Reaktiivinen niveltulehdus (aiemmin Reiterin oireyhtymä) on reumaattinen sairaus, joka aiheuttaa monia oireita. Tämän seurauksena on vaikea diagnosoida, mutta vielä vaikeampaa löytää sen syyt. On kuitenkin havaittu, että reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useimmiten infektioiden, mukaan lukien urogenitaalinen järjestelmä (esim. klamydioosi). Mitkä ovat reaktiivisen niveltulehduksen syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Reaktiivinen niveltulehdus (ReA), joka tunnetaan myös nimellä Reiterin oireyhtymä, Fiessinger-Leroy -oireyhtymä tai infektion jälkeinen niveltulehdus, on tauti, joka luokitellaan sekä systeemisiksi että seronegatiivisiksi spondyloartropatioiksi, ryhmäksi reumaattisia sairauksia, joiden aikana niveltulehdus, johon liittyy selkärangan tulehdus, ja siksi sama sairausryhmä, johon kuuluvat muun muassa selkärankareuma, nivelpsoriaasi ja Whipplen tauti. Reaktiivisen niveltulehduksen ydin on ei-märkivä niveltulehdus, joka liittyy aikaisempaan ruoansulatuskanavan, urogenitaalisten tai harvemmin hengityselinten infektioon. Lisäksi on oireita muista järjestelmistä ja elimistä.
Reaktiivisen niveltulehduksen yleisyyden arvioidaan olevan 30-200 / 100 000.
Reaktiivinen niveltulehdus - syyt ja riskitekijät
Reaktiivisen niveltulehduksen tarkkoja syitä ei tunneta, mutta kahdella tekijällä on tärkeä rooli sen kehittymisessä - tarttuvalla (bakteerit) ja geneettisellä (HLA B27 -geeni).
Lääkäreiden havaintojen mukaan tauti on useimmiten komplikaatio ruoansulatuskanavan, urogenitaalisen tai harvemmin hengityselinten bakteeri-infektion jälkeen, useimmiten bakteerien aiheuttama, kuten: Chlamydia trachomatis ja keuhkokuume, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella tai kampylobakteeri.
HLA B27 -antigeenin läsnäololla on myös tärkeä rooli (sitä esiintyy 65–80%: lla potilaista). Se on proteiini, joka auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan omat solunsa ja erottamaan itsensä ja vieraat antigeenit. Sen läsnäolo liittyy useiden autoimmuunisairauksien (sellaisten, joihin keho hyökkää itseensä) kehittymisen riskiin. Reaktiivisen niveltulehduksen riskin uskotaan olevan 50 kertaa suurempi ihmisillä, joilla on HLA B27 -antigeeniä, kuin ihmisillä, joilla ei ole. Sen roolia taudin aiheuttamisessa ei kuitenkaan täysin tunneta.
Riskitekijät ovat puolestaan sukupuoli (reaktiivisen niveltulehduksen oireita esiintyy miehillä 15 kertaa useammin kuin naisilla) ja ikä (tautia esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla).
Reaktiivinen niveltulehdus - oireet
- niveltulehdus - yhden nivelen tai epäsymmetrinen usean nivelen tulehdus (yleensä polven ja nilkan nivelet tai ranteet ja käsien väliset nivelet) - polven, nilkan tai jalan lisääntyvä kipu tai sormien kipu ja turvotus (ns. makkarasormet) on ominaista;
- entesiitti - oireita ovat kantapään kipu, akillesjänteen oireet, ns tenniskyynärpää tai golfaajan kyynärpää;
- selkärangan tulehdus - alaselän kipu (alaselkäkipu), selkärangan jäykkyys, pakarakipu;
Noin 15-30 prosenttia. potilailla kehittyy krooninen niveltulehdus tai toistuva sakroiliitti ja / tai selkärangan niveltulehdus.
- tulehdukselliset muutokset näköelimessä, useimmiten sidekalvotulehdus (harvemmin sarveiskalvon haavaumat, iriitti tai uveiitti) - punaiset silmät, sidekalvon turvotus ja kyynelvuoto esiintyvät;
HLA B27 -antigeeni on vastuussa selkärangan ja näköelimen vakavammasta kulusta ja useammin esiintyvistä oireista.
- virtsaputki ja / tai kystiitti - ilmenee kipuna ja polttamalla virtsatessa, virtsaamalla samealla valko-keltaisella purkauksella;
Naisilla voi kehittyä emättimen tai kohdunkaulan tulehdus, ja miehillä voi olla tulehdus kiveksillä, epididymillä, siemennesteellä tai eturauhasessa (yleensä klamydioosin historian jälkeen).
- suoliston tulehdus, joka ilmenee muun muassa ripuli ja vatsakipu;
- muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä - voivat esiintyä sydänlihastulehduksen muodossa, johon liittyy häiriöitä atrioventrikulaarisessa johtumuksessa;
- muutokset limakalvoissa ja ihossa - makerokalvotulehdukset hyperkeratoosilla (erityisesti jalkojen jalkapohjan pinnalla), akne. Trofiset muutokset kynsissä. Suullinen eroosio, joka sijaitsee kovalla kitalaella, pehmeällä kitalaella, ikenillä, kielellä ja poskilla;
Lisäksi voi ilmetä systeemisiä valituksia, kuten kuumetta, heikkoutta, vilunväristyksiä jne.
Reaktiivinen niveltulehdus - diagnoosi
Veri-, virtsa-, uloste-, nivelneste- ja niveltestit, kuvantamistestit (nivelten röntgenkuvat) ja HLA-B27-antigeenin määritys suoritetaan.
Reaktiivinen niveltulehdus - hoito
Potilaiden tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan (erityisesti sairastuneet nivelet). Kuntoutusta suositellaan. Fysioterapia ja kinesioterapia ovat myös hyödyllisiä.
Potilaalle annetaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kivun minimoimiseksi). Vaikeimmissa tapauksissa lääkäri voi määrätä sinulle glukokortikosteroideja (mutta vain lyhytaikaisesti). Jos taudin oireet jatkuvat yli 3 kuukautta tai jos ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia, on suositeltavaa lisätä tautia modifioivia reumalääkkeitä, esim. Sulfasalatsiini, metotreksaatti, atsatiopriini. Antibioottihoito on tarkoitettu vain aktiivisen infektion tapauksessa ja koskee pääasiassa infektiota Klamydia.
Ihovaurioita voidaan hoitaa paikallisesti glukokortikosteroideilla ja keratolyyttisillä aineilla (ne pehmentävät sakeutunutta sarveiskerrosta). Suun limakalvon muutokset häviävät spontaanisti eivätkä vaadi hoitoa.
Silmätulehduksen hoidon tulisi suorittaa silmälääkäri.
