Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia on komplikaatio aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvauspotilailla voi olla vain yksi kohtaus, mutta voi myös esiintyä useita kohtauksia, jotka liittyvät aivohalvauksen jälkeiseen epilepsiaan. Aivohalvauksen jälkeisessä epilepsiassa ei ole harvinaista kohdata tiettyjä vaikeuksia, jotka saattavat koskea esimerkiksi sen hoitoa.
Sisällysluettelo
- Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: syyt
- Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: oireet
- Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: diagnoosi
- Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: hoito
- Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: ennuste
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia (aivohalvauksen jälkeinen epilepsia) ei ole yleinen ilmiö - tilastojen mukaan jopa 5% kaikista potilaista kokee epileptisiä kohtauksia ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen, ja niiden esiintymisriski pienenee aivohalvauksen jälkeen kuluvan ajan myötä.
Aivohalvaukset ovat yksi yleisimmistä epilepsian syistä yli 50-vuotiailla potilailla.
Aivohalvauksen komplikaatio voi sisältää sekä yksittäisen epileptisen kohtauksen että toistuvien kohtausten esiintymisen, jotka mahdollistavat aivohalvauksen jälkeisen epilepsian diagnosoinnin tietyllä potilaalla.
Jokainen aivohalvaus ei altista kohtauksille ja epilepsialle samassa määrin - suurin riski tällaisten patologioiden esiintymiselle on potilailla, joilla on ollut:
- verenvuoto aivohalvaus
- aivohalvaus, joka vaikuttaa suuriin aivojen alueisiin
- ja kun itse aivokuori vaurioituu.
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: syyt
Kohtausten ja aivohalvauksen jälkeisen epilepsian tarkkaa patogeneesiä ei ole vielä tiedetty. On kuitenkin joitain teorioita, jotka eroavat varhaisen ja myöhäisen aivohalvauksen jälkeen.
Varhaiset kohtaukset (ts. Ne, jotka tapahtuvat aivohalvauksen aikana tai muutaman ensimmäisen päivän kuluttua sen esiintymisestä) voivat sisältää kanssa:
- myrkyllisten metaboliittien muodostumiseen liittyvä hermosolujen toimintahäiriö
- iskemia ja hypoksia
- häiriöt elektrolyyttien pitoisuudessa solujen sisällä (koostuvat pääasiassa solujen sisällä olevasta ylimääräisestä kalsiumista ja natriumista, jotka muuttavat hermosolujen herkkyyttä).
Aivohalvauksen jälkeiset epileptiset kohtaukset ovat useimmiten polttokohtauksia - tämä koskee erityisesti varhaisia kohtauksia.
Teoriat näistä epilepsiakohtauksista, joita esiintyy vasta jonkin aikaa (useita viikkoja aivohalvauksen jälkeen ja sen jälkeen), ovat hieman erilaiset.
Tämän aiheuttaisivat muun muassa arpiprosessit hermokudoksessa, mikä johtaisi häiriöihin sähköimpulssien siirtymisessä yksittäisten hermosolujen välillä.
Toinen ongelma olisi hemosideriinikerrostumien ärsyttävä vaikutus (jäljellä hemorragisen aivohalvauksen jälkeen) hermoston soluihin.
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: oireet
Potilaalle ei ole mahdollista antaa yhtä erityistä kohtausta aivohalvauksen jälkeen - se riippuu pääasiassa siitä, mihin aivojen osaan aivohalvaus tulee.
- Epilepsia - ensiapu
Tästä syystä aivohalvauspotilailla voi esiintyä erilaisia epileptisiä kohtauksia, mukaan lukien aistikohtaukset (esim. tunnottomuuden muodossa) tai motoriset kohtaukset.
- Takavarikot: tyypit
- Status epilepticus
- Psykogeeniset pseudo-epileptiset kohtaukset
Paljon harvinaisempia, mutta myös aivohalvauksen jälkeisiä kohtauksia, ovat yleistyneet kohtaukset, yleensä tonis-kloonisten kohtausten muodossa.
On mahdollista, että epileptinen kohtaus etenee välittömästi tässä muodossa, ja että se on toissijainen yleistynyt kohtaus (tämä tarkoittaa, että kohtaus alkaa polttohäiriöstä ja sitten yleistyy).
Lisätietoja epilepsian oireista:
- Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla. Kuinka tunnistat epilepsian?
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: diagnoosi
On korostettava, että kaikilla potilailla, joilla on kohtauksia aivohalvauksen jälkeen, ei diagnosoida aivohalvauksen jälkeistä epilepsiaa.
