Keuhkoputkisyöpä on yleisimmin diagnosoitu keuhkosyöpä, ja kuolleisuus siitä on korkein kaikista syöpistä. Kaikki siksi, että potilaat ilmoittavat lääkärille liian myöhään ja diagnoosihetkellä syöpä on niin edennyt, että potilasta ei voida täysin parantaa. Mitkä ovat keuhkoputkisyövän syyt ja oireet? Mikä on sen hoito? Mikä on ennuste?
Keuhkoputkisyövän osuus on yli 90 prosenttia. kaikki keuhkosyövät. Samanaikaisesti se on yleisin syöpä miehillä ja toiseksi yleisin (rintasyövän jälkeen) naisilla. Keuhkoputkisyöpä vaikuttaa yli neljännekseen kaikista syöpäpotilaista, ja kuolleisuus siitä on 28%. kaikista syöpäkuolemista, mikä tarkoittaa, että keuhkoputkisyöpä on yleisin kuolema.
Keuhkoputkisyöpä - syyt ja riskitekijät
Yleisin keuhkoputkisyövän syy (80% tapauksista) on tupakansavun pitkäaikainen hengittäminen. Tämä tarkoittaa, että passiiviset tupakoitsijat, ts. Tupakansavun hengittävät henkilöt, altistuvat myös tupakansavulle.
TARKISTA >> Tupakoinnin vaikutukset - mitä myyttejä tupakoitsijat uskovat?
Toinen keuhkoputkisyövän kehittymisen riskitekijä on asbesti (kannattaa tietää, että tupakansavu pahentaa sen karsinogeenisia vaikutuksia). Sitten on arseeni, kromi, nikkeliyhdisteet, polysykliset aromaattiset hiilivedyt, radioaktiiviset aineet (radoni, uraani) ja ympäristötekijät.
Geneettiset tekijät ovat myös tärkeitä. On arvioitu, että keuhkoputkisyövän kehittymisen riski on yli kaksi kertaa suurempi ihmisillä, joiden vanhemmat ovat taistelleet tämän taudin kanssa.
Anatomiset determinantit vaikuttavat myös keuhkoputkisyövän kehittymiseen. Monien vuosien lääkäreiden havainnot osoittavat, että keuhkoputkisyöpä sijaitsee arpissa, onteloiden seinämissä ja potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
Keuhkoputkisyöpä - keuhkoputkisyövän tyypit
- Plakkosolukarsinooma on yleisin keuhkoputkisyöpä (55% tapauksista) ja on peräisin levyepiteelisoluista;
- pienisoluinen karsinooma on toiseksi yleisin keuhkoputkisyöpä. Se on syöpä, jolla on huonoin ennuste, koska se usein (80% tapauksista) metastasoituu imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin;
- adenoma on peräisin rauhasoluista ja sen osuus on 10-15 prosenttia. keuhkoputkien karsinoomat. Se on yleisin syöpä, joka löytyy tupakoimattomilta;
- suurisoluinen karsinooma on harvinaisin, 5-10%. sairas;
Keuhkoputkisyöpä - oireet
Aluksi tauti voi olla oireeton. Keuhkoputkisyöpään viittaavia oireita ilmaantuu vain kasvaimen kasvaessa. Useimmiten se on yskä, joten kiinnitä huomiota sen luonteen muutokseen (esim. Muutos kuivasta aamu-yskästä märään yskään, jossa on verisiä vuotoja). Lisäksi on olemassa:
- hengenahdistus ja rintakipu
- toistuva keuhkokuume
- usein hoidon kestävät vilustuminen
Hemoptysis tapahtuu keuhkoputkien syövän edistyneessä vaiheessa. Toistuva kurkunpään hermo, phrenic-hermo ja pleuraefuusio, joka usein värjätään verellä, ja keuhkojen ruuhkautuminen voivat myös halvaantua taudin kehittymisen tässä vaiheessa.
