Pyoderma gangrenosum: syyt, oireet, hoito

Pyoderma gangrenosum (gangrenoottinen dermatiitti) on dermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista uponnut haavaumat. Sen ulkonäön syitä ei ole täysin tiedossa, mutta tiedetään, että se voi ilmetä systeemisten sairauksien seurauksena. Mitkä ovat pyoderma gangrenosumin oireet ja miten sitä hoidetaan?

Sisällysluettelo

1. Pyoderma gangrenosum: tyypit
2. Pyoderma gangrenosum: oireet
3. Pyoderma gangrenosum: diagnoosi
4. Pyoderma gangrenosum: hoito

Pyoderma gangrenosum (pyoderma gangraenosum) on harvinainen ihosairaus, jolle on tunnusomaista äkillisesti ilmaantuvat arpiset haavaumat. Nimestään huolimatta pyoderma gangrenosum ei liity bakteeri-infektioon, vaan johtuu verisuonten seinämien nekroosista.

Pyoderma gangrenosumia diagnosoidaan useimmiten 25–54-vuotiailla, vaikka se voi kehittyä myös lapsuudessa.

Tauti voi esiintyä yksinään tai seurata systeemisiä sairauksia, kuten:

• haavainen paksusuolentulehdus
• Crohnin tauti
• niveltulehdus
• multippeli myelooma
• leukemia
• krooninen aktiivinen hepatiitti
• joskus se esiintyy paraneoplastisena oireyhtymänä

Taudin syytä ei tunneta.

Pyoderma gangrenosum: tyypit

Luokittelu sisältää neljä pääasiallista pyoderma-lajiketta:

• haavainen pyoderma - voi liittyä tulehduksellisiin suolistosairauksiin ja monoklonaalisiin gammapatioihin, se vaikuttaa pääasiassa vartaloon ja jalkoihin, mikä ei tarkoita, että sitä ei tapahtuisi pään (myös hiusten alla) tai kaulan tai peniksen kohdalla, vauriot ovat haavaumia, joissa on kaarevat, siniset reunat, jonka ympärillä kehittyy tulehdusrengas
• Pustulaarinen pyoderma - esiintyy usein haavaisen paksusuolentulehduksen pahenemisvaiheissa, pieniä näppylöitä esiintyy ekstensoriosien muuttumattomalla iholla ja vartalon yläosassa, ja niitä ympäröi tulehduksellinen punoitus
• bulloos pyoderma - liittyy useimmiten myeloproliferatiivisiin sairauksiin, kun se esiintyy leukemian aikana, se huonontaa merkittävästi ennustetta; muodostaa pinnalliset, tuskalliset rakkulat, joissa on punoittava areola, muuttuvat vähitellen eroosioiksi ja haavaumiksi
• keinuva pyoderma - rajoitettu muoto, jolla on krooninen kulku, esiintyy yleensä yksin (ei liity systeemisiin sairauksiin), tavaratilaan ilmestyy yleensä pinnallisia, matalia, kivuttomia haavaumia, joiden eteneminen on hidasta

Pyoderma gangrenosum: oireet

Tyypillisiä tätä ehtoa ovat:

• ihon poikkeavuudet syvien ja hyvin rajattujen haavaumien muodossa
• vauriot leviävät dynaamisesti, joskus niiden muodostumista edeltää tulehduksellinen tunkeutuminen tai reaktiivisten rakkuloiden kehittyminen
• ihonpurkaus on yksi tai useita
• jotkut vauriot voivat parantua ja uusia voi syntyä samaan aikaan
• pyoderman kulku on krooninen ja etenevä

Pyoderma gangrenosum: diagnoosi

Tauti diagnosoidaan äkillisten, syventyneiden ja nopeasti leviävien ihovaurioiden perusteella haavaumien muodossa.

Lisäksi suoritetaan yksityiskohtaiset tutkimukset haavainen paksusuolentulehdus ja hyperplastiset muutokset hematologisessa järjestelmässä.

Pyoderma gangrenosum: hoito

Tämän taudin hoidon tulisi alkaa antamalla sulfoneja ja salatsosulfapyridiiniä. Hyödylliset vaikutukset saavutetaan yhdistämällä nämä valmisteet pieniin annoksiin glukokortikosteroideja, esim. Prednisonia.

Hyviä tuloksia havaitaan myös sen jälkeen, kun on suoritettu pulssihoito glukokortikosteroideilla (annettu niin kutsuttuja mega-annoksia valmisteita tietyn ajan) ja hoidettu klorambusiililla ja pienillä määrillä glukokortikosteroideja (hoidon jatkaminen).

Jatka lukemista:

• Pyoderma gangrenosum - mikä hoito?
• Pyoderma gangrenosum ja nodosum erythema