Akuutti myelooinen leukemia (AML) - syyt, oireet ja hoito

Akuutti myelooinen leukemia (AML) on hematopoieettisen järjestelmän syöpä, joka vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin. Sen kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Yli 65-vuotiaat ovat erityisen vaarassa. Mitkä ovat akuutin myelooisen leukemian syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Sisällysluettelo:

1. Akuutti myelooinen leukemia - syyt ja riskitekijät
2. Akuutti myelooinen leukemia - oireet
3. Akuutti myelooinen leukemia - diagnoosi
4. Akuutti myelooinen leukemia - hoito
5. Akuutti myelooinen leukemia - ennuste

Akuutti myelooinen leukemia (AML - akuutti myelooinen leukemia) on luuytimen syöpä - luiden täyttävä kudos, jonka tehtävänä on tuottaa punasoluja (punasoluja), leukosyyttejä (valkosoluja) ja verihiutaleita eli veren perusosia.

Akuutin myelooisen leukemian aikana valkosoluista - erityisesti granulosyyttilinjan leukosyyteistä - tulee neoplastisia, jotka lisääntyvät hallitsemattomalla tavalla, kertyvät, syrjäyttävät terveitä soluja ja johtavat taudin oireiden ilmaantumiseen.

Akuutti myelooinen leukemia on hallitseva aikuisilla, toisin kuin akuutti lymfoblastinen leukemia, joka yleensä kehittyy lapsilla.

Akuutin myelooisen leukemian ilmaantuvuus on noin 3,7 / 100 000 ihmistä vuodessa, ja miehillä se on suurempi kuin naisilla.

Akuutti myelooinen leukemia - syyt ja riskitekijät

Akuutin leukemian syitä ei tunneta, mutta tiedetään paljon tekijöistä, jotka lisäävät akuutin leukemian kehittymisen riskiä:

• synnynnäiset geneettiset sairaudet, kuten Fanconi-anemia, Bloom-oireyhtymä, Shwachman-Diamond-oireyhtymä, Ataxia-telangiectasia -oireyhtymä, Downin oireyhtymä ja Kostmannin oireyhtymä
• ionisoiva säteily

Akuuttien myelooisten leukemioiden osuus on noin 80 prosenttia. kaikki aikuisilla esiintyvät akuutit leukemiat

• altistuminen kemikaaleille, esim. bentseeni, kosketus öljynmuodostustuotteisiin, maaleihin, balsamointinesteisiin, etyleenioksidiin, rikkakasvien torjunta-aineisiin ja torjunta-aineisiin
• tupakointi
• tietyt lääkkeet - pääasiassa muiden syöpien hoitoon. Luuydinvaurioita ja myöhemmin AML: n kehittymistä on raportoitu myös kloramfenikolilla (antibiootti), fenyylibutatsonilla (ei-steroidinen tulehduskipulääke) ja (harvemmin) klorokiinilla ja metoksipsoraleenilla.

Lisäksi akuutti myelooinen leukemia voi kehittyä kroonisen myelooisen leukemian tai myelodysplastisen oireyhtymän blastisen muutoksen seurauksena.

Akuutti myelooinen leukemia - oireet

Akuutin myelooisen leukemian oireita ovat:

Lähes puolella potilaista oireet ilmenevät alle 3 kuukautta ennen leukemian diagnosointia

• anemian yleiset oireet, kuten kalpeus, apatia, lisääntyvä uupumus, heikkous
• lisääntynyt alttius mustelmille
• petekiat ja kokkareet iholla

TARKISTA >> Alttius mustikoille - mitä se osoittaa? Mitä sairauksia kehon mustelmat osoittavat?

• verenvuoto suun limakalvoista ja nenäverenvuodosta
• ikenien kasvua
• imusolmukkeiden laajentuminen
• matala-asteinen kuume
• raajojen kivut

Muita epätavallisia oireita voi myös esiintyä, kuten sylkirauhasen ja kyynelrauhasen suureneminen (Mikuliczin oireyhtymä).

Akuutti myelooinen leukemia voi vaikuttaa hermostoon

Ilmentynyt keskushermoston leukemia voi ilmetä oksenteluna ja päänsärkyinä sekä kallon hermojen halvaantumisena.

