Vaikka puolalainen neonatologia on nuori lääketieteen ala, se on globaalilla tasolla. Kiitos vastasyntyneiden hoidon järjestämisestä Puolassa, varojen taloudellisista kustannuksista, mutta ennen kaikkea erinomaisista asiantuntijoista, jotka taistelevat päivittäin pienimpien ja kehittymättömien vastasyntyneiden hengestä ja terveydestä. Mitä äskettäin on saavutettu neonatologiassa ja mitkä ovat vastasyntyneiden yhteisön prioriteetit tulevina vuosina, asiantuntijat keskustelivat konferenssissa "Terveydenhuollon painopisteet 2020" paneelissa "Prioriteetit neonatologiassa".
Paneeliin osallistui:
- prof. tohtori hab. n. med. Ewa Helwich, uusi neonatologian konsultti,
- prof. tohtori hab. n. Teresa Jackowska, kansallinen konsultti lastenlääketieteen alalla,
- prof. tohtori hab. n. med. Ryszard Lauterbach, Puolan vastasyntyneiden yhdistyksen puheenjohtaja,
- prof. tohtori hab. n. tohtori Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, keskoskasvatusjärjestön varapuheenjohtaja ja Maciej Miłkowski, varapääministeri.
Neonatologia on erikoistuminen, jossa viime aikoina on tapahtunut monia tärkeitä ja myönteisiä muutoksia. Puolan vastasyntyneiden yhdistys on päivittänyt vastasyntyneiden hoidon standardit, jotka muodostavat kokoelman tietoa ja helpottavat vastasyntyneiden ja lastenlääkäreiden työtä koko Puolassa.
Neonatologiassa on yksi lääkeohjelma - keskosien suojaaminen RS-virukselta. Sitä jatkettiin vuonna 2018. Kuten prof. Ewa Helwich, terveysministeriön päätöksen ansiosta, yli kaksinkertainen määrä lapsia saa immunoprofylaksia.
- Aikaisemmin ohjelmaa käytti noin 1000 lasta, jotka olivat syntyneet ennen 28. raskausviikkoa, nyt heitä on yli 3000 ja nämä ovat lapsia, jotka ovat syntyneet ennen 33. raskausviikkoa. Tämä on suuri haaste kaikille neonatologeille, mutta olemme onnistuneet toteuttamaan tämän ohjelman ja voimme nähdä sen myönteiset vaikutukset laajentumisen jälkeen. Ohjelma suojaa hengitysteiden komplikaatioilta, jotka voivat estää lasten asianmukaista kehitystä - totesi prof. Ewa Helwich, uusi neonatologian konsultti.
Muut asiantuntijat puhuivat päätöksen tärkeydestä. Prof. Ryszard Lauterbach korosti sitä
että sillä oli suuri merkitys, kun seksuaalit syntyivät toukokuussa 2019.
- Kuusivuotiaat syntyivät 29. raskausviikolla, ja jos he syntyisivät 2 vuotta aikaisemmin, meillä olisi vaikeuksia saada heidät lääkeohjelmaan. Ja niin he ottavat seuraavat lääkeannokset kuukausittain ja ovat suojattuja infektioita vastaan - sanoi prof. Ryszard Lauterbach, Puolan vastasyntyneiden yhdistyksen puheenjohtaja. Professori korosti myös, että ennen ohjelman jatkamista - vuosina 2016, 2017 sen vastasyntyneiden osastolla Krakovan yliopistollisessa sairaalassa oli vuoden aikana useita kymmeniä virusinfektioita, viime vuonna yksi.
Varmistamalla suurempi lasten joukko, sairaiden ihmisten määrä on paljon pienempi, joten RS-viruksen läsnäolo ympäristössä on vähäistä eikä se leviä. Tämän seurauksena infektioiden määrä vähenee - erittäin hyödyllinen vaikutus lääkeohjelman jatkamiseen.
