Aortan regurgitaatio on sydänvika, joka voi olla oireeton monien vuosien ajan, mikä vaikuttaa sydämen toiminnan systemaattiseen heikentymiseen. Aortan regurgitaation riski on muun muassa ihmiset, joilla on korkea verenpaine ja ateroskleroosi, samoin kuin ne, jotka kärsivät kuppa. Selvitä, mitkä ovat aortan regurgitaation syyt ja oireet. Mikä on tämän tyyppisen vian hoito?
Aortan regurgitaatio on sydänvika, jossa aortan venttiilin esitteet sulkeutuvat kunnolla, jolloin veri virtaa taaksepäin aortasta vasempaan kammioon.
Aortan regurgitaatio - mikä se on?
Aortan venttiili (aortan venttiili) on yksi sydämen kahdesta valtimoventtiilistä. Sen tehtävänä on estää veren virtaus aortasta vasempaan kammioon. Oikein toimiva aortan venttiili avautuu, kun kammiot supistuvat, jolloin veren vasemman kammion virtaus aortaan, ja sulkeutuu, kun kammio rentoutuu estäen veren virtaamisen takaisin. Kun aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan, vasempaan kammioon kerääntyy enemmän kuin tarvitsee verta, joka ylikuormittaa kammiota ja vaarantaa asteittain sen toiminnan. Sydämen kokoa on myös suurennettu, jota kutsutaan sitten puhvelin sydämeksi.
Aortan regurgitaatio: akuutti ja krooninen
Kun otetaan huomioon aorttaläpän taudin kehitysnopeus, regurgitaatio voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen. Viittaamme krooniseen aortan regurgitaatioon, kun vetäytyvä veri johtaa vasemman kammion tilavuuden kasvuun ja sen tilavuuden ylikuormitukseen sekä kompensoivaan lihasten hypertrofiaan. Tällöin joukko tyypillisiä oireita ei välttämättä aina näy. Vasta ajan myötä, kun vika pahenee ja sydämen koko kasvaa vähitellen ja vasemman kammion supistuvuus pienenee, potilas valittaa hengitys- ja verenkiertoelimistön vajaatoiminnasta. Toisaalta puhumme akuutista aortan regurgitaatiosta, kun verenkierron häiriöt ilmenevät yhtäkkiä.
Lue myös: Sydänsairaus. Mitkä sydänsairaudet voivat alkaa häiritä sinua ikääntyessäsi? Pitäisikö sinun käydä kardiologin luona? Mitraaliläpän esiinluiskahdus (Barlowin oireyhtymä)Aortan regurgitaatio - syyt
- synnynnäinen - epänormaali, muu kuin trilobaalinen venttiilivaurio venttiilin esitteissä muissa synnynnäisissä epämuodostumissa
- venttiilivauriot tulehduksellisten muutosten seurauksena: infektiivinen endokardiitti tai reumakuume, nivelreuma, selkärankareuma
- nousevan aortan laajeneminen tai vaurio seurauksena: valtimoverenpainetauti, Marfanin oireyhtymä, aortitis, aortan dissektio, ateroskleroosi, kuppa, trauma
Jos regurgitaation syitä ei tunneta, puhumme idiopaattisesta regurgitaatiosta.
Aortan regurgitaatio - oireet
Krooninen aortan regurgitaatio on yleensä oireeton monien vuosien ajan. Väsymys on yleisimmin ilmoitettu oire.
Akuutti aortan regurgitaatio ilmenee useimmiten:
- nopeasti kehittyvä hengenahdistus
- rajoitettu harjoittelutoleranssi
- kipu aortan leikkauksessa
- sydämentykytys
On myös taudin oireita, jotka johtivat regurgitaatioon.
Joskus on myös ohimenevän aivoiskemian oireita, kuten huimaus tai tilapäinen pyörtyminen.
On syytä muistaa, että akuutin aortan regurgitaation kulku riippuu perussairaudesta.
TärkeäSyke, joka tunnetaan nimellä "ram pulssi", on myös luonteeltaan erityinen. Voimakas kaulan syke voi aiheuttaa pään vapisemaan synkronoidusti sydämen rytmin kanssa.
Aortan regurgitaatio - diagnoosi
Diagnostisen syklin ensimmäinen vaihe on stetoskooppitutkimus. Epäilyn aortan ahtaumasta herättää "paisuva" (pehmeä, korkealla) diastolinen sivuääni. Verenpaineen muutokset ovat myös tyypillisiä. Systolisen ja diastolisen paineen välillä havaitaan sitten suuri ero, kun taas diastolinen paine voi olla käytännössä havaitsematon. Tämä ero tuntuu selvästi etenkin ylä- ja alaraajoissa.
Sitten suoritetaan elektrokardiogrammi (EKG), jolla voi olla merkkejä vasemman kammion ylikuormituksesta ja rintakuva (röntgenkuva). Kroonisessa regurgitaatiossa kuvassa näkyy nousevan aortan ja aortan kaaren vasemman kammion laajentuminen ja laajentuminen.
Ekokardiografia on ratkaiseva vian vaiheen diagnosoinnissa ja arvioinnissa. Echokardiografian avulla voidaan arvioida vian vakavuus, vasemman kammion systolinen toiminta, sydämen onteloiden ja nousevan aortan mitat sekä venttiilin esitteiden mahdolliset vauriot esim. Tulehduksen seurauksena.
Aortan regurgitaatio - hoito
Lievän ja keskivaikean vian tapauksessa hoito ei ole tarpeen, kun kliinisiä oireita ei ilmene ja normaali sydämen toiminta säilyy. Muissa tapauksissa käytetään kahta hoitomenetelmää: konservatiivinen ja invasiivinen.
1. Konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito on verisuonia laajentaviin lääkkeisiin perustuva farmakologinen hoito. Tämän hoidon tarkoituksena on vähentää refluksi-aaltoa, joten sitä voidaan käyttää potilaille, joilla on vaikea krooninen regurgitaatio (myös normaalilla vasemman kammion toiminnalla).
Konservatiivista hoitoa käytetään myös ihmisillä, joita vakavan yleisen tilansa vuoksi ei voida pätevöidä leikkaukseen.
Farmakologista hoitoa käytetään myös verenkierron välittömään normalisointiin ennen suunniteltua leikkausta.
TärkeäIhmisillä, joilla on aortan venttiilin regurgitaatio, on välttämätöntä estää infektiivisen endokardiitin kehittyminen, joka koostuu antibioottien ennaltaehkäisevästä käytöstä, erityisesti ennen suunniteltuja toimenpiteitä (mukaan lukien hammashoito).
2. Invasiivinen hoito
Invasiivinen hoito koostuu vaurioituneen venttiilin kirurgisesta korvaamisesta tekoventtiilillä. Nousevan aortan implantointi suoritetaan usein samanaikaisesti. Invasiivista hoitoa käytetään akuuttiin aortan regurgitaatioon, nousevan aortan laajentumiseen ja vaikeaan regurgitaatioon.
Hoidon tehokkuus riippuu muun muassa vian vakavuudesta ja sydämen vajaatoiminnan vaikeusasteesta. Perioperatiivinen kuolleisuus on noin 3-8%.
Suositeltava artikkeli:
Mitraalinen sydänventtiilin ahtauma - yleinen hankittu sydänvika aikuisilla Suosittelemme e-opasta
Kirjoittaja: Lehdistöaineistot
Opit:
- Sepelvaltimotauti
- Sydämen vajaatoiminta
- Erilaisia rytmihäiriöitä
- Sydänlihaksen tulehdus
- Venttiilivirheet
- Sydämen lohko