AML-potilaiden, joilla ei ole oireita ja jotka eivät saa hoitoa, tulisi keskustella lääkärin vierailun tarpeesta. Asiantuntijat tarjoavat etäapua - puhelimitse tai osana telelääketieteen käyntiä.

Aktiivihoidossa olevien tai verensiirtoja saavien potilaiden tulee edelleen osallistua suunnitelluille tapaamisille, ellei terveydenhuollon tiimi toisin päätä. Ennen jokaista suunniteltua käyntiä potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä varmistaakseen, että käynti on välttämätöntä, ja mahdollisesti harkita käyntiä puhelimitse tai videoyhteydellä. Potilaan veri on kerättävä kotona tai lähimmällä klinikalla potilaan liikkumisen välttämiseksi.

Kaikkien potilaiden tulee välttää matkustamista, kontakteja ihmisiin, jotka ovat äskettäin matkustaneet maihin, joissa on COVID-19-taudinpurkauksia, ja kaikkia ihmisiä, joilla on hengitysoireita tai jotka ovat saattaneet olla yhteydessä tartunnan saaneeseen henkilöön. Lisäksi heidän tulee muistaa pestä kätensä kunnolla ja huolellisesti.

Henkilöiden, joilla on yskän, kuumeen, ripulin tai vilunväristyksen oireita (erityisesti COVID-19: lle), tulisi ottaa yhteyttä lääkäriinsä tai hoitohenkilökuntaan mahdollisimman pian saadakseen ohjeet siitä, miten edetä ennen klinikalle menoa. Vieraillessaan sairaalassa tai klinikalla potilaan tulee käyttää naamaria, joka peittää sekä nenän että suun.

#TotalAntiCoronavirus

Poradnikzdrowie.pl helpottaa jokapäiväistä elämää KROONAN aikana - tarkista:

• Kuinka pestä kätesi oikein?
• Hengenahdistus maskia käytettäessä - hengitystekniikat
• Koko päivä naamiossa - säännöt

Akuutti myelooinen leukemia - diagnoosi

Jos epäillään leukemiaa, suoritetaan täydellinen verenkuva. Leukemiasolujen geneettinen karakterisointi on myös välttämätöntä.

Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää potilaan ennuste ja menetelmä, jolla häntä voidaan parhaiten hoitaa. Lopullinen diagnoosi tehdään luuytimen sytologisen tutkimuksen perusteella.

Lääkärin tulisi sulkea pois muut sairaudet, kuten:

• infektiot (sepsis, osteiitti, tarttuva mononukleoosi, sytomegalia, toksoplasmoosi)
• systeemiset ja neoplastiset sairaudet (neuroblastoma ja muut kiinteät kasvaimet)
• aplastinen anemia
• myelodysplastinen oireyhtymä
• myeloproliferatiivinen oireyhtymä
• ei-Hodgkinin lymfooma

Akuutti myelooinen leukemia - hoito

Luuydinsiirtoa käytetään pääasiassa akuutin myelooisen leukemian hoidossa, mutta suurimmat ongelmat, jotka rajoittavat sen soveltuvuutta, ovat yhteensopivan luovuttajan puute ja korkea varhainen kuolleisuus elintoksisuuden, infektion tai siirteen tai isännän taudin takia.

Myös kemoterapiaa käytetään, jonka tavoitteena on täydellinen remissio eli sairauden oireiden lievittäminen.

Kaikki potilaat eivät kuitenkaan voi saada kemoterapiaa. Vasta-aiheet sen käyttöön ovat heikko yleinen kunto (PS, suorituskykytila), joka on arvioitu Itäisen osuuskunnan syöpäryhmän (ECOG) asteikon mukaan, ja vakavien sairauksien esiintyminen.

Akuutti myelooinen leukemia - ennuste

Hoitamaton akuutti myelooinen leukemia johtaa kuolemaan 2-3 kuukauden kuluessa diagnoosista. Normaalia kemoterapiaa saavilla potilailla täydellinen remissio (taudin oireiden häviäminen) saavutetaan 50-80%: lla. tapauksissa. 60-85 prosentissa Potilailla on uusiutunut leukemia 2-3 vuoden kuluessa remissiosta.

Bibliografia:

1. Lasten onkologia ja hematologia, toimittaja Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varsova 2008.
2. Wierzbowska A. Akuutti myelooinen leukemia, Suositukset diagnoosi- ja hoitomenetelmiin pahanlaatuisissa kasvaimissa 2013