Sydämen vajaatoiminta on jo epidemia Puolassa

Sydämen vajaatoiminta vaikuttaa yhä useampaan ihmiseen. Väsymys, hengenahdistus ensin liikunnan vuoksi, sitten jopa levossa, yskä harjoituksen jälkeen, yöllä, nilkan turvotus ovat vain joitain sydämen vajaatoiminnan oireista. Mistä tämä tauti tulee ja miten sitä hoidetaan - kertoo kardiologi, prof. Janina Stępińska.

Sydämen vajaatoiminnasta keskustellaan yhä enemmän epidemian muodossa, joka leviää ympäri Eurooppaa ja Amerikkaa. 70 prosentissa. tapauksista on syyllinen sepelvaltimotautiin, etenkin sydäninfarktiin, 10% on seurausta venttiilitaudista, vielä 10 prosenttia. on seurausta kardiomyopatiasta. Euroopassa 15 miljoonaa ihmistä kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Taudin ilmaantuvuus liittyy ikään, ja se kasvaa erityisen nopeasti yli 60-vuotiailla. Mikä on tauti, mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan syyt ja oireet, kysymme prof. tohtori hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologi, intensiivikardiologisen terapian klinikan johtaja Varsovan kardiologian instituutissa.

• Onko sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys todella niin suuri, että se on epidemia?

Prof. Janina Stępińska: Arvioidemme mukaan Puolassa on sydämen vajaatoiminta yli miljoonalla ihmisellä, joten epidemiasta puhuminen on laillista. Yksi epidemian piirteistä on sen esiintyvyys ja leviäminen. Puolassa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä kasvaa; heitä on yli kaksi kertaa enemmän kuin neoplastista tautia sairastavia potilaita. Tähän on monia syitä.

• Ennen kuin luetamme ne, selitä mistä sydämen vajaatoiminta todella tulee?

J.S .: Mikä tahansa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus voi johtaa epäonnistumiseen. Joskus koska hän oli liian myöhäistä tai häntä ei hoidettu hyvin.

70 prosenttia sydämen vajaatoiminta on seurausta sepelvaltimotaudista, erityisesti äskettäisestä sydänkohtauksesta, 10% on seurausta venttiilitaudista, vielä 10 prosenttia. on seurausta kardiomyopatiasta.

Joskus siksi, että huolimatta asianmukaisesta hoidosta sydän heikkeni ajan myötä.Mutta sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten määrän kasvu on myös lääketieteen menestys, koska nyt pystymme pelastamaan ihmisiä, esimerkiksi suurella sydäninfarktilla, voimme hoitaa kirurgisesti venttiilivirheitä. Hoitovaihtoehdot ja pääsy erikoistuneille klinikoille ovat suuremmat. Lyhyesti sanottuna nykyaikaisen lääketieteen ansiosta kerran kuolleet ihmiset selviävät tänään, mutta heidän sydämensä on edelleen epäonnistunut. Emme saa unohtaa, että elämme yhä kauemmin ja sydämemme, kuten kaikki muutkin elimet, ikääntyvät. Näemme kasvojen uusia ryppyjä, mutta emme näe, että sydän muuttuisi fibroottiseksi vuosien varrella, ja tämä myös vaikuttaa sydämen epäonnistumiseen. Henkilöiden, joilla on toimintahäiriö sydän- ja verisuonijärjestelmässä, määrä kasvaa jatkuvasti. Sydämen vajaatoiminnan kardiologisten syiden luokituksen luomiseksi voidaan sanoa, että sepelvaltimotauti on etusijalla Puolassa. Seuraavaksi ne ovat: valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien eteisvärinä, venttiilitaudit tai vauriot, kardiomyopatiat, ts. Itse sydänlihaksen sairaudet, synnynnäiset sydänviat, sydänläppien tai sydänlihaksen infektiot. Myöskään sydämen vajaatoiminnan muita kuin sydämellisiä syitä ei voida unohtaa.

• Kuinka sydämen vajaatoiminta ilmenee?

J.S.: Ensinnäkin väsymys. Aluksi sairas ihminen väsyy, kun hänen on esimerkiksi mentävä 3. kerrokseen. Vähitellen hänen fyysinen toimintakykynsä on rajallinen - hän ei enää pääse 2. tai 1. kerrokseen.

Aluksi sairas ihminen väsyy, kun hänen on esimerkiksi mentävä 3. kerrokseen. Vähitellen hänen fyysinen toimintakykynsä on rajallinen - hän ei enää pääse 2. tai 1. kerrokseen. Myöhemmin hänellä on hengenahdistus kävellessään suoraa tietä.

