kehitysvaihe herättää eniten huomiota. Hengitys- ja verenkierron toiminnan ohjausjärjestelmän epävakaus on osoitettu, mikä ilmenee erityisesti unen aikana.
Pitäisi olla tiedossa, että unessa on kuuden ensimmäisen kuukauden aikana fysiologisia eroja. Vastasyntyneillä yli 50% unesta on REM-vaiheen käytössä, joka lyhenee vähitellen kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana.
Tänä unen aikana esiintyy sydän- ja verisuonitauteja. Ne voivat olla seurausta sikiön, perinataalisen tai vastasyntyneen aivovaurioista ja yhdessä muiden tekijöiden (infektio, laiminlyönti, lääkereaktio) kanssa johtaa äkilliseen kuolemaan. Harkitaan myös primaaristen kardiovaskulaaristen ja hengityselinten häiriöiden ja aineenvaihduntahäiriöiden merkitystä SIDS: n patogeneesissä.
Äkillinen lapsikuolema: riskitekijät
Perusteellisen tutkimuksen kohteena on myös SIDS-riskitekijöiden tunnistaminen, jotta tämän ilmiön esiintyminen voidaan estää. Voimme jakaa ne kolmeen ryhmään:
1. Äidin SIDS-riskitekijät:
- tupakointi! - raskauden aikana sillä on erittäin vakavia seurauksia sikiölle: hypoksia, kohdunsisäinen kehitysviive ja keskushermostomekanismin vaurioituminen; toisaalta passiivinen tupakointi heikentää imeväisten puolustusta hypoksiaa vastaan ja edistää obstruktiivisen apnean esiintymistä
- sairaudet raskauden aikana (erityisesti anemia, joka pahentaa tupakoinnin vaikutuksia)
- synnytyksen puute
- äidin nuori ikä (alle 20)
- matala koulutustaso
2. Lapsen SIDS-riskitekijät:
- alhainen syntymäpaino
- ennenaikaista
- mies sukupuoli
3. Ympäristötekijät
- huono sosioekonominen tilanne ja siihen liittyvä väärä elämäntapa, hygieeninen huolimattomuus ja riittämätön huomio lapsen tarpeisiin
- väärät hoitotottumukset: vauvan asettaminen vatsalle nukkumisen aikana ja ylikuumeneminen
Äkillinen lastensänkykuolema: Ehkäisy
Vaikka SIDS: n syytä ei vielä tunneta, sen esiintymisen todennäköisten riskitekijöiden perusteella on voitu laatia luettelo vihjeistä, jotka voivat auttaa vauvansängyn kuoleman riskiä vähentämisessä:
- Vauvan ei pitäisi nukkua vatsalla!
Ei ollut suoraa näyttöä lapsen vatsalle asettamisen ja SIDS: n puhkeamisen välisestä suhteesta. Vauvojen selkäosaan sijoittamista edistävien populaatioiden havainnointi osoitti kuitenkin yksiselitteisesti SIDS-tasojen laskun. On myös syytä muistaa, että päivällä myös vauvan tulisi makaa vatsaan, mutta vain silloin, kun pidämme sitä silmällä.
- Valitse oikea patja
Liian pehmeitä, käytettyjä ja kuluneita patjoja tulisi välttää. Vastasyntyneet ja vauvat eivät myöskään tarvitse tyynyä!
- Älä ylikuumenta vauvaa!
Vaatteet tulisi säätää ympäristön lämpötilaan, mieluiten sen tulisi olla 18-21 ° C. Melko yleinen virhe on kääriä pieniä liikaa. Vältä liian paksuja, synteettisiä kankaita. Vauvan pää on peitettävä, hattua ei ole oikein laittaa nukkuessaan.
- Vauvan pitäisi nukkua sängyssä!
Lapselle on vaarallista jakaa sänky sekä äidin että sisarusten kanssa
- Tupakointi vauvan edessä ei ole sallittua!
Lukuisissa tutkimuksissa on havaittu yhteys SIDS: n ja äidin tupakoinnin välillä raskauden aikana ja imeväisillä. Sinun tulisi varmistaa, ettei kukaan tupakoi talossa, jossa vauva asuu, paitsi hänen läsnäolonsa aikana, myös ollenkaan, koska haitalliset aineet tunkeutuvat kankaisiin.
- Hengitysvalvontalaitteita ei tarvitse käyttää rutiininomaisesti terveellä vauvalla
Tällainen laite häiritsee usein perheen rauhaa aiheuttaen ahdistusta "väärillä hälytyksillä". Tällaisen laitteen käyttöä tulisi harkita vain erityistapauksissa, joissa SIDS: n riski on keskimääräistä korkeampi (esim. Kardiopulmonaalisessa epävakaudessa, imeväisissä hengenvaarallisen tapahtuman jälkeen, jos SIDS: n sisaruksissa)
- Ruoki luonnollisesti!
Pelkästään imetyksen on osoitettu vähentävän infektioiden ja ripulin riskiä ja siten myös SIDS-riskiä.
Äkillinen lapsenkuolema: Tunnustus
Differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon:
- valitettava onnettomuus
- lasten laiminlyönti ja väärinkäytön oireyhtymä
- akuutin tai kroonisen sairauden tulos
Diagnoosin tekemiseksi on syytä sulkea pois nämä syyt ruumiinavauksessa. Tällä hetkellä post mortem -tutkimusten laajuutta on laajennettu kattamaan biokemialliset ja kuvadiagnostiikat.
