Torstai 21. helmikuuta 2013.- BMJ: ssä (BMJ Learning online) julkaistussa artikkelissa esitetään meille tämä huolestuttava kysymys. Tiedämmekö kuinka tunnistaa, mitä meidän on tiedettävä? joiden vastaus, vastaavassa moduulissa, me transkriboimme.
Jatkuva oppiminen on välttämättömyys, olennainen osa lääkärin ammattia., mutta on helpompi tunnistaa mitä haluamme kuin mitä meidän on opittava.
Kullekin tilanteelle ja tarpeelle sopivia tarpeita ja työkaluja voidaan tunnistaa monella tapaa.
Vaikka tämä voidaan toteuttaa organisaatiotasolla, kuten opetussuunnitelman kehittämisessä, artikkelissa viitataan yksilöllisiin tarpeisiin.
Me kaikki opimme eri tavoin: lukemalla lehtiä, tutkimuslehtiä, kliinisiä oppaita tai käymällä kursseilla, mutta todisteiden perusteella oppiminen aiheuttaa muutoksen ammatin harjoittamisessa, kun:
Henkilö on arvioinut heidän tarpeensa
Koulutus liittyy ammatilliseen käytäntöön
Oppimiseen liittyy henkilökohtainen kannustin
On vahvistettu sitä, mitä on opittu
On tärkeätä muistaa, että oppimistarpeiden arviointi eroaa suorituskyvyn arvioinnista, koska se mitataan ulkoisten standardien ja kriteerien mukaisesti ja oppimistarpeiden arviointi on enemmän harkittu ja epävirallinen prosessi. Voi olla vaikea tietää Valitse pysyvän koulutuksen aiheet, jo on jo olemassa monia eri aiheita koskevia julkaisuja, kursseja, konferensseja. Toisaalta on houkuttelevampaa lukea aiheista, jotka kiinnostavat meitä ja joista tiedämme jotain.
Emme todellakaan muutu liian paljon kuultuaan asiantuntijoita ... kukin henkilö on erilainen ja olemme herkkiä erilaisille ärsykkeille, jotka herättävät halua oppia, koska meillä on erilaisia oppimistapoja, tarpeita ja olemme eri tiedonvaiheissa.
menetelmät
Tohtori Richard Eve (1953-2011) on suunnitellut erittäin suositun menetelmän Britanniassa, joka koostuu potilaan tyydyttämättömien tarpeiden tunnistamisesta (potilaan tyydyttämättömät tarpeet-PUN) ja lääkärin koulutustarpeet (lääkärit, koulutuksen tarpeet-DEN)
Sitä käytetään yleisesti englanninkielisissä maissa, ja viime aikoina se on julkistettu Espanjassa ja Argentiinassa.
Vaikka se on yleisesti sovellettavissa, sen käyttöä korostetaan perusterveydenhuollon aloilla perustuen oletukseen, että tietämyksen alue perustuu konsultointiin.
Tämä tekniikka mahdollistaa harjoitustarpeiden tunnistamisen vuorovaikutuksesta potilaiden kanssa.
Tärkein vaihe on tunnistaa PUN
Kuulemisen jälkeen meidän on kysyttävä itseltämme täyttääkö potilaan odotukset: on tarpeen erottaa potilaan toiveet heidän tarpeistaan.
Esimerkiksi: jos pyydät päänsärky kipulääkettä, on välttämätöntä sulkea pois masennuksen oireet
Sinun on oltava tarkkaavainen haastattelun kehittämisessä ja kysyttävä, olemmeko todella tyytyväisiä suoritukseemme, jos emme ole epäilleet huumeen ilmoitusta, jos jotain "ei sulje"
Voi olla vaikea tunnistaa, että emme ole täyttäneet potilaan odotuksia, ja on analysoitava, onko vika jollain näistä alueista.
1-kliininen tieto: tietyn aiheen puutteellinen tietämys - esimerkiksi:
Maaseudun työntekijä, jolla on sikatila, kysyy, voiko hän levittää H1N1-influenssaa, jonka hän antaa eläimilleen
- Peptilääkehaavainen potilas on kuullut kolmoislääkityksestä ja pyytää sitä. Lääkäri tietää, että hoito-ohjelmia on useita ... Onko hän antanut parhaan? Pitäisikö hänen ensin pyytää gastroskopiaa? Onko helikobakteerin havaitsemiseksi turvallinen testi?