Myöhemmin hänellä on hengenahdistus kävellessään suoraa tietä. Edistyneemmällä sydämen vajaatoiminnalla on ongelma yksinkertaisimmissa päivittäisissä toiminnoissa. Sairas henkilö ei voi pestä, pukeutua tai valmistaa ateriaa. Voi myös tulla aika, kun makaa sängyssä, hänellä on hengenahdistus, joka vaatii häntä istumaan. Sydämen vajaatoiminnan asteen arvioimiseksi käytämme New York Cardiac Societyn ehdottamaa NYHA-asteikkoa. Muita oireita ovat: yskä liikunnan kanssa, vatsan täyteyden tunne, turvotus, ruokahalun heikkeneminen, painonnousu ja hyvin pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa - laihtuminen. Sydämen vajaatoiminnan vakavuus arvioidaan potilastietojen perusteella liikuntatoleranssin vähenemisestä.

• Mutta miksi sydämen heikkous tuottaa niin outoja oireita?

J.S .: Sydän on pumppu, joka koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Vasen kammio pumpaa happipitoista verta kaikkiin elimiin. Sieltä laskimojärjestelmän kautta veri palaa oikeaan eteiseen, virtaa oikeaan kammioon ja pumpataan keuhkoihin. Täällä se kyllästyy hapella ja pumpataan vasempaan atriumiin, josta se virtaa vasempaan kammioon ja jakautuu jälleen elimiemme. Kun sydän on tehoton, tehoton, se ei pumpata niin paljon verta kuin keho tarvitsee. Tämän seurauksena liian vähän happea saavuttaa yksittäisiä elimiä tai kehon elimiin jää liikaa verta. Tämä johtaa tärkeiden elinten, kuten munuaisten, maksan, toimintahäiriöihin ja hyvin pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa myös tajunnan häiriintymiseen.

Sydämen vajaatoiminta: mikä se on?

Sydämen vajaatoiminta on oireiden ryhmä, vaikka sitä pidetään erillisenä sairautena. Nykyisen määritelmän mukaan sydämen vajaatoiminta on sairauksien ryhmä, jossa sydämen kyky pumpata verta on heikentynyt ja ylläpitää verenkiertoa kehon tarpeiden mukaan. Toisin sanoen sydän ei voi pumpata niin paljon verta kuin kaikki kehon kudokset tarvitsevat, ja siksi elimet ja kudokset eivät saa niin paljon happea kuin niiden on toimittava kunnolla. Potilaat valittavat, että ne väsyvät nopeasti, heillä on hengenahdistusta, turvotusta, maksan suurentumista jne.

• Osoittaako äärimmäinen väsymys aina sydämen vajaatoimintaa?

J.S .: Ei, syitä on paljon enemmän. Jos tunnet itsesi helposti väsyneeksi, se voi olla seurausta myös muista sairauksista, kuten diabetes tai vaikea anemia. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta, valittavat väsymyksestä nopeasti. Tietenkin syyt lääkäri määrittää haastattelun, potilastutkimuksen ja lisätestien perusteella verianalyysi. Niiden huolellinen arviointi antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ei-sydämelliset väsymyksen syyt. Hoitamalla perussairautta vapautamme potilaan sellaisista vaivoista. Mutta useimmat sydämen vajaatoimintatapaukset johtuvat siitä, että itse lihas ei toimi oikein. Sydän voi epäonnistua sydänkohtauksen jälkeen, joka on vahingoittanut jotakin lihaksen aluetta. Vahingon laajuus riippuu hoidon aloittamisajasta. Jos tämä tapahtuu ensimmäisen tunnin kuluessa rintakivun alkamisesta, se ei välttämättä muutu arpimaiseksi tai nekroottiseksi, mikä rajoittaa sydämen kykyä supistua. Siksi älä epäröi kutsua apua rintakipujen sattuessa.

• Diagnoosin tekeminen: Sydämen vajaatoiminta näyttää helpolta. Onko sama tämän sairauden hoidossa?

J.S .: Hoidon tulisi alkaa selvittämällä sydämen vajaatoiminnan syy. Seuraava askel on yrittää poistaa se. Oireellinen hoito on myös tärkeä osa terapiaa. Käytämme pääasiassa sydäntä lievittäviä lääkkeitä, mutta myös esimerkiksi kuivattavia lääkkeitä, jos potilaalla on turvotusta, hidastamme sykettä, jos se on liian korkea, tai alennamme verenpainetta, jos korkeaa verenpainetta ei ole toistaiseksi hoidettu asianmukaisesti. Sydämen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu myös kuntoutus, potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin mukautettu liikunta.

• Voiko elämäntapa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa?

