Akuutti suoliston iskemia johtuu veren suolistoon toimittavien mesenteristen valtimoiden äkillisestä rajoituksesta tai suoliston perfuusion vähenemisestä. Tämä tila ilmenee voimakkaana vatsakivuna, erityisesti navan ympärillä. Voi aiheuttaa suoliston nekroosia.
Akuutti suoliston iskemia on vaarallinen tila potilaalle. Se voi johtaa suoliston nekroosiin, jonka komplikaatio on suolen perforaatio, joka johtaa laajalle levinneeseen peritoniittiin, jolla on erittäin korkea kuolleisuus. Akuuttia suoliston iskemiaa on kahta tyyppiä: akuutti suolen iskemia viskeraalisten valtimoiden tukkeutumisella ja akuutti suolen iskemia ilman viskeraalisten valtimoiden tukkeutumista.
Sisällysluettelo:
- Akuutti suoliston iskemia - syyt
- Akuutti suoliston iskemia - oireet
- Akuutti suoliston iskemia - diagnoosi, diagnoosi
- Akuutti suoliston iskemia - hoito
Akuutti suoliston iskemia - syyt
Suoliston akuutti iskemia ja viskeraalisten valtimoiden tukkeutuminen voi johtua emboliasta, joka johtuu esimerkiksi eteisvärinästä, äskettäisestä sydänkohtauksesta tai sydämen vajaatoiminnasta. Tromboosi, joka tapahtuu veren hyytymisen tahralla, voi myös sulkea valtimoiden maailman.
Akuutti suoliston iskemia ilman sisäelinten valtimoiden tukkeutumista johtuu supistumisesta tai vähentyneestä sisäänvirtauksesta sisäelinten valtimoihin, joita aiheuttavat lääkkeet kuten kokaiini, vasopressiini tai noradrenaliini. Suolen revaskularisaatiomenettely voi myös saada aikaan tällaisia vaikutuksia.
Hyvä tietää: Suoliston tukos - oireet, syyt ja hoito
Akuutti suoliston iskemia - oireet
Akuutti suoliston iskemia ilmenee voimakkaana vatsakivuna, yleensä navan ympärillä, usein hoitamattomana opioideilla. Saatat kokea oksentelua tai ripulia liman ja veren kanssa ulosteessa lisääntyneiden liikkeiden seurauksena, mutta tämä häviää ajan myötä.
Aluksi tutkimus ei välttämättä näytä mitään tyypillisiä oireita, mutta suoliston perforaatiossa kehittyy diffuusi peritoniittiin viittaavia oireita, kuten lämpötilan nousu, vaalea iho, lisääntynyt mutta tuskin havaittavissa oleva syke, tiukka ja kuiva kieli sekä matala hengitys. Vatsa on kova ja erittäin tuskallinen.
Vatsan turvotus ja hankala hikka ilmestyy. Diffuusi peritoniitti on hengenvaarallinen tila.
Akuutti suoliston iskemia - diagnoosi, diagnoosi
Akuutin suoliston iskemian diagnosoinnissa käytetään verisuonten tietokonetomografiaa (angio-CT), mikä mahdollistaa embolisen ja tromboottisen alkuperän erottamisen. Arteriografiaa, joka koostuu röntgenkuvien ottamisesta kontrastin antamisen jälkeen verisuonelle, käytetään epäselvien CT-angiografiatulosten tapauksessa.
Vatsan röntgenkuva voidaan suorittaa myös perforaation ja suoliston tukkeutumisen estämiseksi. Laboratorion muutoksiin kuuluvat lisääntyneet leukosyytit, lisääntyneet laktaattitasot ja amylaasipitoisuuksien nousu.
Akuutti suoliston iskemia - hoito
Valtimoiden tukkeutumisesta johtuvan akuutin suoliston iskemian hoito voi olla endovaskulaarista tai kirurgista. Endovaskulaarinen hoito koostuu paikallisesta trombolyysistä, joka koostuu lääkkeen antamisesta hyytymän liuottamiseksi suoraan hyytimen läheisyydestä tai perkutaanisesta trombektomiasta.
Perkutaaninen trombektomia koostuu katetrin asettamisesta astiaan ja röntgenkuvan ja trombipunktion kontrastin ja sen aspiraation ohjaamana katetriin. Tämän tyyppisessä hoidossa voidaan käyttää myös ilmapallon angioplastiaa, jossa ilmapallo työnnetään katetrin astiaan aiheuttaen astian laajenemisen.
Kirurginen hoito sisältää embolektomian embolian ja trombektomian yhteydessä ja ohitusanastomoosin tromboosin yhteydessä.
Embolektomia käsittää valtimoaluksen avaamisen ja tukoksen poistamisen.
Akuutissa suoliston iskemiassa ilman valtimoiden tukkeutumista hoito koostuu vasodilataattorin antamisesta katetrin kautta supistuneeseen valtimoon. Sokkipotilaiden hoito on myös erittäin tärkeää.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019, toimittaja tohtori med. Piotr Gajewski, XI painos, Krakova, Käytännön lääketiede, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