Tämä johtuu siitä, että nämä kohtaukset voivat esiintyä kerran - varhaisissa kohtauksissa ne voivat jopa tapahtua aivohalvauksen aikana, mutta myös aivohalvauksen jälkeisinä päivinä. Tämä kohtaus ei välttämättä toistu - tällaisessa tapauksessa aivohalvauksen jälkeistä epilepsiaa ei voida diagnosoida.
Aivohalvauksen jälkeisen epilepsian luokitteluperusteisiin kuuluu se, että diagnoosi edellyttää toistuvien kohtausten tunnistamista.
Yleensä aivohalvauksen jälkeisen epilepsian diagnosoinnissa käytetään samanlaisia testejä kuin muun tyyppisissä epilepsioissa.
Potilaat voivat käydä kuvantamistesteissä (kuten tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus), samoin kuin elektroencefalografia (EEG).
Taudin diagnosoinnissa myös sairaushistoria on tärkeä, keskittyen mm. noin kuinka usein ja millaisia kohtauksiasi esiintyy sinussa.
Jos kouristuksia esiintyy aivohalvauksen jälkeen, potilaan on mentävä lääkäriin.
Aistihyökkäykseen mahdollisesti liittyvät sairaudet (kuten esimerkiksi tunnottomuus missä tahansa kehon osassa) voivat johtua myös muista ongelmista kuin epileptisestä kohtauksesta, kuten toisesta aivohalvauksesta tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA).
Muista, että aivohalvauksen jälkeinen epilepsia voi ilmetä jopa useita vuosia aivohalvauksen jälkeen. Kuitenkin, jos tämä tapahtuu suhteellisen pitkän ajanjakson aikana (esim. Yli kaksi vuotta aivohalvauksen jälkeen), muut potilaan epilepsian syyt on suljettava pois.
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: hoito
Yksittäinen kohtaus aivohalvauksen jälkeen ei yleensä merkitse potilaan epilepsialääkkeiden rutiinikäyttöä.
Tilanne on erilainen aivohalvauksen jälkeisessä epilepsiassa, jonka hoito koostuu epilepsialääkkeiden käytöstä.
Tällä hetkellä ei ole suosituksia siitä, mitä erityisiä valmisteita tulisi käyttää aivohalvauksen jälkeisen epilepsian hoidossa.
Farmakoterapia toteutetaan yleensä potilailla, joilla on yksi lääke, joka voi olla esimerkiksi karbamatsepiini tai valproehapon johdannaiset.
Aivohalvauksen jälkeisen epilepsian hoidossa vaikeudet eivät useimmiten liity epileptisten kohtausten hallintaan, vaan täysin erilaisiin ilmiöihin.
Tämän tyyppinen epilepsia vaikuttaa yleensä vanhempiin potilaisiin, jotka jo käyttävät muita lääkkeitä.
Tällöin ongelmat voivat koskea muun muassa lääkkeiden yhteisvaikutukset - esimerkiksi karbamatsepiini alentaa yhden antikoagulantin, varfariinin, tasoja veressä.
On myös mahdollista käänteinen suhde, jossa verta ohentava lääke asenokumaroli lisää epilepsialääkkeen fenytoiinin veritasoja.
Näistä syistä erilaisten lääkkeiden sopivan annoksen määrittäminen aivohalvauksen jälkeisessä epilepsiassa on usein vaikeaa.
- Epilepsian farmakologinen ja kirurginen hoito
- Vagushermostimulaatio epilepsian hoidossa
- Telemeditsiinia epilepsian hoidossa
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia: ennuste
Paras ennuste on potilaille, joilla on epileptinen kohtaus aivohalvauksen jälkeen.
Mitä myöhemmin kohtaus tapahtuu aivohalvauksen jälkeen, sitä suurempi on riski, että potilaalla kehittyy aivohalvauksen jälkeinen epilepsia.
Hyvä uutinen on kuitenkin se, että yleensä aivohalvauksen jälkeistä epilepsiaa hallitaan epilepsialääkkeillä.
Lisätietoja epilepsiasta:
- Epilepsian oireyhtymät: tyypit
- Lapsuuden epilepsia ja poissaolot (pyknolepsia, Friedmanin oireyhtymä)
- Rolandic epilepsia
- Westin epilepsiaoireyhtymä
- Pohjoinen epilepsia
- Alkoholinen epilepsia
Suositeltava artikkeli:
Epilepsia (epilepsia): syyt, oireet, hoito
