Parvovirus B19 vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin, mutta myös aikuisiin. Puolet tapauksista on oireettomia tai lievästi oireenmukaisia. Parvovirus B19 voi kuitenkin olla erittäin vaarallinen, etenkin raskaana oleville naisille. Selvitä, kuinka tämä parvovirus on saanut tartunnan, mitä sairauksia se aiheuttaa ja miten niitä hoidetaan.
Parvovirus B19 on yksijuosteinen virus, ainoa parvovirusperheessä oleva, ihmisille vaarallinen virus. Se vaikuttaa ensisijaisesti koululaisiin (5–14-vuotiaille) ja useimmissa tapauksissa aiheuttaa lievää tautia, mikä antaa pysyvän koskemattomuuden eliniäksi. Seropositiivisuus (vasta-aineiden läsnäolo B19: tä vastaan) kasvaa iän myötä. 5-10 prosentista 2-5-vuotiailla lapsilla 60 prosenttiin 30-vuotiailla aikuisilla. Joskus parvovirus B19 -infektio voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin. Se voi olla myös erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille. Hän on sellaisten sairauksien syyllinen kuin:
- tarttuva punoitus
- trombosytopenia
- leukopenia
- käsineiden ja sukkien makuloverenvuotoinen oireyhtymä
- polyartropatian oireyhtymä
- aplastinen läpimurto
- vastasyntyneen anemia
Parvovirusta B19 vastaan ei ole rokotetta.
Sisällysluettelo
- Kuinka parvovirus B19 -infektio tapahtuu
- Mitä sairauksia parvovirus B19 voi aiheuttaa
- Tarttuva punoitus - oireet
- Käsineiden ja sukkien follikulaarinen-hemorraginen oireyhtymä
- Muut parvoviruksen B19 aiheuttamat sairaudet
- Parvovirus B19 -infektio raskauden aikana
Kuinka parvovirus B19 -infektio tapahtuu
Parvoviruksen B19-infektio tapahtuu pääasiassa pisaroiden kautta, joskus myös verensiirron tai verituotteiden seurauksena. Infektion hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kestää useita päiviä.
Tarttuvassa punoituksessa, kun ensimmäiset kylmää muistuttavat oireet ilmaantuvat, potilas tarttuu. Kun ilmenee ihottumaa, henkilö on "turvallinen" ympärillään oleville. Makuloverenvuotoisen oireyhtymän tapauksessa käsineissä ja sukissa potilaalla on edelleen ihottuma ja tartunta jatkuu. Sitä vastoin aplastisessa kriisissä potilas tarttuu viikkoa ennen taudin oireiden alkamista, kun hän ei edes tiedä olevansa sairas.
Äiti, joka on B19: n kantaja, voi saada vastasyntyneen tartunnan, ja lisäksi tämä virus kulkee istukan läpi sikiöön, joten infektiota voi esiintyä myös kohdussa, mikä on erityisen vaarallista.
Mitä sairauksia parvovirus B19 voi aiheuttaa
Parvovirus B19: n yleisin tauti on tarttuva punoitus, jota kutsutaan myös viidenneksi taudiksi. Nimi tulee siitä, että aikaisemmin tunnettiin neljä lapsen sairautta, joissa oli ihottumia - tuhkarokko, tulirokko, vihurirokko ja neljäs Dukesin tauti - ja tarttuvaa punoitusta pidettiin viidenneksi. Lisätään, että punoituksen ilmaantuvuus on kausiluonteista - lopputalvesta alkukevääseen, samanlainen kuin isorokko.
Tarttuva punoitus - oireet
Taudin ensimmäisessä vaiheessa, ts. Muutamasta kymmeneen päivään, on flunssankaltaisia oireita, joten:
- kuume
- vilunväristykset
- kipeä kurkku
- vuotava nenä
- lihassäryt
- turvotus
- yleinen heikkous, uupumus
- joskus vatsavaivat
Sitten kasvoissa on ihottuma, jota kutsutaan "löi vauvan oireyhtymäksi" sen erityisen sijainnin vuoksi. Seuraavina päivinä se voi levitä vartaloon, reisiin ja pakaroihin ja kestää noin 2-3 viikkoa. Ihottuma häviää jättämättä arpia.