Potilas tuo neuvotteluun toisen lääkärin pyytämien tutkimusten tulokset, muun muassa anti-Ro-vasta-aineiden positiivinen tulos .. ja ei tiedä mitä tämä tarkoittaa- Potilas viittaa myös nivelkipuihin, jotka eivät parane kipulääkkeillä. ei ole selvää tulehduksellista prosessia ... mitä teet?
2-taidot
Gastrosomia sairastavan lapsen äiti neuvoo, koska putki poistettiin. Lääkäri ei ole varma, kuinka se korvataan.
3 Asenteet
Nuori mies saapuu toimistolle kyyneleistä, koska häntä häiritään työssään. Et tunne myötätuntoa tämän heikkouden merkin suhteen ja odotat innolla poistumasta neuvottelusta ...
Lapsen äiti ja isoäiti saapuvat yhdessä neuvotteluun ja he alkavat pian keskustelun lapsen hoidosta, joka ei näytä loppuvan ... et tiedä kuinka ratkaista tämä konflikti
4-Ei-kliininen tieto
Kuinka viitata sosiaalipalveluihin
Käsittele sähköistä historiaa
Pyyntö asiantuntijoilta
PUNEN tunnistamiseksi on välttämätöntä pohtia jokaisen kuulemisen jälkeen ollakseen rehellisiä itsellesi. On suositeltavaa pitää kirjaa PUN-arvoista joka viikko.
Tavoitteena on tunnistaa koulutustarve
Jos havaitaan, että emme noudata PUN: ää, seuraavissa vaiheissa määritetään alue, jolla se epäonnistui: kliininen tieto, ei kliininen, taidot tai asenteet. Tämän ratkaisemiseksi on useita mahdollisuuksia. ottaa kurssi, oppia tai parantaa teknisiä taitoja tai pohtia asenteita
PUN: lla oppiminen valitsee heikkoudet ja sillä on sellaisia etuja kuin helppo, halpa, päivittäiseen työhön liittyvä, tunnistaa koulutustarpeet ja parantaa heidän taitojaan.
Margaret Atwoodin ja Robin Whilein ehdottama vaihtoehto on tallentaa erityisen merkittävä hetki sen analysoimiseksi (tahmeat hetket)
Tämä harjoitus tulisi tehdä joka viikko, ja kysymys, joka lääkärin tulisi kysyä jokaisen kuulemisen jälkeen
Voisinko tehdä paremmin?
Pystyinkö vastaamaan potilaan tarpeisiin?
Toinen asia on tietää, kuinka voimme täyttää kyseisen tarpeen, opiskella, kysyä kollegalle erityiskoulutusta jne.
Se on hyödyllinen myös määritettäessä muita potilaan tarpeita, jotka eivät riipu suoraan lääkäristä, vaan ympäristöstä: tenttien vastaanottamisen viivästyminen, tapaamiskirjanpitoon liittyvät ongelmat jne.
Yhteenvetona: tämän menetelmän etuna on, että osoitamme päivittäisessä työssämme epäonnistumiset ja osoitamme meille, mikä koulutustarve meidän on ratkaistava. Toisin kuin eri aiheita käsittelevien symposiumien tai konferenssien osallistuminen, tämä osoittaa meille, mitä meidän on päivitettävä päivittäisessä työssä.
Sen haittana on subjektiivinen menetelmä ja riippuen yksilön tahdosta optimoida ammatillinen suorituskyky, ja sitä on myös mukautettu opetukseen lisäämällä se opiskelijaportfolioon, jonka on kirjattava jokaisessa huonevierailussa havaitsemansa koulutustarpeet.
Esimerkki (tohtori Chris Barry) usein käydyistä syistä kuulemiseen.
MC_ itkee, infantiiliset koliikat.
PUN: (potilaan tyydyttämättömät tarpeet) potilaan tuskallinen äiti tulee neuvotteluun kahden kuukauden ikäisen poikansa kanssa: hän ei ole lopettanut itkemistä, viime viikolla hän itkee ja itkee, etten voi rauhoittaa häntä. Hän kertoi minulle olevan koliikkia, mutta sinun on annettava minulle jotain lopettaa itkeminen ...
DEN (lääkärin koulutustarpeet)
Sulje pois patologiat, kuten juuttunut tyrä, Hirschsprung-tauti, suolen tukkeutuminen
Mikä on koliikkien esiintyvyys ja ennuste lapsuudessa?