Prof. Lastenlääketieteen kansallinen konsultti Teresa Jackowska korosti, että RS-viruksen aiheuttamat infektiot vaikuttavat ennenaikaisten vauvojen lisäksi myös keskosiin. Alle 1-vuotiailla lapsilla RS-virus aiheuttaa yli 70% kaikista hengitystieinfektioista. Tämä on iso sosiaalinen ongelma. Siksi on hyvä, että ennaltaehkäisyohjelmaan kuuluu nyt enemmän lapsia.
Viime vuosien menestysten lisäksi neonatologit ovat tunnistaneet suurimmat haasteet. Prof. Ryszard Lauterbach korosti, että neonatologiassa henkilöstöpuutteen ongelma koetaan yhä useammin. Se johtuu paitsi pienestä määrästä asukkaita, jotka valitsevat neonatologian erikoisuutena, myös taloudellisista olosuhteista. - Tällä hetkellä sattuu, että matalamman vertailutason sairaaloissa palkkio on korkeampi kuin vertailutasoa saaneissa sairaaloissa. Tämä saa asiantuntijat valitsemaan työskentelemään sairaalassa, jossa on vähemmän vastuuta enemmän rahaa - lisäsi prof. Richard Lauterbach.
Vastasyntyneiden yhteisö on asettanut itselleen tavoitteet tuleville vuosille, joiden toteuttamisella on vaikutusta
parantaa edelleen pienimpien lasten hoitoa. Yksi niistä on RS-virusinfektioiden ehkäisyyn tarkoitetun lääkeohjelman ylläpito. On erittäin tärkeää tarkistaa vastasyntyneiden sairaaloiden viitearvot. Jako otettiin käyttöön 1900-luvun 90-luvulla, ja hoitohenkilöstön puutteen vuoksi järjestelmää on parannettava. Asia on, että ennenaikaisesti syntyneen keskosen tulisi syntyä siellä, missä hoito on hänelle sopivinta.
Toinen tavoite on tarjota keskosille pitkäaikaista, koordinoitua pitkälle erikoistunutta hoitoa.
- Tämän avulla voimme seurata lasten kehitystä emmekä menetä mahdollisia kehitysmahdollisuuksia,
koska silloin on vaikea saada kiinni. Tällaisen hoidon projekti on jo valmisteltu, sen toteuttamiseen tarvitaan nyt asianmukaiset taloudelliset resurssit. Luulen, että keskosien tarkkailun ja hoidon tulokset ovat silloin optimaaliset - sanoi prof. Ewa Helwich. Prof. prof. Korosti myös sitä, että koordinoitu hoito on erittäin tärkeää vanhemmille. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka.
Prof. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka puhui myös keskosena syntyneiden lasten vanhempien tarpeista. Tärkein näistä on vastasyntyneiden osastolla käytettävissä oleva psykologinen hoito.
- Psykologien tulisi auttaa vanhempia selviytymään siitä, että lapsi syntyi ennenaikaisesti. Vanhemmat tuntevat usein syyllisyytensä siitä, että heidän lapsensa syntyi etukäteen. Ennenaikaisuus ei ole sairaus, se on sosio-lääketieteellinen ilmiö, jota ei voida ennustaa ja jota ei usein voida estää - sanoi prof. Maria Katarzyna Borszewska Kornacka, Ennenaikaisen lapsen säätiön varapuheenjohtaja.
Keskusteluun osallistui myös apulaisterveysministeri Maciej Miłkowski, joka korosti, että RS-virusten ehkäisyohjelma on ainoa ohjelma neonatologiassa, se on kausiluonteinen ohjelma ja tämä kausi on ensimmäinen kausi, jolloin kaikkia lääkkeeseen oikeutettuja potilaita suojellaan.
Terveysministeriön suunnitelmissa on luoda luettelo lääkkeistä, jotka korvataan raskaana oleville naisille, osana valtion perhepolitiikkaa.
