On ymmärrettävä, että jo se tosiasia, että potilasta havaitaan glaukooman varalta ja että hänelle tehdään säännöllisiä erikoistutkimuksia, vähentää merkittävästi glaukooman aiheuttaman sokeuden riskiä. Suurin osa sokeudesta esiintyy potilailla, joita silmälääkäri ei ole säännöllisesti tutkinut.
Kenelle ja milloin glaukooman valvonta alkaa? Glaukooman tarkkailtava potilas on aikuinen, jolla on oireita, joita epäillään silmälääketieteellisen tutkimuksen aikana. Nämä oireet ovat:
- silmänpaine yli 22 mmHg
- näköhermojen epänormaali ulkonäkö (ontelon laajeneminen, näkyvä etmoidilevy, epänormaali HRT-lasertomografia)
- verkkokalvon hermokuitukerroksen epänormaali kuva, löydetty GDx-laserpolarimetriassa
- FDT-näkökenttätutkimuksessa todetut glaukooman poikkeavuudet.
On myös tärkeää haastatella potilasta huolellisesti, johon tulisi kuulua selvittää, onko potilaan suvussa ollut glaukooma, onko potilas terve, hoidetaanko systeemisiä sairauksia vai onko verisuoniin liittyviä riskitekijöitä, kuten migreenipäänsärky, käsien ja jalkojen jäätyminen, matala verenpaine tai krooninen altistuminen stressi.
Lue myös: Nuorten glaukooma - syyt, oireet ja hoito Oletko vaarassa?
Silmänsisäisen paineen tarkkailu ja näköhermon arviointi
Jos potilaalla diagnosoidaan kohonnut silmänpaine, se ei ole vielä oire, joka riittää tunnistamaan ja hoitamaan glaukoomaa. Kliiniset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että mitä korkeampi silmänpaine on ja mitä kauemmin se kestää, sitä suurempi on glaukooman kehittymisen riski. Tällaisissa tapauksissa suositellaan näköhermon yksityiskohtaista arviointia.
Kultastandardi on HRT-, GDx-, OCT-, GCL- ja näkökenttätestien suorituskyky FDT-tekniikassa ja näissä testeissä saatujen parametrien seuranta. Jos seuraavien testien tulokset heikkenevät, hoito on tarpeen. Silmän verenpainetaudin ja glaukooman erottaminen ei ole helppoa, ja sen voi tehdä vain erikoistunut silmälääkäri vain hyvin huolellisen tarkkailun jälkeen tietyn ajanjakson ajan. Hoidon aloittamisajankohdasta ei ole erityisiä ohjeita, ja tämä riippuu usein hoitavan lääkärin kokemuksesta.
Glaukooma - katso, mitkä ovat sen oireet
Jos potilaalla on normaali silmänpaine, mutta näköhermon kuva on epäilty glaukooma, niin tällainen potilas tulisi myös sisällyttää glaukooman havaittujen potilaiden ryhmään ja tutkia säännöllisesti tämän varalta. Jos HRT-, GDx-, OCT- ja GCL-testeissä saadut näköhermon parametrit heikkenevät seuraavissa seurantatutkimuksissa, potilasta tulee hoitaa normaalista silmänpaineesta huolimatta. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että silmänsisäisen paineen alentaminen lähtötasosta riippumatta vähentää merkittävästi glaukooman ja siihen liittyvän sokeuden riskiä.
Toistuvien näkökenttävirheiden löytämisen, jotka täyttävät glaukoomavaurion kriteerit, jotka Euroopan glaukoomayhdistys on hyväksynyt, tulisi aina olla merkki hoidosta silmänpaineesta riippumatta.
Näkökentän glaukomaattisiin muutoksiin liittyy vastaavia muutoksia näköhermossa. Jos näköhermo on normaali, hoitavan lääkärin on etsittävä näkökentän virheiden lisäksi muita syitä kuin glaukooma. Visuaalisen kenttätutkimuksen virheellisen suorittamisen mahdollisuus tulisi ottaa huomioon joko tutkimuksen aikana tehdyn virheen seurauksena tai potilaan asianmukaisen yhteistyön puutteen vuoksi tutkimuksen aikana.
Glaukoomasta epäiltyn potilaan havainnoinnissa on myös tärkeää mitata sarveiskalvon paksuus eli suorittaa pachymetriatesti. Ohut sarveiskalvo on huono ennustetekijä, ja tällaista potilasta tulisi seurata useammin. Sarveiskalvon paksuuden mittauksen tulos vaikuttaa myös silmänsisäisen painetason tulkintaan ja mahdollistaa usein alkuperäisen diagnoosin ja päätöksen aloittaa hoito tai lopettaa lääkkeet.
Kaikkien suoritettujen kokeiden perusteella silmälääkärin on määritettävä potilaan riski sairastua glaukoomaan. Sinun tulisi miettiä yhdessä potilaan kanssa, oikeuttaako glaukooman kehittymisriski hoidon haittoihin. Tarpeeton hoito altistaa potilaan lääkityksen haittavaikutuksille, taudin diagnosointiin liittyvälle psykologiselle taakalle ja taloudellisille kustannuksille. On harkittava, onko glaukooman kehittymisen riski suurempi kuin hoitokuorma. Potilaan halu olla yhteistyössä lääkärin kanssa tai sen puuttuminen on myös tärkeää, koska jos potilas ei ilmoita valvonnasta, riski varhaisen glaukooman muutosten tunnistamatta jättämisestä lisääntyy merkittävästi.
Suositeltava artikkeli:
Glaukooma - mitkä ovat glaukooman syyt, oireet ja tyypit? Kirjoittajasta Barbara Polaczek-Krupa, lääketieteen tohtori, silmäsairauksien erikoislääkäri, Silmätautien keskus Targowa 2, VarsovaBarbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.
Tohtori med.Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.
Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.
Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.
Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.
Glaukooma
Glaukooma kehittyy hitaasti, usein oireettomasti. Glaukooma havaitaan yleensä vahingossa, silmätutkimuksen yhteydessä silmälääkärillä tai lasien valinnassa. Mitkä ovat tämän taudin syyt ja miten tunnistaa glaukooman ensimmäiset oireet? Kuuntele asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa
Glaukooma: syyt ja oireetKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
