Edessä on aivosairauksien tsunami, jota yritämme olla huomaamatta. Jos emme aiheuta systeemisiä muutoksia neurologiassa nopeasti, meillä on katastrofi 10-15 vuoden kuluttua - asiantuntijat vetosivat Katowicessa pidetyn terveyshaasteiden kongressin aikana. Puolan neurologiayhdistys on kiinnittänyt huomiota puolalaisen neurologian ongelmiin useita kuukausia, mikä osoittaa, että vakavimmat ovat: henkilöstöpula, lääketieteellisten toimenpiteiden ja lääkeohjelmien huono arviointi, sairaalavuoteiden puute ja potilaiden rajoitettu pääsy nykyaikaisiin hoitomuotoihin. Neurologia on yksi aloista, joka käsittelee suurelta osin vanhuuden sairauksia. Ikääntyvän yhteiskunnan takia aivosairaita sairastavien potilaiden määrä kasvaa. Euroopan komission suosituksessa sanotaan, että terveydenhuoltojärjestelmien tulisi keskittyä kolmeen terveysalaan: onkologiaan, kardiologiaan ja aivosairauksiin (neurologia ja psykiatria). Onko Puola valmistautunut uusiin haasteisiin?
Neurologia on dynaamisesti kehittyvä lääketieteen ala, joka tarjoaa erittäin moderneja diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Se vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin, jotka kärsivät Parkinsonin taudista, Alzheimerin taudista tai aivohalvauksesta. Jotkut sairaudet (esim. Multippeliskleroosi, epilepsia, migreeni) diagnosoidaan nuoremmilla potilailla. Ikääntyneiden määrä kasvaa nopeasti ja siten neurologisten sairauksien lisääntynyt esiintyvyys.
- Meidän on oltava valmiita ikääntyvän yhteiskunnan ja suuremman määrän neurologisia sairauksia sairastavien ihmisten haasteisiin, enkä näe tätä valmistelua. Nykyinen hallitus on ilmoittanut, että kardiologia ja onkologia ovat sen prioriteetteja. Samaan aikaan aivosairauksien hoitoon liittyvät kustannukset ovat suuremmat kuin kardiologian, onkologian ja diabetologian kustannukset yhteensä. Tällä hetkellä maailmassa on 6,2 miljoonaa Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta, ja vuoteen 2040 mennessä niitä on kaksinkertainen määrä - 12 miljoonaa. Se on samanlainen muissa tautiyksiköissä. Tämä tarkoittaa neurologisen hoidon tarpeen merkittävää lisääntymistä. Jos emme tänään tee mitään tämän erikoistumisen hyväksi, tilanne on huonompi ja noin kymmenen vuoden kuluttua meillä on valtava ongelma, jota on ehkä mahdotonta korjata nopeasti, johtuu henkilöstöpula ja huono rahoitus. Ja toimettomuuden seurauksena ovat potilaat! - sanoi prof. tohtori hab. n. med. Jarosław Sławek, Puolan neurologisen seuran presidentti Katowicessa pidetyn kongressin aikana.
Kuten prof. tohtori hab. n. med. Konrad Rejdak, Puolan neurologiseuran valitsema presidentti, tiedon ja koulutuksen taso Puolassa ei eroa muista Euroopan maista. Meillä on hyviä asiantuntijoita ja paljon edistystä, olemme mukana suurissa projekteissa, kliinisissä tutkimuksissa, joihin rekrytoidaan monia puolalaisia potilaita. Ongelma alkaa uusien hoitojen tai lääketieteellisen tekniikan käyttöönotosta, koska tähän ei ole riittäviä taloudellisia resursseja. Asiantuntijan mukaan tehokkaimpien ratkaisujen kehittämiseen tarvitaan vuoropuhelua maksajan ja neurologiyhteisön välillä.
Yksi ehdotuksista neurologisen hoidon paremmaksi järjestämiseksi on keskusten lähettäminen ja potilaan hoidon koordinointi. '' Meidän on merkittävä varhaisen diagnoosin keskusten ja neurologian osaamiskeskusten verkosto. Hoito tulisi koordinoida, jotta yleislääkäri tietää, mihin potilas ohjataan, kun epäillään neurologista sairautta. Meidän on myös määriteltävä viittaavuus, määriteltävä roolit ja osoitettava näille rooleille asianmukainen rahoitus. On syytä aloittaa terveydenhuollon yksiköiden arviointi järjestelmän roolien täyttämisen prisman kautta ja tarjota heille riittävät taloudelliset resurssit. Hyvin organisoidut terveydenhuoltojärjestelmät ovat järjestelmiä, joihin pätevin henkilöstö osallistuu vain terapeuttisen prosessin kehittyneimmässä osassa - kertoi tohtori Małgorzata Gałązka-Sobotka, Lazarskin yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutin johtaja. Kuten prof. Jarosław Sławek, viittaavuuden puute tarkoittaa, että tällä hetkellä on tilanteita, joissa yhden sairauden potilas vierailee kolmessa eri sairaalassa. Jokaisessa niistä tehdään samat testit, esim. Magneettikuvaus tai laboratoriotestit, ja tämä menettely otetaan huomioon kaikkialla.