Diagnoosi tehdään parvoviruksen B19 DNA: n genomin geenitestauksen (PCR-menetelmä) tai parvoviruksen B19 spesifisten IgM-vasta-aineiden läsnäolotestauksen perusteella (ELISA-menetelmä). On syytä muistaa, että vastasyntyneille testataan IgM-vasta-aineet, ei IgG, koska lapsi käyttää äidin IgG-vasta-aineita ensimmäisen elinvuoden loppuun asti.
Tauti, sen klassisessa, mutkattomassa muodossa, ei vaadi erityistä hoitoa, suositellaan kotihoitoa, joka koostuu leposta, nesteytyksestä tai lämpötilan laskemisesta. Parvovirus B19 -infektiolla on harvoin haitallisia vaikutuksia vauvaan. Kuitenkin, jos raskaana oleva nainen on sairas, sikiön seuranta on välttämätöntä, koska parvovirus B19 on vaarallinen hänelle.
Sattuu myös, että tarttuva punoitus johtaa komplikaatioihin. Sitten potilas voi kehittyä:
- verisuonten tulehdus
- sydänlihastulehdus
- perifeerinen hermotulehdus
- munuaistulehdus
jotka vaativat erikoishoitoa.
Käsineiden ja sukkien follikulaarinen-hemorraginen oireyhtymä
Tämä on punoitusversio, jota esiintyy vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Ihottuma näkyy vain heidän jaloillaan ja käsissään, ja sairas näyttää siltä, että hänellä on käsineet ja sukat. Nämä muutokset häviävät 1-2 viikon kuluttua. Ihottumaa seuraa:
- kuume
- yleinen heikkous
- ruokahalun puute
- lihassäryt
- nivelkipu
- päänsärky
Tätä voi seurata turvotus, kipu raajoissa ja kutina. Joskus lapsilla kehittyy komplikaatio niveltulehduksen muodossa, johon liittyy käsien ja jalkojen sekä polvien ja kyynärpään pienien nivelten turvotusta, arkuutta ja rajoitettua liikkuvuutta, mutta ilman nivelruston tuhoutumista (polyartropatian oireyhtymä).
Usein testit osoittavat punasolujen (ESR) kiihtyneen sedimentaation ja nivelreuman nousun. Sitten hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on aloitettava. Oireiden pitäisi hävitä muutaman tai useamman kuukauden kuluttua. Muuten diagnoosi on nuorten niveltulehdus. Aikuisilla niveltulehdus voi ilmetä ennen ihottumaa.
Muut parvoviruksen B19 aiheuttamat sairaudet
Esimerkiksi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti:
- elinsiirtojen jälkeen
- hoidettu immunosuppressanteilla
- kemoterapian jälkeen
- punasolujen sairauksien kanssa
Parvovirus B19 -infektio voi johtaa krooniseen anemiaan (anemia) ja joskus jopa aiheuttaa vakavan aplastisen kriisin. Sen oireita ovat:
- kuume
- oksentelu
- vaalea limakalvo
- lievä keltaisuus
Parvovirus B19 -infektio raskauden aikana
On korostettava, että raskaana olevan naisen sairastumisella ei voi olla mitään vaikutusta sikiöön, ja vaikka virus tunkeutuu lapsen kehoon, se ei välttämättä tarkoita, että lapsi sairastuu. On kuitenkin olemassa vakavien komplikaatioiden vaara, joten on välttämätöntä seurata sikiön tilaa (USG), koska tämä mahdollistaa hoidon aloittamisen oikea-aikaisesti, mukaan lukien kohdunsisäisessä verensiirrossa. Verensiirto vähentää merkittävästi kohdunsisäisen kuoleman riskiä.
