Yli 60 prosenttiaPotilaat eivät saa reumatologiltaan tyhjentäviä tietoja sairaudestaan, hoito-ohjelmastaan, sen tarkoituksesta ja hoidon kestosta - kerrotaan Puolan tulehduksellisten sidekudossairauksien nuorten kansallisen liiton tutkimuksen "Tule tapaamme" mukaan. Vain 29 prosentille potilaista ilmoitetaan seuraavista vaiheista, jotka suoritettaisiin nykyisen hoidon epäonnistumisen jälkeen.
Peräti 49 prosenttia. reumatologi ei ole koskaan kertonut tutkimukseen osallistuville potilaille nykyaikaisista nivelreuman hoitomenetelmistä, mukaan lukien biologiset hoidot, ja lääkeohjelman kelpoisuuskriteereistä.
Tällaisia potilaita ovat henkilöt, joita hoidetaan reumalääketieteellisessä klinikassa (67%). Euroopan liigan reumaa vastaan (EULAR) suositusten mukaan potilaiden tulisi saada tietoa nykyaikaisista hoitomenetelmistä lääkäriltä.
Koska lääkäri ei ole ilmoittanut kaikista hoitovaihtoehdoista, hän rikkoo tietämättään paitsi lääkäri- ja hammaslääkärin ammatteja koskevaa lakia sekä potilaan oikeuksista ja potilasvaltuutetusta annettua lakia, mutta myös lääketieteen etiikkaa koskevaa lakia. Potilaan oikeuksista annetun lain 9 §: ssä todetaan selvästi, että potilaalla on oikeus saada lääkäriltä saatavilla olevaa tietoa ehdotetuista ja mahdollisista diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.
Toinen kysymys yhdistyksen tekemässä tutkimuksessa oli nivelreumaa sairastavien potilaiden hoito. Tulokset osoittavat, että jopa 28% potilaista hoidetaan glukokortikoidilla, joista yli 40% on käyttänyt glukokortikoidia yli 5 vuoden ajan. Toisin kuin eurooppalaiset ja maailman standardit, biologisia lääkkeitä käytetään hyvin pienen ihmisryhmän hoitoon.
Puolassa vain 1-2% sairaista potilaista hoidetaan biologisilla lääkkeillä. Verrattuna Euroopan unionin maihin olemme kaukana jäljessä. Alle 30-vuotiaita ja 41-50-vuotiaita ihmisiä hoidetaan suhteellisen usein biologisilla lääkkeillä. Yli 50-vuotiailla on pienimmät mahdollisuudet biologiseen hoitoon.
Valitettavasti biologisen käsittelyn toteuttamisen ajoitus jättää myös paljon toivomisen varaa. Yli 53% tutkimuksen potilaista, jotka saivat biologista hoitoa ennen sen käyttöä, hoidettiin epäonnistuneesti kolmella tai useammalla LMPCH: lla. Jopa 22% heistä uskoo, että hoito aloitettiin liian myöhään eikä EULAR-standardien ja huumeohjelman määräysten mukaisesti.
Biologinen hoito on tällä hetkellä yksi farmakoterapian muodoista, jolle on ominaista korkea tehokkuus ja spesifisyys.
Biologisen hoidon perustana ovat elävien solujen pohjalta tuotetut aineet biotekniikan ja geenitekniikan ansiosta. Nivelreuman hoidossa käytetyt biologiset lääkkeet toimivat estämällä tai heikentämällä potilaan immuunijärjestelmän tuhoavaa toimintaa ja säätelemällä järjestelmän toimintaa.
Puolassa biologinen hoito on saatavana osana lääkeohjelmaa. Siinä täsmennetään tiukat säännöt, jotka koskevat hoidon saamista, perusteet poissulkemiselle ohjelmasta, lääkkeen annosteluohjelma, lääkkeen antaminen, hoidon kesto sekä luettelo diagnoositesteistä, jotka on tehty potilaan pätevöinnin aikana ohjelmaan ja jotka ovat välttämättömiä hoidon seurannalle.
Nivelreuma on yleisin krooninen ja parantumaton autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa. Alkuvaiheessa sairausprosessi vaikuttaa yleensä käsien, sormien, ranteiden ja jalkojen pienempiin niveliin.
Edistyneemmässä vaiheessa tulehdus vaikuttaa suurempiin niveliin ja sisäelimiin, mukaan lukien munuaiset, keuhkot tai maksa.
Jos sitä ei hoideta tai hoideta epäasianmukaisesti, se johtaa peruuttamattomiin nivelvaurioihin, liikuntarajoitteisiin, vammaisuuteen ja jopa ennenaikaiseen kuolemaan. Oikealla hoidolla sen eteneminen voidaan pysäyttää.
Puolassa nivelreuman esiintyvyys yli 18-vuotiailla. on 0,9%. Joka vuosi niitä on 8-16 tuhatta. uudet tapaukset.
Nivelreuma johtuu virheellisesti vanhuksista. Samaan aikaan tauti diagnosoidaan hyvin usein nuorilla. Huipputiheys on 30–40-vuotiaita. Naiset kärsivät todennäköisemmin nivelreumasta, ja he kärsivät kolme kertaa useammin kuin miehet.
Nivelreuma diagnosoidaan kliinisten oireiden, huolellisen historian ja reumatologin tekemän fyysisen tutkimuksen perusteella.
Lisäksi tehdään veri- ja virtsakokeet sekä ultraääni-, radiologinen ja magneettikuvaus.
Erityisiä asteikkoja käytetään arvioimaan taudin aktiivisuutta ja hoidon tehokkuutta. Yksi yleisimmin käytetyistä asteikoista on DAS28 (taudin aktiivisuuspiste) -indikaattori, joka voidaan laskea käyttämällä erityistä laskinta tai Internetissä saatavilla olevaa sovellusta.
Mariusz Wudarski, reumatologi, Monika Zientek, Yhdistymme
Lähde: newsrm.tv
