Subakuutti kilpirauhastulehdus (de Quervainin tauti)

Subakuutti kilpirauhastulehdus tai de Quervainin tauti vaikuttaa naisiin useammin. Suurin ilmaantuvuus esiintyy 30–40-vuotiailla. Selvitä, mitkä ovat de Quervainin taudin syyt ja oireet ja miten sitä hoidetaan.

Subakuutti kilpirauhastulehdus, ts. De Quervainin tauti (akuutti, granulomatoottinen tai jättisoluinen kilpirauhastulehdus) on yksi sairauksista, joiden etiologia ei ole täysin vakiintunut. Todennäköisesti syy on virusinfektio. Yleisimmät ovat sikotauti, tuhkarokko, adenovirukset, influenssavirukset ja ECHO-virukset. Taudin mukana on niskakipu kilpirauhasen ympärillä, joka säteilee joskus leukaan, korviin, niskakyhmyyn tai rintaan.

Subakuutti kilpirauhastulehdus: oireet

• korkea kuume
• suurentuminen, kovettuminen ja kipu, joka säteilee korvaan, alaleuaan ja niskakyhmyyn
• yleinen heikkous
• lihas-, luu- ja nivelkipu
• ensimmäisten 4-6 viikon aikana havaitaan joskus kilpirauhasen liikatoiminnan oireita (sydämentykytys, painonpudotus, käsien vapina, ripuli, hermoston hyperaktiivisuus)
• 30 prosentissa potilaat kärsivät ohimenevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta (jäätyminen helposti, kuiva iho, matala ääni, kasvojen turvotus, ummetus, masennus)

Subakuutti kilpirauhastulehdus: diagnoosi

Ultraääniohjattu hienoneulan aspiraatiobiopsia (FNAB) histopatologisella tutkimuksella mahdollistaa taudin luotettavan diagnoosin. De Quervainin taudille on tyypillistä neutrofiilisten granulosyyttien läsnäolo turvonnussa kilpirauhasessa, jolle on tyypillisiä polynukleaarisia jättiläissoluja, yhdessä neutrofiilien ja plasmosyyttien infiltraattien kanssa.

Taudin vaiheen määrittämiseksi suoritetaan hormonaaliset testit ja skintigrafia.

Subakuutti kilpirauhastulehdus: hoito

Tämän taudin vakavissa muodoissa käytetään steroideja, jotka vaikuttavat välittömästi. Steroidihoitoa on kuitenkin suositeltavaa jatkaa noin 4 viikon ajan uusiutumisen välttämiseksi. Lievää tautia sairastaville annetaan parasetamolia tai muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kuumeen ja kivun torjumiseksi. On myös suositeltavaa käyttää 2% salisyylialkoholia pakkausten tekemiseen kaulaan.

Subakuutti kilpirauhastulehdus: ennuste

Tauti on yleensä itsestään rajoittuva ja ennuste on hyvä. Se vaatii kuitenkin hoitoa, joka kestää 6 viikosta 6 kuukauteen oireista riippuen. Suurin osa potilaista on täysin parantunut, ja uusiutumiset ovat harvinaisia.