Aktiininen keratoosi: syyt, oireet, hoito

Aktiininen keratoosi (aiemmin seniili keratoosi) on muutoksia ihossa, joka johtuu liiallisesta UV-säteilyaltistuksesta. Mitkä ovat aktiinisen keratoosin oireet ja mikä on tällaisten ihovaurioiden hoito?

Aktiininen keratoosi tunnettiin aiemmin myös nimellä seniili keratoosi, koska sitä havaittiin pääasiassa vanhuksilla tai ikääntyvillä ihmisillä, jotka olivat altistuneet UV-säteilyn haitallisille vaikutuksille monien vuosien ajan.

Keratoosi itsessään on prosessi, joka tapahtuu luonnollisesti ihossamme. Se koostuu epidermiksen ylemmän kerroksen kuolemisesta ja kuorinnasta, jonka syvemmissä kerroksissa olevat nuoret solut "työntävät" vähitellen ulos ja nousevat hitaasti ihomme pinnalle. Joskus keratoosi, kun se on liian vakava, voi muuttua patologiseksi, ja aktiinisen keratoosin tapauksessa tällaisen tilan syy on (kuten nimestä voi päätellä) auringon säteet.

Aktiininen keratoosi: lokalisointi

Patogeneesin vuoksi aktiininen keratoosi sijaitsee alueilla, jotka ovat alttiina krooniselle, voimakkaalle auringonvalolle. Siten voimme nähdä aktiinisen keratoosin tyypin muutokset lähinnä kasvoissa, kaulassa, päässä ja myös ylä- ja alaraajojen paljaissa osissa.

Aktiininen keratoosi: vaurioiden ulkonäkö

Yleensä aktiininen keratoosi näkyy harmaan-kelta-ruskeana vauriona, joka koostuu useista epätasaisella pinnalla olevasta karkeasta ihosta. Nämä vauriot ovat kosketuksessa karkeita ja voivat olla tasaisesti ihon kanssa tai ulottua sen yläpuolelle. Jos yrität poistaa tällaisen vaurion, sen alla oleva iho alkaa vuotaa hieman. Tämä aktiinisen keratoosin muoto kehittyy monien vuosien ajan, ja ennen tyypillisen kliinisen kuvan ilmaantumista näissä ominaispiirteissä voidaan havaita sakeutunut, ryppyinen iho, joka on peitetty lukuisilla ja syvillä ryppyillä. Ihon pinnalla näemme myös telangiectasioita, jotka ovat laajentuneita, pieniä verisuonia. Tällainen iho UV-säteiden seurauksena vaurioituu paitsi pinnalla, mutta myös hajoaa ja estää kollageenin ja elastisten kuitujen synteesiä sen syvemmissä kerroksissa.

Kuinka aktiininen keratoosi syntyy?

Jo tiedetään, että aurinkosäteet ovat vastuussa aktiinisen keratoosin muodostumisesta. Mutta millä mekanismilla ihosoluvaurio tapahtuu? UV-säteily aiheuttaa muutoksia suoraan solujemme DNA: han. Fysiologisissa olosuhteissa meillä on tietty geeni, joka on vastuussa niiden lisääntymisen estämisestä. UVB-säteily vahingoittaa tätä geeniä aiheuttaen solujen kasvun hallitsemattomana. Tämä pätee erityisesti syrjäisimpiin soluihin. Syvemmissä kerroksissa olevat solut "eivät kykene pysymään mukana" ja siksi hilseilevät, vanhemmat epidermaaliset solut kerääntyvät ihon pinnalle. Kaikki tämä tarkoittaa, että iholla ei ole tarpeeksi aikaa uudistua toistuvan ja pitkäaikaisen auringonvalon jälkeen.

Onko aktiininen keratoosi vaarallinen?