Parvovirus B19 raskauden aikana voi aiheuttaa:
- akuutti sikiön anemia
- sikiön trombosytopenia
- sikiön hypoksia
- sikiön turvotus
- kohdunsisäinen sydänlihastulehdus lapsella
- kohdunsisäinen sikiökuolema - useimmat parvovirus B19 -infektion aiheuttamat keskenmenot tapahtuvat raskauden ensimmäisellä kolmanneksella
- näköhäiriöt, esim. puuttuva iiris, linssi, sarveiskalvovauriot
- vastasyntyneen hepatiitti
- vesipää
- kehityksellinen viive
On syytä korostaa, että riski kohdun kohdunsisäistä hoitoa vaativien vakavien komplikaatioiden kehittymisestä on käytännössä olematon 12 viikkoa serokonversiosta (vasta-aineiden kehittyminen infektiovasteena) tai 21. raskausviikon jälkeen. Raskaana olevia naisia, joilla on diagnosoitu Parvovirus B19 -infektio, hoidetaan anti-B19-monoklonaalisilla vasta-aineilla. Tulevat äidit vaativat tarkkaa valvontaa, heille tulisi tehdä sikiön ultraäänitutkimus (USG) joka viikko.
Jos Parvovirus B19 -infektio esiintyy raskauden alkuvaiheessa, se voi ilmetä kaulan laajenemisena, samanlaisena kuin geneettiset oireyhtymät.
Parvoviruksen B19-infektion oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan sekoittaa "yleiseen" kylmään, joten raskautta suunnittelevilla tai jo raskaana olevilla naisilla tulisi olla testi IgM- ja IgG-vasta-aineille tätä virusta vastaan.
IgG osoittaa aikaisemman infektion ja immuniteetin hankkimisen parvovirusta B19 vastaan (puolet raskaana olevista naisista on hankkinut, pysyvä immuniteetti infektioon), kun taas positiivinen IgM-tulos puhuu äskettäisestä infektiosta ja sitä on seurattava jatkuvasti raskauden aikana.
Raskaana olevan naisen infektio parvoviruksella B19 vähän ennen synnytystä voi johtaa vastasyntyneen synnynnäiseen infektioon, johon liittyy anemia, trombosytopenia ja hypoalbuminemia.
Parvovirus B19 -infektiot tulisi erottaa vihurirokosta. Joskus tapahtuu, että raskaana olevat naiset ovat varmoja siitä, että heillä oli vihurirokko lapsuudessa, vaikka se olisi voinut olla tarttuva punoitus - joten on niin tärkeää suorittaa asianmukaiset testit, koska vihurirokko on vaarallinen raskauden aikana.
Tietämisen arvoinenEläimet kärsivät parvovirukseksi kutsutusta taudista, jonka aiheuttavat muut parvovirukset. Esimerkiksi koirilla tauti johtuu koiran parvoviruksesta. Se on vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa enintään kuuden kuukauden ikäisiin pennuihin. Sille on ominaista vaikea, heikentävä, joskus verinen ripuli, vatsakipu, kuume ja yleinen heikkous. Hoito koostuu elektrolyytteistä, glukoosista, antibiooteista, tehostajista ja koiran parvovirusserumista. Nuorilla kissoilla puolestaan voi kehittyä panleukopenia (kissan typhus, kissan tautitauti), jonka aiheuttaa panleukopeniavirus, joka liittyy läheisesti koiran parvovirukseen, ja jolla on myös maha-suolikanavan oireita. Eläimiä voidaan kuitenkin suojata rokotteiden tartunnalta. Siat, ketut, vesilinnut - ankat, hanhet (hanhen parvovirus) voivat myös vaikuttaa.
Suositeltava artikkeli:
Parvoviroosi - koiran lavantauti: syyt, oireet, hoito