Jotkut lapset ovat alttiimpia kuin toiset?
Kuinka sitä hoidetaan?
vastaukset:
Suolen koliikkia esiintyy jokaisella viidellä lapsella, sukupuolesta riippumatta, ja se alkaa ensimmäisillä elämänviikkoilla, kestää kolmesta neljään kuukautta ja katoaa kuuden kuukauden kuluttua. Syytä ei tunneta, vaikka keinotekoiseen ruokintaan vedotaan, perhestressi, lehmänmaitoallergia, äidin ruokavalio, joka sisältää paljon kahvia, teetä tai mausteisia ruokia, savukkeita, mutta selkeää syytä ei ole määritetty,
Perhe ja ystävät ehdottavat usein ruuan tai kodin lääkehoitojen vaihtamista, mutta ei ole mitään hoitoa, joka todella toimisi
Tässä tapauksessa sinulla on tuskallinen äiti, joka todennäköisesti tuntee masennuksesta tai syyllisyydestäsi siitä, ettei osaa rauhoittaa lasta.
Voit neuvoa lämmintä kylpyä (joka antaa vanhemmille jotain tekemistä ..) ja vahvistaa, että koliikka on ohimenevää eikä ole vakava sairaus.
Toinen tapa suorituskyvyn virheiden tunnistamiseen käsitellään:
2-Merkittävän tosiasian analyysi
Se edustaa tapaa pohtia harvinaisen tapahtuman (negatiivisen tai positiivisen) syitä ja vaikutuksia heidän ammatillisessa suorituksessaan.
Se voi olla diagnoosivirhe, potilaan valitus, odottamaton kuolema ...
Näissä tapauksissa analyysi vastaa osastosta, ja se käsitellään kolmessa osassa:
Tunnista ja dokumentoi tapahtuma. mitä tapahtui, miten se vaikutti potilaaseen, lääkäriin ja kuulemiseen,
miten sitä olisi voitu välttää ja
kuten tulevaisuudessa tehdään uusiutumisen estämiseksi.
Lopuksi: mikä epäonnistuu tietojemme tai kykyjemme suhteen, tämä analyysi on osoittanut meille, että meidän pitäisi parantaa?
Lähde:
Tunnisteet:
Ravitsemus Uudistuminen Ruokavalioon Ja Ravitsemus
Jatkuva oppiminen on välttämättömyys, olennainen osa lääkärin ammattia., mutta on helpompi tunnistaa mitä haluamme kuin mitä meidän on opittava.
Kullekin tilanteelle ja tarpeelle sopivia tarpeita ja työkaluja voidaan tunnistaa monella tapaa.
Vaikka tämä voidaan toteuttaa organisaatiotasolla, kuten opetussuunnitelman kehittämisessä, artikkelissa viitataan yksilöllisiin tarpeisiin.
Me kaikki opimme eri tavoin: lukemalla lehtiä, tutkimuslehtiä, kliinisiä oppaita tai käymällä kursseilla, mutta todisteiden perusteella oppiminen aiheuttaa muutoksen ammatin harjoittamisessa, kun:
Henkilö on arvioinut heidän tarpeensa
Koulutus liittyy ammatilliseen käytäntöön
Oppimiseen liittyy henkilökohtainen kannustin
On vahvistettu sitä, mitä on opittu
On tärkeätä muistaa, että oppimistarpeiden arviointi eroaa suorituskyvyn arvioinnista, koska se mitataan ulkoisten standardien ja kriteerien mukaisesti ja oppimistarpeiden arviointi on enemmän harkittu ja epävirallinen prosessi. Voi olla vaikea tietää Valitse pysyvän koulutuksen aiheet, jo on jo olemassa monia eri aiheita koskevia julkaisuja, kursseja, konferensseja. Toisaalta on houkuttelevampaa lukea aiheista, jotka kiinnostavat meitä ja joista tiedämme jotain.