J.S .: Epäsuorasti kyllä. Istuva elämäntapa, liikunnan puute, huono ravitsemus, ylipaino ja liikalihavuus edistävät sydän- ja verisuonitauteja, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan. Tiedetään, että savukkeet eivät palvele sydäntä. Alkoholi voi myös vahingoittaa sitä. Alkoholi-kardiomyopatia on olemassa käsite, joka esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät liikaa alkoholia. Potilaalla ei ole arterioskleroosia, ei hypertensiota, ei sydänvikoja, mutta hänen sydämensä on vahingoittunut alkoholista. Tämä vaurio estää sydäntä supistumasta kunnolla. Lääkkeet voivat myös heikentää sydämen toimintaa. Valitettavasti jotkut onkologiassa käytettävät lääkkeet voivat myös vahingoittaa sydäntä ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Haluaisin kuitenkin rauhoittaa syöpäpotilaat. Kemoterapian aikana on sydämen vajaatoiminnan vaara, mutta työskentelemme onkologien kanssa sen pitämiseksi mahdollisimman pienenä. Ennen potilaan sydäntoksisen kemoterapian aloittamista potilaille annetaan lääkkeitä sydämen lievittämiseksi. Mutta elämäntapasi suhteen tärkeintä on välttää sairauksia, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan. Ajattelen ensisijaista ennaltaehkäisyä: aktiivinen elämäntapa, ylipainon estäminen, tupakointi, verenpaineen hallinta, verensokerin, kokonaiskolesterolin ja sen LDL-osuuden testaaminen. Jokaisen meistä pitäisi ottaa sydämemme vakavasti ja miettiä sitä paitsi silloin, kun sydämemme on vaikeuksissa.

• Syksyn kylmyyskausi on lähestymässä. Voivatko virusinfektioiden vähätteleminen aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa?

J.S.: Ehkä. Sydän on herkkä viruksille. Sydänlihastulehdus voi olla seurausta infektiosta. Tämä on yleinen ongelma nuorten keskuudessa, jotka eivät ota infektioita vakavasti ja pitävät usein parempana uraansa kuin terveyttä. Jotkut tulehduksen muodot etenevät nopeasti ja johtavat nopeasti vakavaan sydämen vajaatoimintaan. Viruksen sydänlihastulehdusta ei aina paranneta, joskus kulku on dramaattinen, elimestä. Joten on parempi parantaa kaikki flunssa tai infektiot kuumeella, luopua urheilusta, käydä kuntosalilla, jotta sydämesi ei ylikuormiteta.

• Hoidetaanko sydämen vajaatoimintaa samalla tavalla maailmassa?

J.S .:: Meillä ei ole mitään häpeää. Puolalaisia ​​potilaita kohdellaan samalla tavalla. Meillä on hyvät ja tehokkaat menetelmät sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Meillä on myös mahdollisuus implantoida laitteita, jotka parantavat sydämen työtä, koska ne auttavat sitä supistumaan paremmin. Muut laitteet suojaavat vaarallisilta rytmihäiriöiltä. Ehkä se on hieman huonompi sydämen työtä tukevien laitteiden saatavuuden kanssa, mutta käsittelemme tätä ongelmaa yhä paremmin. Sydämen vajaatoiminnan hoitovaihtoehtoluettelon lopussa on sydämensiirto. Meillä on muutama erinomainen elinsiirtokeskus, mutta ongelmana on luovuttajien puute.

Sydämen vajaatoiminnan luokitus

NYHA-asteikon on kehittänyt New York Cardiac Society, ja sitä käytetään ympäri maailmaa sydämen vajaatoiminnan oireiden vakavuuden määrittämiseen. NYHA-asteikko erottaa neljä sydämen vajaatoimintaluokkaa.

• Luokka I - potilaalla ei ole rajoituksia fyysiseen aktiivisuuteen. Tavallinen fyysinen aktiivisuus ja päivittäinen toiminta eivät aiheuta hengenahdistusta, väsymystä tai sydämentykytystä.
• Luokka II - potilaalla on vähän rajoituksia fyysiseen aktiivisuuteen. Oireet pahenevat liikunnan kanssa, mutta häviävät levossa.
• Luokka III - liikunnan rajoitus on merkittävä. Jopa niin pieni pukeutuminen kuin pukeutuminen tai vartalon peseminen pahentaa taudin oireita, lähinnä hengenahdistusta. Mutta levossa taudin oireet eivät näy.
• Luokka IV - potilaat eivät pysty suorittamaan yksinkertaisimpia toimintoja ilman oireiden pahenemista. Niitä esiintyy myös levossa, mikä tekee potilaista riippuvaisia ​​heistä ja vaatii jatkuvaa hoitoa.

Yli 65-vuotiaiden puolalaisten keskuudessa noin 39 prosenttia. sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat täyttävät NYHA-luokan III tai IV.

kuukausittain "Zdrowie"