Nefrostomia kuuluu urostomiaan, ts. Virtsateille suoritetut stoomat. Nefrostomia on munuaisen ihonalainen katetrointi. Juuri sana "stoma" tarkoittaa tarkoituksellista yhteyden luomista sisäelimen ja ihon välille. Jos tällainen yhteys muodostuu spontaanisti sairauden tai muun patologian seurauksena, sitä kutsutaan fistulaksi. Mikä on nefrostomia?
Perkutaaninen nefrostomia on toimenpide, jossa nefrostomikatetri työnnetään kehon kokonaisuuden läpi kupin-lantion järjestelmään. Nefrostomia suoritetaan paikallisessa tunkeutumisanestesiassa ultraääni- tai röntgenkoneen valvonnassa. Potilas asetetaan vatsaan tai vastakkaiselle puolelle, minkä jälkeen lääkäri, kun ultraääni ja anestesia on alustavasti arvioitu, puhkaisee ihon ja lisää erityisen "langan". Lävistystä laajennetaan sitten vähitellen ja syötetään nefrostomivuoto. Munuaisiin asettamisen jälkeen tämä viemäröinti käpristyy ja saa "sian hännälle" tyypillisen muodon. Erityisen rei'itetyn rakenteen ansiosta se helpottaa virtsan tyhjentämistä kalikotrooppisesta järjestelmästä. Nefrostomivuoto menee ulos ja tyhjentää virtsan erityiseen nefrostomipussiin, jonka potilas voi piilottaa vaatteidensa alle. Joskus nefrostomia suoritetaan leikkauksen aikana yleisanestesiassa.
Kuule nefrostomiasta. Milloin ja miksi perkutaaninen munuaiskatetrointi suoritetaan? Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Milloin nefrostomia tarvitaan?
Nefrostomia on välttämätöntä, jos munuainen ei ole mahdollista tyhjentää virtsaa jostain syystä. Jos tätä toimenpidettä ei suoriteta, jäännösvirtsa johtaa vähitellen hydronefroosin muodostumiseen ja lopulta munuaisten vajaatoimintaan. Tärkeimmät nefrostomian merkinnät ovat:
- kasvain, joka puristaa virtsajohdot tai tunkeutuu virtsajohtimeen - nämä kasvaimet sisältävät paitsi virtsateiden syövät myös esimerkiksi munasarjasyövän, kohdunkaulan syövän, eturauhasen tai peräsuolen syövän. Näiden kasvainten koko kasvaa vähitellen, ja vaikka ne eivät aluksi olisikaan yhteydessä virtsateihin, ne voivat lopulta estää kokonaan virtsan ulosvirtauksen munuaisista ja aiheuttaa hydronefroosia;
- munuaisen lantiossa tai virtsaputkessa oleva kivi - urolitiaasi on suhteellisen yleinen syy akuuttiin virtsateiden tukkeutumiseen. Jos kivi on kooltaan suuri, se ei kulje spontaanisti munuaisen lantion tai virtsajohtimien läpi, ja joskus tarvitaan kiireellistä nefrostomiaa akuutin atrofisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi;
- tulehduksen jälkeiset muutokset virtsaputkessa - sekä epäspesifiset että spesifiset tulehdukset, kuten tuberkuloosi, voivat aiheuttaa tulehduksen jälkeistä fibroosia ja virtsaputken sakeutumista, mikä johtaa virtsan tyhjenemiseen munuaisista;
- iatrogeeninen tai traumaattinen virtsaputken vaurio - vatsan tai lantion leikkauksessa esiintyy virtsaputken vaurioita. Niiden jatkuvuus voi myös keskeytyä erilaisten loukkaantumisten seurauksena. Molemmissa tapauksissa nefrostomia on tarpeen vaihtoehtoisen reitin luomiseksi virtsalle valua ulos munuaisesta;
- virtsajohtimien kaventuminen sädehoidon seurauksena - säteilyä käytetään joidenkin lantion elinten syöpien hoidossa. Vaikka tällä menetelmällä on monia etuja, se voi myös vahingoittaa ja fibroosata verisuonia ja muita virtsajohtimia ympäröiviä kudoksia, mikä voi johtaa siihen, että virtsajohteet kaventuvat tai jopa kasvavat kokonaan, mikä vaatii myös nefrostomia.
- profylaktinen nefrostomia munuaisen lantion fragmentin poistamisen jälkeen yhdessä kasvaimen kanssa;
- farmakologinen nefrostomia farmakologisten aineiden (esim. antibioottien) suoran pääsyn aikaan saamiseksi verhi-lantion järjestelmään;
- diagnostinen nefrostomia - epäselvän hydronefroosin, kystan tai epäselvän alkuperän paiseiden diagnoosi;
Nefrostomia - kuinka kauan sitä tarvitaan?
Kuinka kauan nefrostomian on pysyttävä potilaan kehossa, on täysin yksilöllinen asia, ja se riippuu suurelta osin sen syystä. Jos nefrostomia on tehty syöpäpotilaalla eikä sitä voida täysin resektoida, se voi pysyä pysyvänä. Toisaalta, kun nefrostomia on hätätoimenpide ja sen syy voidaan poistaa, se pysyy potilaalla vain jonkin aikaa, esimerkiksi kunnes virtsaputken kapeneva osa on laajentunut erityisillä stenteillä.
Nefrostomian komplikaatiot
Nefrostomian mahdolliset komplikaatiot ovat pääasiassa niitä, jotka liittyvät muihin toimenpiteisiin, kuten verenvuotoon tai infektioon. Nefrostomipusseja vaihdettaessa on tärkeää noudattaa hyviä hygieniakäytäntöjä infektioriskin minimoimiseksi. Oikea kastelu on tärkeää, vähintään 2 litraa päivässä. Karpalon, joka on yleisesti tunnustettu ei-farmakologinen menetelmä virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi, voi olla hyödyllistä. Potilaan tulee tarkkailla ja valvoa systemaattisesti virtsaneritystä ja aluetta, josta nefrostomia poistuu kehosta, ja ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos jokin näistä seikoista koskee häntä.
Suositeltava artikkeli:
Urostomia, toinen tapa pissata. Kuinka elää urostomian kanssa?