Emme todellakaan muutu liian paljon kuultuaan asiantuntijoita ... kukin henkilö on erilainen ja olemme herkkiä erilaisille ärsykkeille, jotka herättävät halua oppia, koska meillä on erilaisia oppimistapoja, tarpeita ja olemme eri tiedonvaiheissa.
menetelmät
Tohtori Richard Eve (1953-2011) on suunnitellut erittäin suositun menetelmän Britanniassa, joka koostuu potilaan tyydyttämättömien tarpeiden tunnistamisesta (potilaan tyydyttämättömät tarpeet-PUN) ja lääkärin koulutustarpeet (lääkärit, koulutuksen tarpeet-DEN)
Sitä käytetään yleisesti englanninkielisissä maissa, ja viime aikoina se on julkistettu Espanjassa ja Argentiinassa.
Vaikka se on yleisesti sovellettavissa, sen käyttöä korostetaan perusterveydenhuollon aloilla perustuen oletukseen, että tietämyksen alue perustuu konsultointiin.
Tämä tekniikka mahdollistaa harjoitustarpeiden tunnistamisen vuorovaikutuksesta potilaiden kanssa.
Tärkein vaihe on tunnistaa PUN
Kuulemisen jälkeen meidän on kysyttävä itseltämme täyttääkö potilaan odotukset: on tarpeen erottaa potilaan toiveet heidän tarpeistaan.
Esimerkiksi: jos pyydät päänsärky kipulääkettä, on välttämätöntä sulkea pois masennuksen oireet
Sinun on oltava tarkkaavainen haastattelun kehittämisessä ja kysyttävä, olemmeko todella tyytyväisiä suoritukseemme, jos emme ole epäilleet huumeen ilmoitusta, jos jotain "ei sulje"
Voi olla vaikea tunnistaa, että emme ole täyttäneet potilaan odotuksia, ja on analysoitava, onko vika jollain näistä alueista.
1-kliininen tieto: tietyn aiheen puutteellinen tietämys - esimerkiksi:
Maaseudun työntekijä, jolla on sikatila, kysyy, voiko hän levittää H1N1-influenssaa, jonka hän antaa eläimilleen
- Peptilääkehaavainen potilas on kuullut kolmoislääkityksestä ja pyytää sitä. Lääkäri tietää, että hoito-ohjelmia on useita ... Onko hän antanut parhaan? Pitäisikö hänen ensin pyytää gastroskopiaa? Onko helikobakteerin havaitsemiseksi turvallinen testi?
Potilas tuo neuvotteluun toisen lääkärin pyytämien tutkimusten tulokset, muun muassa anti-Ro-vasta-aineiden positiivinen tulos .. ja ei tiedä mitä tämä tarkoittaa- Potilas viittaa myös nivelkipuihin, jotka eivät parane kipulääkkeillä. ei ole selvää tulehduksellista prosessia ... mitä teet?
2-taidot
Gastrosomia sairastavan lapsen äiti neuvoo, koska putki poistettiin. Lääkäri ei ole varma, kuinka se korvataan.
3 Asenteet
Nuori mies saapuu toimistolle kyyneleistä, koska häntä häiritään työssään. Et tunne myötätuntoa tämän heikkouden merkin suhteen ja odotat innolla poistumasta neuvottelusta ...
Lapsen äiti ja isoäiti saapuvat yhdessä neuvotteluun ja he alkavat pian keskustelun lapsen hoidosta, joka ei näytä loppuvan ... et tiedä kuinka ratkaista tämä konflikti
4-Ei-kliininen tieto
Kuinka viitata sosiaalipalveluihin
Käsittele sähköistä historiaa
Pyyntö asiantuntijoilta
PUNEN tunnistamiseksi on välttämätöntä pohtia jokaisen kuulemisen jälkeen ollakseen rehellisiä itsellesi. On suositeltavaa pitää kirjaa PUN-arvoista joka viikko.
Tavoitteena on tunnistaa koulutustarve
Jos havaitaan, että emme noudata PUN: ää, seuraavissa vaiheissa määritetään alue, jolla se epäonnistui: kliininen tieto, ei kliininen, taidot tai asenteet. Tämän ratkaisemiseksi on useita mahdollisuuksia. ottaa kurssi, oppia tai parantaa teknisiä taitoja tai pohtia asenteita
PUN: lla oppiminen valitsee heikkoudet ja sillä on sellaisia etuja kuin helppo, halpa, päivittäiseen työhön liittyvä, tunnistaa koulutustarpeet ja parantaa heidän taitojaan.
Margaret Atwoodin ja Robin Whilein ehdottama vaihtoehto on tallentaa erityisen merkittävä hetki sen analysoimiseksi (tahmeat hetket)
Tämä harjoitus tulisi tehdä joka viikko, ja kysymys, joka lääkärin tulisi kysyä jokaisen kuulemisen jälkeen
Voisinko tehdä paremmin?
