.jpg)
Hypertrofoidun eturauhasen transuretraalinen sähköresressio (TURP) on endoskooppinen toimenpide, jota käytetään eturauhasen liikakasvun hoidossa, minimaalisesti invasiivinen menetelmä ja sitä pidetään kulta-standardina eturauhasen liikakasvun hoidossa. Milloin TURPia voidaan käyttää ja miten se tehdään?
Hypertrofoidun eturauhasen (TURP) transuretraalinen sähköresressio sisältää resektoskoopin asettamisen virtsaputken kautta virtsarakoon. Sitten tällä tavalla, silmukan avulla, suoritamme sähköresektion, leikkaamalla eturauhanen sisäpuolen ja jättämällä sen kapselin.
Tohtori Przemysław Dudek, urologian asiantuntija SCM-klinikalla Krakovassa, korostaa, että tämä ei ole radikaali eturauhanen poisto.
- Se on adenooman, so. Rauhasosan, poistaminen, joka on kasvanut eturauhasessa. Tällä menetelmällä hoidettavan potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että hän tarvitsee edelleen urologista seurantaa eturauhassyövän riskin varalta. Jotkut miehet unohtavat sen ajattelemalla, että tämän tyyppinen leikkaus vie heiltä eturauhasen. Tämä ei ole totta. Eturauhasen kapseli säilyy ja sillä voi olla riski sairastua syöpään, selittää SCM-klinikan asiantuntija.
Indikaatiot TURP: lle
Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun peruskomplikaatioita, jotka pätevät potilaan leikkaukseen:
- virtsaumpi - potilaalla, jolla on tämä tilapäinen oire, on katetri tai kystostomia, joka koostuu katetrin asettamisesta virtsarakkoon virtsaputken kautta, mutta perkutaanisesti häpykuumeen kautta
- hematuria - tämä on erittäin huolestuttava oire, joka voi liittyä eturauhanen laajentumiseen ja jonka tulisi aina kehottaa potilasta käymään urologissa
- virtsakivi - kiviä voi esiintyä virtsarakossa
- virtsarakon divertikula - kasvanut eturauhanen estää virtsavirtaa. Virtsavirta yrittää ohittaa sen, mikä aiheuttaa virtsarakon lihasten kasvua ja divertikulaarien muodostumista.Virtsarakon divertikulaalit ovat virtsarakon epiteelin pusseja, jotka ulottuvat virtsarakon ulkopuolelle. Tällaisen virtsarakon laatu virtsasäiliönä ja elin, joka sitten syrjäyttää tämän virtsan, on erittäin heikko
- kahdenvälinen hydronefroosi - muodostuu yleensä virtsaumpiä taustaa vasten
Eturauhanen koko ei ole ongelma, joka voi aiheuttaa potilaan. On miehiä, joilla on hyvin suuret eturauhaset ja jotka eivät vaadi leikkausta, mutta on myös joukko potilaita, joille eturauhasen pienestä koosta huolimatta tulisi tehdä leikkaus. Se on hyvin yksilöllistä.
Kuten tohtori Przemysław Dudek selittää, toimintatapaa valittaessa peruskriteeri on eturauhanen koko.
- Mitä pienempi eturauhanen, sitä hellemmät toimintatavat. Yleisesti tunnustettu raja on 80 ml. Tämän rauhasen määrän alapuolella meidän tulisi käyttää transuretraalisia menetelmiä, ennen kaikkea avoimia kirurgisia tai laparoskooppisia menetelmiä. Vaikka tekniikan, erityisesti lasermenetelmien, kehityksen ansiosta nämä rajat lääketieteessä muuttuvat jatkuvasti. Kultainen, minimaalisesti invasiivinen hoitostandardi on eturauhasen transuretraalinen sähköresektio, lyhyesti TURP, selittää urologi.
TURP-kurssi
Menettely suoritetaan anestesiassa, jonka tyypin valitsee anestesiologi. Leikkauksen jälkeen katetri asetetaan sisään ja poistetaan seuraavana päivänä.