Keuhkoputkisyöpä - paikalliseen kasvaimen kasvuun liittyvät oireet
- parafylmussa oleva kasvain voi aiheuttaa suurten verisuonten, esim. ylemmän vena cavan, puristumisen, mikä ilmenee turvotuksena, kasvojen, kaulan ja olkavyön punoituksena (tämä on seurausta vakuuden verenkierron kehittymisestä niskan ja ylävartalon laskimoissa);
- kasvain, joka puristaa hartiapunoksia, voi aiheuttaa kylkiluiden välistä neuralgiaa tai kipua käsivarteen;
- niin kutsuttu Pancoast-kasvain (tietynlainen keuhkoputkisyövän muoto), joka tunkeutumalla luukudokseen voi vahingoittaa 1. kylkiluun ja 1. rintanikaman ja aiheuttaa myös Hornerin oireyhtymän (pupillin supistuminen, ptoosi ja silmämunan romahdus);
- pienisoluinen karsinooma voi olla hormonaalisesti aktiivinen (eli tuottaa hormoneja) ja aiheuttaa endokriinisen järjestelmän sairauksia: kohdunulkoisen ACTH-tuotannon tapauksessa - Cushingin oireyhtymän oireet, lisäkilpirauhashormoni - hyperkalsemia, kalsitoniini - hypokalsemia ja antidiureettisen hormonin (ADH) tapauksessa - sopimaton ADH-eritys (SIADH) );
Keuhkoputkisyöpä - etäpesäkkeisiin liittyvät oireet
Keuhkoputkisyöpä metastasoituu useimmiten ympäröiviin imusolmukkeisiin, mikä ilmenee yleensä niiden laajentumisena. Se voi kuitenkin saavuttaa myös:
- maksa - ruokahaluttomuus ja laihtuminen, vatsakipu, keltaisuus;
- aivot - vaikea päänsärky, erityisesti johon liittyy pahoinvointia, huimausta, näköhäiriöitä tai tasapainohäiriöitä;
- luut - luukipu ja patologiset murtumat;
Keuhkoputkisyöpä - diagnoosi
Jos epäillään keuhkoputkisyöpää, perustutkimus on rintakehän röntgenkuva, joka osoittaa vaurioiden koon ja sijainnin. Tarkempia tietoja voidaan saada suorittamalla TT- tai MRI-skannaus. Lääkäri voi myös suorittaa ysköksen tai keuhkopussinesteen testin. Lopullinen diagnoosi tehdään kuitenkin histopatologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Näytteen keräämiseksi syöpäkudoksesta tehdään bronkoskopia, neulabiopsia, mediastinoskopia tai videotorakoskooppi ja torakotomia, ts. Endoskopia ja rinnan avaaminen.
Keuhkoputkisyöpä - hoito ja ennuste
Keuhkoputkisyövän hoito riippuu syövän vaiheesta. Varhaisissa (I ja II) vaiheissa vaurioiden kirurginen poisto on tehokkain. Lääkäri voi myös päättää tehdä lobektomian (lohkon resektio) tai poistaa koko keuhkon, koska paikallisiin kasvainresektioihin liittyy suuri uusiutumisriski. Viiden vuoden eloonjäämisaste potilaiden kasvaimen resektion jälkeen taudin kehitysvaiheessa I on 57–67% ja vaiheessa II - 39–55%. Poikkeuksena on pienisoluinen karsinooma, jonka kirurginen hoito on riittämätöntä metastaattisten vaurioiden takia, joita esiintyy jo diagnoosin yhteydessä. Siksi pienisolukarsinoomaa sairastavien potilaiden tulisi saada kemoterapia mahdollisimman pian, koska ilman hoitoa heidän keskimääräinen elossaoloaika on 12 viikkoa.
Potilaat, joilla on diagnosoitu syöpä vaiheessa III, jaetaan potilaisiin, jotka ovat oikeutettuja leikkaukseen, ja potilaisiin, joille ei voida suorittaa keuhkojen leikkaamista (heidän eloonjäämisensä viiden vuoden ajan diagnoosista diagnoosi on vähäinen). Taudin tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää kemoterapiaa ja sädehoitoa, mikä antaa mahdollisuuden esim. vähentää tai poistaa mikrometastaaseja.
Keuhkoputkisyövän neljännellä ja viimeisellä vaiheella on huono ennuste. Taudin tässä vaiheessa suoritetaan palliatiivinen hoito, ts. Hoito, jonka tarkoituksena on lievittää taudin oireita.