Pystyinkö vastaamaan potilaan tarpeisiin?
Toinen asia on tietää, kuinka voimme täyttää kyseisen tarpeen, opiskella, kysyä kollegalle erityiskoulutusta jne.
Se on hyödyllinen myös määritettäessä muita potilaan tarpeita, jotka eivät riipu suoraan lääkäristä, vaan ympäristöstä: tenttien vastaanottamisen viivästyminen, tapaamiskirjanpitoon liittyvät ongelmat jne.
Yhteenvetona: tämän menetelmän etuna on, että osoitamme päivittäisessä työssämme epäonnistumiset ja osoitamme meille, mikä koulutustarve meidän on ratkaistava. Toisin kuin eri aiheita käsittelevien symposiumien tai konferenssien osallistuminen, tämä osoittaa meille, mitä meidän on päivitettävä päivittäisessä työssä.
Sen haittana on subjektiivinen menetelmä ja riippuen yksilön tahdosta optimoida ammatillinen suorituskyky, ja sitä on myös mukautettu opetukseen lisäämällä se opiskelijaportfolioon, jonka on kirjattava jokaisessa huonevierailussa havaitsemansa koulutustarpeet.
Esimerkki (tohtori Chris Barry) usein käydyistä syistä kuulemiseen.
MC_ itkee, infantiiliset koliikat.
PUN: (potilaan tyydyttämättömät tarpeet) potilaan tuskallinen äiti tulee neuvotteluun kahden kuukauden ikäisen poikansa kanssa: hän ei ole lopettanut itkemistä, viime viikolla hän itkee ja itkee, etten voi rauhoittaa häntä. Hän kertoi minulle olevan koliikkia, mutta sinun on annettava minulle jotain lopettaa itkeminen ...
DEN (lääkärin koulutustarpeet)
Sulje pois patologiat, kuten juuttunut tyrä, Hirschsprung-tauti, suolen tukkeutuminen
Mikä on koliikkien esiintyvyys ja ennuste lapsuudessa?
Jotkut lapset ovat alttiimpia kuin toiset?
Kuinka sitä hoidetaan?
vastaukset:
Suolen koliikkia esiintyy jokaisella viidellä lapsella, sukupuolesta riippumatta, ja se alkaa ensimmäisillä elämänviikkoilla, kestää kolmesta neljään kuukautta ja katoaa kuuden kuukauden kuluttua. Syytä ei tunneta, vaikka keinotekoiseen ruokintaan vedotaan, perhestressi, lehmänmaitoallergia, äidin ruokavalio, joka sisältää paljon kahvia, teetä tai mausteisia ruokia, savukkeita, mutta selkeää syytä ei ole määritetty,
Perhe ja ystävät ehdottavat usein ruuan tai kodin lääkehoitojen vaihtamista, mutta ei ole mitään hoitoa, joka todella toimisi
Tässä tapauksessa sinulla on tuskallinen äiti, joka todennäköisesti tuntee masennuksesta tai syyllisyydestäsi siitä, ettei osaa rauhoittaa lasta.
Voit neuvoa lämmintä kylpyä (joka antaa vanhemmille jotain tekemistä ..) ja vahvistaa, että koliikka on ohimenevää eikä ole vakava sairaus.
Toinen tapa suorituskyvyn virheiden tunnistamiseen käsitellään:
2-Merkittävän tosiasian analyysi
Se edustaa tapaa pohtia harvinaisen tapahtuman (negatiivisen tai positiivisen) syitä ja vaikutuksia heidän ammatillisessa suorituksessaan.
Se voi olla diagnoosivirhe, potilaan valitus, odottamaton kuolema ...
Näissä tapauksissa analyysi vastaa osastosta, ja se käsitellään kolmessa osassa:
Tunnista ja dokumentoi tapahtuma. mitä tapahtui, miten se vaikutti potilaaseen, lääkäriin ja kuulemiseen,
miten sitä olisi voitu välttää ja
kuten tulevaisuudessa tehdään uusiutumisen estämiseksi.
Lopuksi: mikä epäonnistuu tietojemme tai kykyjemme suhteen, tämä analyysi on osoittanut meille, että meidän pitäisi parantaa?
Lähde:
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