Itse hoitolaite koostuu optiikasta ja työosasta. Yleensä se on yksi- tai kaksisuuntainen.
Bipolaarinen neste ei vaadi erityistä nestettä, joka pestä virtsarakon toimenpiteen aikana. Sen etuna on, että se aiheuttaa paljon pienemmän ylikuumenemisoireyhtymän (ns. Vesimyrkytyksen) riskin.
Toisaalta monopolaarisella laitteella suoritettu toimenpide vaatii erityisesti valmistettujen nesteiden käyttöä, jotka imeytyessään avoimien astioiden läpi voivat valitettavasti aiheuttaa ylikuumenemisoireyhtymän. Siksi tällaista laitetta käytettäessä hoidon tulisi kestää jopa tunti.
Bipolaarisia laitteita käytettäessä tämä toimenpide voi kestää hieman pidempään ja on turvallisempaa.
TURP: n komplikaatiot
Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun transuretraalisen resektion mahdolliset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia (alle 1%).
Näihin kuuluvat postoperatiiviset komplikaatiot sulkijalihaksen vaurioina. Ne aiheuttavat virtsankarkailua myöhemmin tai impotenssihäiriöitä.
Voi olla myös leikkauksen aikana tapahtuvia komplikaatioita, kuten verenvuoto, virtsarakon perforaatio, virtsajohtimien vauriot, jotka saattavat vaatia intraoperatiivista hätätoimenpiteitä, tarve avata vatsa ja virtsarakko ja korjata tällaiset vauriot.
Virtsaputken ahtauma, joka jäljittelee eturauhasen kasvua, voi myös olla pitkäaikainen komplikaatio. Se liittyy itse toimenpiteen tekniikkaan, ts. Instrumentin kulkemiseen virtsaputken läpi.
Toisinaan tämä virtsaputki voi vahingoittua näkymättömästi sähkövirralla tai lämpöenergialla tai mekaanisella traumalla, joka voi johtaa virtsaputken kaventumiseen.
Lääketieteen tohtori Przemysław Dudek lisää, että on muistettava retrogradisen siemensyöksyn mahdollisuus toimenpiteen jälkeen, mikä on erityisen tärkeää nuorille miehille.
- Tämän toimenpiteen tekniikan seurauksena voi tapahtua taaksepäin tapahtuvaa siemensyöksyä, ja tämä koskee noin 80% miehistä. Yhdynnän aikana siemenneste ei virtaa virtsaputken läpi, vaan virtaa virtsarakoon ja erittyy virtsan ensimmäisen osan kanssa. Nuorilla miehillä, jotka haluavat säilyttää lisääntymiskyvyn, on vielä tämä mahdollisuus, mutta se on hieman monimutkaisempi.
Toipuminen TURP: n jälkeen
Katetrin poistamisen jälkeen potilas voi lähteä sairaalasta.
Osana toipumista sinun tulee noudattaa varovaisempaa elämäntapaa useita päiviä.
Leikatun henkilön ei tulisi kantaa raskaita kuormia eikä hän voi uida kuumassa vedessä noin 7–14 päivää.
Aluksi saatat olla yllättynyt virtsavirran leveydestä ja virtsaamistiheydestä, joka on suurempi, mutta muutaman viikon kuluessa nämä oireet häviävät.
Vasta-aiheet TURP: lle
Puristaminen tällaisia toimenpiteitä varten on pääasiassa anestesia.
Potilaalla ei saa olla infektioita, ja myös veren hyytymishäiriöt tulisi kompensoida.
Ennen toimenpiteen aloittamista on tarpeen tarkistaa potilaan virtsarakon kapasiteetti, esimerkiksi jos potilaalla ei ole kohonnutta PSA-arvoa, mikä voi viitata eturauhanen kasvaimeen.
Syöpä itsessään ei ole vasta-aihe tälle menettelylle. Sen esiintymisen tulisi kuitenkin pätevöittää potilas muille hoitomenetelmille - eturauhanen radikaaliselle poistamiselle, eikä pelkästään itsereaktiolle.
Asiantuntijamme_1.jpg)