Jos solujen DNA on vaurioitunut, ne ovat vailla kontrollia. Siksi aktiinista keratoosia pidetään syöpää edeltävänä tilana, joka voi johtaa ihosyöpään monien vuosien jälkeen, useimmiten okasolusyöpään. Noin 10-20% aktiinisen keratoosin tapauksista muuttuu täysivaltaiseksi ihosyöväksi. Neoplastinen muutos voi olla merkki vaurion nopeasta laajentumisesta, taipumuksista eroosioiden ja haavaumien muodostumiseen ja verenvuodosta.

Aktiininen keratoosi: diagnoosi

Aktiinisella keratoosilla on niin tyypillinen morfologia, että yleensä riittää "vilkaisemaan" lääkäriä epäilemään tautia. Kaikkien ihovaurioiden diagnoosin tulisi kuitenkin aina sisältää näytteen histopatologinen tutkimus, koska et voi koskaan olla varma, että näkemäsi vaurio on täysin vaaraton. Mikroskooppisessa tutkimuksessa aktiiniselle keratoosille on tunnusomaista ns. Epätyypilliset solut, so. Solut, jotka ulkonäöltään eroavat normaaleista soluista. Epätyypilliset solut voivat olla suurempia, muodonsa muuttuneita, ja niiden ytimen morfologia on erilainen. Aktiinisessa keratoosissa tällaisia ​​soluja löytyy vain orvaskedestä. Jos epätyypilliset solut ylittävät tyvikalvon, joka on raja epidermiksen ja dermiksen välillä, puhumme syöpäprosessista. Tämä osoittaa, että histopatologinen tutkimus on välttämätöntä oikean diagnoosin tekemisessä, koska aktiinisen keratoosin hallinta eroaa merkittävästi syöpähoidosta.

Kuinka erottaa aktiininen keratoosi?

Kuten mainittiin, aktiinisen keratoosin diagnoosi perustuu histopatologiseen diagnoosiin. Kliinisesti tämä tauti voi muistuttaa muita dermatooseja, kuten edellä mainittua kasvainta, seborrhoeic syyliä, litteitä syyliä, Bowenin tautia tai kroonisen punaisen lupusin hyperkeratoottista muotoa.

Aktiininen keratoosi: hoito

Vahvistettuaan vaurion ei-neoplastisen luonteen histopatologisessa tutkimuksessa on suositeltavaa toteuttaa hoito käynnissä olevan prosessin rajoittamiseksi. Saatavilla on useita hoitovaihtoehtoja. Aktiinisen keratoosin hoidossa käytetään muun muassa nestemäistä typpikryoterapiaa, retinoideja sisältäviä voiteita, fluorourasiilia tai imikimodia sisältävää voidetta, joka on valitettavasti erittäin kallista ja joka ei siten ole kaikkien saatavilla. Näitä aineita sisältävien voiteiden ja voiteiden käyttö pehmentää karkeita, kovettuneita kerroksia ja tukee siten ihon luonnollista keratinisaatioprosessia. Tällaisella ajankohtaisella hoidolla on erilaisia ​​hoitoja ja kokoonpanoja, mutta se kestää yleensä useita viikkoja. Jos mikroskooppinen tutkimus vahvistaa, että olemme tekemisissä syövän kanssa, meille jää vain radikaali hoito, joka voi koostua pakastamisesta nestetypellä tai koko vaurion kirurgisesta poistamisesta.

Aktiinisen keratoosin profylaksia

On tunnettua, että liiallinen altistuminen auringonsäteille aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä, joten meidän tulisi aina käyttää kohtalaista aurinkoa. Ihmiset, joilla on kohtuullinen iho, altistuvat eniten auringolle, koska ne muuttuvat nopeasti punaisiksi ja polttavat. Meidän on aina muistettava aurinkovoiteista - niistä, joiden SPF on vähintään 30, mieluiten 50-60. Kun olemme havainneet aktiinisen keratoosin muutoksia, meidän on muistettava käydä säännöllisesti dermatologissa, joka seuraa niitä ja toteuttaa mahdollisen hoidon.