Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus voi olla niin huomaamaton, että potilas ei edes huomaa taudin oireita, ja se voi johtaa merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus (lat. tyroidiitti synnytyksen jälkeen) voi olla kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta se voi myös vaikuttaa vaihtelevalta molempien näiden tilojen potilailla. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus ei aina vaadi hoitoa, mutta siitä kärsivien potilaiden tulisi ehdottomasti olla endokrinologin hoidossa - joillakin heistä kehittyy krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta (Hashimoton tauti).
Kilpirauhasen toiminnan ongelmat voidaan luokitella synnytyksen jälkeiseksi kilpirauhastulehdukseksi, kun niitä esiintyy 12 kuukauden kuluessa raskauden päättymisestä. Tilanne ei ole yleinen, tilastojen mukaan se vaikuttaa noin viiteen sadasta naisesta, joilla on äskettäin ollut vauva.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: syyt
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen tarkkaa syytä potilailla ei ole vielä selvitetty. Immuunijärjestelmän toimintojen muutosten, jotka tapahtuvat lapsen syntymän jälkeen, epäillään kuitenkin liittyvän taudin kehittymiseen.
No, raskauden aikana immuunijärjestelmä on fysiologisesti heikentynyt - tämä estää äidin immuunisoluja käsittelemästä sikiötä vieraiden antigeenien lähteenä, jota vastaan immuunivaste voitaisiin kohdistaa, mikä johtaa lopulta raskauden kuolemaan. Toimituksen osalta edellä mainittu ehto lakkaa soveltamasta - immuunijärjestelmä palaa raskautta edeltävään tilaansa, ja mikä enemmän - sen toiminta voi olla jopa voimakkaampaa kuin ennen raskautta. Jotkut tutkijat pitävät tätä patogeenimekanismia, joka liittyy yliaktiiviseen immuunijärjestelmään raskauden jälkeen, syynä synnytyksen jälkeiseen kilpirauhastulehdukseen.
Immuunijärjestelmän rooli synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen patogeneesissä voidaan myös havainnollistaa tämän tilan lisääntyneellä riskillä näillä potilailla. On käynyt ilmi, että tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset kärsivät synnytyksen jälkeisestä kilpirauhastulehduksesta kolme kertaa useammin kuin ne, joilla ei ole insuliinin erityshäiriöitä. Muita synnytyksen jälkeisiä kilpirauhasen toimintahäiriöitä ovat:
- kilpirauhasen sairaus potilaan perheessä
- joilla on aiemmin ollut kilpirauhasen toimintahäiriöitä
- korkeiden anti-TG-kilpirauhasen vasta-aineiden läsnäolo potilaalla
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: oireet ja kulku
Synnytyksen jälkeisessä kilpirauhastulehduksessa on yleensä kaksi vaihetta. Ensimmäinen on kilpirauhasen liikatoiminta, jonka aikana voi ilmetä seuraavaa:
- ärtyneisyys ja vaikea hermostuneisuus
- takykardia (lisääntynyt syke)
- lisääntynyt hikoilu ja lämmön suvaitsemattomuus
- tunne väsynyt
- kosteutta ja lämmittää ihoa
- lihasten vapinaa
- painonpudotus
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhasen liikatoiminnan vaihe on yleensä lievä, joten potilas ja edes lääkäri eivät voi epäillä kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Raskaampia ja vakavampia oireita ilmenee taudin vastakkaisessa vaiheessa, ts. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaiheessa. Se tapahtuu välittömästi yliaktiivisen vaiheen alkamisen jälkeen tai se tapahtuu lyhyen ajan kuluttua, kun kilpirauhanen ei ole epänormaali. Oireita, joita voi ilmetä synnytyksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana, ovat:
- keskittymishäiriöt
- kuiva iho
- kylmä suvaitsemattomuus
- ummetus
- energian puutteen tunne
- painonnousu
- jatkuva väsymyksen tunne
- muistin ongelmat
- turvotus
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus voi olla myös yksivaiheinen, ts. Potilailla voi olla joko kilpirauhasen liikatoimintaa yksin tai vain kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Taudilla voi olla myös nelivaiheinen kulku, jossa kilpirauhasen liikatoimintavaihetta seuraa eutyroidivaihe (kilpirauhasen väliaikainen hormonaalinen tasapaino), jota seuraa aliaktiivinen vaihe ja sitten eutyroidi.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: diagnoosi
Potilaan oireet ja laboratoriotestien tulokset ovat tärkeitä synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen diagnosoinnissa. Yleensä ensimmäinen suoritettava testi on arvioida kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso veressä.
