Botallan patentoitu ductus arteriosus on synnynnäinen sydänvika, joka on jo diagnosoitu vastasyntyneillä. Tämän tyyppinen kardiovaskulaarinen poikkeavuus vaatii kirurgin välitöntä diagnoosia ja toimenpiteitä, koska patentoitu ductus arteriosus voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja viivästyttää lapsen fyysistä kehitystä. Mitkä oireet viittaavat valtimotiehyeeseen? Kuinka tämän tyyppinen vika hoidetaan? Kuinka putken operatiivinen sulkeminen suoritetaan?
Patentoitu ductus arteriosus (PDA) tai avoin Botalla-kanava, patentoitu Botalla-kanava, on synnynnäinen sydänvika, joka on yksi yleisimmistä lapsista, etenkin keskosista (se on noin 10% lasten syntymävikoista).
Botallan valtimotiehyt - mitä se on? Milloin se sulkeutuu?
Botalla ductus arteriosus on sikiörakenne - lyhyt verisuoni, joka yhdistää keuhkovaltimon vasemman rungon laskevaan aortaan siten, että veri kulkee sikiön kehittyvien keuhkojen läpi. Se on välttämätöntä sikiön elämässä, koska verenkierto polku sikiöön on erilainen kuin syntymän jälkeen. Äidin kehossa kehittyvä vauva ei hengitä keuhkojensa kautta, koska ne ovat tulvinut lapsivesi. Siksi on tarpeetonta kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin. Sikiö saa runsaasti happea sisältävää verta napanuoran kautta. Heti syntymän jälkeen, kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, valtimoveren hapen määrä nousee.Tämän prosessin seurauksena valtimokanavan seinät supistuvat, mikä muuttuu kiertyneeksi ja sulkeutuu itsestään, kun se lakkaa täyttämästä aikaisempaa tehtäväänsä.
Jos kanava ei sulkeudu, se tunnetaan nimellä patentoitu ductus arteriosus. Tämä kardiovaskulaarinen poikkeama on yleisempää keskosilla kuin täysiaikaisilla vauvoilla, koska valtimotiehyessä olevat solut ovat herkkiä tekijöille, jotka aiheuttavat sen sulkeutumisen. Siksi mitä myöhemmin tapahtuu, sitä vähemmän todennäköistä on, että valtimotiehyt pysyy avoimena.
Mitä verenkiertoelimistön patologioita valtimotiehyt aiheuttaa?
Kun kanava ei ole kiinni, veri, joka virtaa aorttaan sydämen supistusten aikana, sen sijaan, että se virtaisi kehon kudoksiin, virtaa verisuonikanavan kautta keuhkovaltimoon ja keuhkoihin. On arvioitu, että jopa 50-70 prosenttia. veri, joka pumpataan systeemiseen verenkiertoon, voi päästä keuhkoverenkiertoon.
Tämä luo vuodon systeemisestä keuhkoverenkiertoon, mikä johtaa sydämen vasemman atriumin ja keuhkoverenkierron tilavuusylikuormitukseen. Tämä voi johtaa vasemman kammion vajaatoimintaan ja pulmonaaliseen hypertensioon. Seurauksena on haitallinen kaasunvaihto ja hengitysvajauksen kehittyminen. Se voi myös vahingoittaa oikeaa kammiota ja vakavimmassa tapauksessa peruuttamatonta skleroosia (Eisenmengerin oireyhtymä).
Botallan valtimotiehyt - oireet
Patentoidun Botalla ductus arteriosuksen oireet riippuvat vuodon koosta. Pienellä vasemmalta oikealle-shuntilla kurssi voi olla oireeton. Kohtalainen ja vaikea shuntti aiheuttaa vasemman kammion vajaatoiminnan. Tällöin vastasyntyneen Botalla-kanava voi vaikuttaa seuraavien oireiden ilmaantumiseen:
- usein itku
- yskä ja hengenahdistus
- riittämätön painonnousu (verrattuna terveisiin ikäihmisiin)
- usein hengitystieinfektiot
Tärkeä oire on vauvan nopea väsymys ruokinnan aikana.
Patentoitu ductus arteriosus - diagnoosi
Tutkimuksen aikana kuuluu systolinen-diastolinen sivuääni, joka kuuluu parhaiten vasemmalla subklaviaan.
Verenpainetta mitattaessa kiinnitetään huomiota matalaan diastoliseen paineeseen.
Seuraavat ovat hyödyllisiä myös vian tunnistamisessa:
- EKG (vasemman kammion hypertrofian merkit ovat näkyvissä)
- Doppler-ultraääni (arvioi verenkiertoa suurissa valtimoissa ja laskimoissa)
- Rintakehän röntgenkuva
- sydämen katetrointi
Botallan valtimotiehyt - hoito. Kuinka putken operatiivinen sulkeminen suoritetaan?
Ductus arteriosus on vika, joka vaatii välitöntä korjaamista, koska se voi johtaa sydämen vajaatoiminnan ja endokardiitin kehittymiseen.
Farmakologista hoitoa yritetään keskosille, joilla on diagnosoitu Botallan kanava. Hoidon aikana lääkkeitä annetaan prostaglandiinien tason alentamiseksi, joiden korkea taso aiheuttaa kanavan ontelon laajenemisen. Vasta 3 kuukauden kuluttua vauvoille voidaan antaa leikkaus, koska putki sulkeutuu yleensä tällä hetkellä.
Yli 10 kg painavilla lapsilla valtimo ductus arteriosus sidotaan langalla leikkauksen aikana.
Nykyaikaisin menetelmä on perkutaaninen toimenpide, johon kuuluu Botallan kanavan suonensisäinen sulkeminen katetrilla ja jousella.
Ennuste jokaisen hoidon jälkeen on erittäin hyvä.
Suositeltava artikkeli:
Kammioväliseinän vika (VSD) - yleisin synnynnäinen lasten sydänvika ... Lue myös: Synnytystä edeltävä diagnoosi havaitsee sydänviat. Mitkä testit havaitsevat vian ... Fallotin tetralogia, syanoosi, synnynnäinen sydänvika: syyt, oireet, hoito
