Radikaali laparoskooppinen prostatektomia on yksi eturauhassyövän kirurgisista hoitomenetelmistä. Laparoskooppisen eturauhasen poiston suuri etu on tällaisen leikkauksen matala invasiivisuus. Ketä voidaan käyttää tällä tavalla? Kuinka radikaali prostatektomia suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä?
Radikaali laparoskooppinen prostatektomia on eturauhasen kirurginen poisto siemenrakkuloilla, vas deferens -palasilla ja toisinaan ympäröivien imusolmukkeiden metastaasiriskin arvioinnista riippuen.
Radikaali eturauhasen poisto suoritetaan potilaille, joilla on eturauhassyöpä, joka on rajoitettu eturauhaseen, tai paikallisesti edenneen metastaattisen syövän johdannaisena multimodaaliseen hoitoon. Radikaali prostatektomia suoritetaan yleisanestesiassa avoimella menetelmällä, laparoskopialla tai robotin avulla.
Urologi Łukasz Curyło Krakovan SCM-klinikalta korostaa, että eturauhassyövän hoitomenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä, sitä edeltää aina tarkka diagnoosi ja haastattelu ja lopulta hoitavien lääkäreiden ja potilaan yksilöllinen päätös.
Tämän tyyppisen syövän hoito riippuu muun muassa:
- potilaan ikä
- taudin vaihe
- pahantahtoisuus
- muiden sairauksien rinnakkaiselo
Jokaiselle potilaalle on kerrottava perusteellisesti taudin luonteesta, mahdollisista hoitomuodoista ja mahdollisista komplikaatioiden tai hoidon sivuvaikutusten riskeistä.
Eturauhassyövän hoidossa on monia eri tapoja: aktiivisesta valvonnasta leikkaukseen laajasti ymmärrettyyn sädehoitoon sekä kokeelliseen minimaalisesti invasiiviseen hoitoon, esimerkiksi HIFU: lla. Yksi eturauhassyövän hoitomenetelmistä on radikaali prostatektomia, ja laparoskooppisesti suoritettu menetelmä on tällä hetkellä vähiten invasiivinen leikkausmenetelmä.
- Laparoskopia on tällä hetkellä vähiten invasiivinen leikkausmenetelmä. Komplikaatioita esiintyy harvemmin kuin avoimen elinleikkauksen yhteydessä, eikä potilas ole alttiina pitkälle toipumisjaksolle, jonka ansiosta hän palaa nopeasti operatiiviseen tehokkuuteen - selittää SCM Clinic -asiantuntija.
Radikaali eturauhasen poisto laparoskooppisella menetelmällä: pätevyys
Menettelyn pätevyys määräytyy histopatologisten testien tulosten ja PSA: n, ts. Spesifisen eturauhasen antigeenin, tason perusteella. Niitä täydennetään kuvantamistutkimuksilla: magneettikuvaus ja tietokonetomografia, ja kun luumetastaaseja voi olla mukana, myös skintigrafia.
Radikaali eturauhasen poisto laparoskooppisella menetelmällä: kurssi
Laparoskooppista menetelmää käyttävä radikaali eturauhasen poistomenettely käsittää erityislaitteiden tuomisen potilaan kehoon hyvin pienen, noin 10 mm: n viillon kautta, joka on tehty vatsan seinämään, napan alapuolelle.
Tällä tavalla esitelty työkalusarja koostuu optiikasta, jonka avulla voit suurentaa elimiä lääketieteellisessä näytössä (laparoskooppikamera) ja laparoskooppisista instrumenteista, eli erityisistä mikrotyökaluista, joiden avulla voit viillottaa, leikata, muuttaa ja vetää pois sairaiden kudosten palasia. Menettelyjen aikana saatu optinen suurennus mahdollistaa rakenteiden erittäin tarkan valmistelun, ja käytetyt sähkökirurgiset välineet mahdollistavat verenhukan minimoinnin toimenpiteen aikana.
Leikkausten jälkeen työkaluihin pääsee käsiksi sormella tai Gaura-ilmapallolla.Työtila on täytetty hiilidioksidilla, joka syötetään paineen alla. Tällä tavalla keinotekoisesti tuotetaan pneumotoraksi, joka tarjoaa tilaa työkaluille ja vähentää verenvuotoa leikkauksen aikana.
Eturauhasen leikkaus alkaa leikkaamalla sen etupinta ja vapauttamalla se lantion kojelaudasta. Sitten eturauhanen leikataan virtsarakon kaulasta.
Seuraavassa vaiheessa valmistetaan virtsaputken pisin osa, jota käytetään myöhemmin yhteyden muodostamiseen virtsarakon kanssa. Kirurgi leikkaa myös repeytyneet ja hyytyneet siemenrakkulat ja vas deferensin distaaliset päät.
Viimeinen ja tärkein osa toimenpiteestä on virtsajärjestelmän jatkuvuuden palauttaminen, ts. Virtsarakon liittäminen virtsaputken kantoon, joka jää eturauhasen poiston jälkeen. Anastomoosin jälkeen suoritetaan vuototesti, joka koostuu virtsarakon täyttämisestä fysiologisella suolaliuoksella.
Vapautuneiden ja leikattujen kudosten fragmentit, ts. Eturauhanen yhdessä siemennesteiden kanssa, poistetaan erityispussissa aiemmin navan alapuolella olevan laajentuneen aukon kautta.
Lopuksi hiilidioksidi vapautuu leikkaustilasta, ommellaan ja levitetään sidos. Potilaalla on viemärit, jotka poistetaan muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.
Radikaali eturauhasen poisto laparoskooppisella menetelmällä: vasta-aiheet
Leikkauksen perusrajoitukset ovat potilaan yleinen tila ja siihen liittyvät sairaudet, esim.
- iskeeminen sydänsairaus
- COPD
- diabetes
Radikaali prostatektomia laparoskooppisella menetelmällä: komplikaatiot
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- virtsarakon kaulan kaventuminen
- virtsaputken kaventuminen
- virtsan vuoto tai virtsan fisteli
- virtsankarkailu
- impotenssi