Rahat käytetään kolme kertaa, kun ne voidaan käyttää kerran vertailukeskuksessa tietyn sairauden hoitamiseksi. - Lääkeohjelmien seuraamiseksi määrätään usein tarpeettomia testejä vain toimenpiteen kustannusten nostamiseksi. Aivohalvauksen saaneen potilaan on oltava sairaalassa 8 päivää huolimatta siitä, että hänet diagnosoidaan 3 päivän kuluttua, muuten koko oleskelua ei voida ottaa huomioon. Kaikki tämä saa järjestelmän lukkiutumaan ja muodostumaan jonoja - lisäsi prof. Jarosław Sławek.
Jopa parhaiten suunniteltu integroidun hoidon järjestelmä ei toimi, ellei ole asiantuntijoita, jotka kykenisivät toteuttamaan sen oletukset. Henkilöstöpula on yksi suurimmista ongelmista, joita neurologia on taistellut useita vuosia. Puolan neurologinen seura yrittää popularisoida tätä alaa lääketieteen opiskelijoiden keskuudessa, mutta ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan myös systeemisiä muutoksia. - Meillä on henkilöstökriisi - erikoistuneet nuoret eivät halua työskennellä sairaaloissa, koska se on erittäin raskasta työtä, usein erittäin vaikean potilaan kanssa. Työtä on helpompi löytää yksityisillä klinikoilla, koska siellä työ on kevyempää ja palkka suurempi.
Mutta kaikkea ei voida hoitaa avohoidossa. Pitkälle erikoistuneet menettelyt pysyvät sairaaloissa, ja niiden suorittamiseen on oltava joku. On välttämätöntä luoda kannustinjärjestelmä ja monipuolistaa sairaalassa työskentelyä ja työtä klinikalla rahoituksen kannalta - painotti prof. Jarosław Sławek. Neurologialle osoitettujen asuntojen määrä on edelleen erillinen asia. - Niitä on liian vähän vastaamaan nykyisiä tarpeita, puhumattakaan valmistautumisesta ikääntyvän yhteiskunnan haasteisiin - totesi prof. Konrad Rejdak.
Asiantuntijat korostivat myös potilaiden ongelmia nykyaikaisen hoidon saannissa. Esimerkki on aivohalvausten hoito mekaanisella trombektomialla. Pilottiohjelmassa oletetaan, että tätä menetelmää käytetään vain 7 keskuksessa kaikkialla Puolassa, huolimatta siitä, että yli 20 keskusta ilmoitti kokemuksesta ja valmiudesta. - Puolassa on suuria alueita, joilla ei ole mahdollisuutta käyttää tätä menetelmää, joka ei ole kokeellinen menetelmä, vaan tunnustettu hoitomenetelmä. Tämä tarkoittaa, että potilailta puuttuu mahdollisuus nopeaan toimintaan aivohalvauksen sattuessa, ja kuten tiedämme, aika on avainasemassa tässä taudissa - sanoi professori. Jarosław Sławek. - Śląskien voivodikunnassa on 4 miljoonaa asukasta. Maakuntakonsulttina suosittelin 3 keskusta, jotka voitaisiin sisällyttää pilottihankkeeseen. Viime kädessä mukana oli vain yksi - lisäsi tohtori hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, Voivodeship-konsultti neurologiassa Sleesiassa.
Rajoitettu pääsy nykyaikaisiin hoitoihin johtuu myös huumeohjelmien huonosta rahoituksesta. Tällä hetkellä kansallinen sairaanhoitorahasto maksaa käytännössä vain lääkkeestä maksamatta kunnollista palvelua itse, joka sisältää ohjelmaan pääsyn, tarvittavien testien suorittamisen ja lääkkeen antamisen. Tämä tekee sairaaloista haluttomia toteuttamaan lääkeohjelmia.
Asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että voidaan löytää ratkaisu, joka auttaa ratkaisemaan puolalaisen neurologian ongelmat, mutta sitä ei voida tehdä ilman vuoropuhelua molempien osapuolten - ympäristön ja päättäjien - välillä. - Vuoropuhelua tarvitaan neurologisten sairauksien diagnoosin ja hoidon järjestämiseksi ja tehokkaiden ratkaisujen kehittämiseksi. Koko neurologinen yhteisö vaatii tätä vuoropuhelua. Olemme valmiita keskustelemaan, etsimään parhaita polkuja ja työskentelemään tehokkaiden ratkaisujen löytämiseksi - jotta puolalainen potilas saisi parhaan ja tarkoituksenmukaisen avun - tiivisti prof. Jarosław Sławek.