Taudin aikana sen arvot voivat olla alhaiset (sellaisia löytyy synnytyksen jälkeisessä hypertyreoidiittivaiheessa) tai korkeat (havaittu kilpirauhasen vajaatoimintavaiheen aikana). On korostettava, että potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, saattaa olla normaali TSH-taso - tämä ei tarkoita sitä, että hänellä ei ole tautia, koska se voi tapahtua, kun yliaktiivinen vaihe muuttuu vähitellen kilpirauhasenvaiheeksi.
Toinen testi, joka suoritetaan potilaille, joilla epäillään synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta, on tämän rauhasen hormonien (T3 ja T4) vapaiden fraktioiden pitoisuuden arviointi. Niiden korkeat arvot havaitaan kilpirauhasen liikatoiminnan vaiheessa ja matalat hypoaktiivisessa vaiheessa.
On myös hyödyllistä määrittää kilpirauhasen vasta-aineet (anti-tiroglobuliini - anti-TG ja anti-thyreoperoxidase - anti-TPO) - jos niiden titterit ovat positiivisia, silloin kun esiintyy muita poikkeavuuksia (kuten edellä kuvattujen oireiden esiintyminen ja normaalien rajojen ylittävien kilpirauhashormonien määrä) synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen diagnoosi.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: hoito
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus ei vaadi hoitoa kaikilla potilailla - tämä koskee erityisesti potilaita, joiden oireet eivät ole vakavia ja joiden laboratoriopoikkeamat eivät ole merkittäviä. Tilanteessa, jossa oireet ilmaistaan selvästi, on mahdollista käyttää:
- kilpirauhasen liikatoiminnan vaiheessa lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhasen T4-kehon muutosta aktiivisemmaksi T3: ksi - tähän tarkoitukseen käytetään beetasalpaajiksi luokiteltavaa propranololia
- levotyroksiinivalmisteet, jotka ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan ensisijainen hoito
Tärkeintä on hoitaa aliaktiivisia potilaita. Hoidon kesto vaihtelee, yleensä 6-12 kuukautta. Jonkin ajan kuluttua lääkäri (hormonaalisten testien tulosten perusteella) voi yrittää lopettaa levotyroksiinin käytön, mutta tänä aikana potilaan on ensin oltava jatkuvassa valvonnassaan ja hänelle on tehtävä säännölliset (muutaman viikon välein) hormonaaliset testit. Vasta sen jälkeen, kun on varmistettu, että kilpirauhashormonitasapaino on vakiintunut, on mahdollista lopettaa kilpirauhashormonien täydentäminen kokonaan.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus: ennuste
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö on useimmiten ohimenevä tila - useimmilla potilailla kilpirauhanen toiminta normalisoituu ajan myötä. Erityistä huomiota on kuitenkin kiinnitettävä potilaisiin, joille kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä johtuu siitä, että tilastojen mukaan yhdellä viidestä heistä kehittyy krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta koko tällaisten potilaiden ryhmässä.
Kilpirauhasen testit
Periaatteessa kilpirauhasen tutkimukset voidaan jakaa kahteen osaan - kilpirauhasen tuottamien hormonitasojen tutkimiseen ja kuvantamistutkimuksiin, joista suosituin on ultraääni. Asiantuntija - endokrinologi Marta Kunkel Medicoverin sairaalasta kertoo miltä nämä kilpirauhastestit näyttävät ja mitä ne osoittavat.
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
