Lonkkanivel - milloin endoproteesi tarvitaan?

Kun oma lonkkanivelesi kieltäytyy tottelemasta, se voidaan usein korvata keinotekoisella. Tällä hetkellä saatavilla olevien endoproteesien laatu takaa yhä vähemmän komplikaatioita. On kuitenkin muistettava, että mikään keinotekoinen lampi ei voi täysin korvata luonnollista. Lisäksi, kun endoproteesi kuluu, se on vaihdettava muutaman vuoden välein.

Lonkkanivelen rappeuma koksartroosi vaikuttaa noin 4 prosenttiin. yli 60-vuotiaat. Taudin yleisin syy (peräti 40% tapauksista) on lonkan epämuodostumat liian matalan asetabulumin muodossa, jossa reisiluun pää liikkuu. Osa pään liukuu asetabulumin ulkopuolelle, mikä johtaa lonkkanivelen asteittaiseen tuhoutumiseen. Koksartroosin kehittymistä suosivat kehon lipidimetabolian häiriöt, diabetes, alkoholismi, ylipaino, vammat ja lonkan sairaudet lapsuudessa. Lonkan rappeutumisen oire on kipu nivusissa ja lonkassa seisomaan ja kävellessä, joka usein säteilee polveen (tai tuntuu vain siellä!) Ja ontto. Kipu levossa ilmenee pitkittyneen stressin jälkeen kärsivälle nivelelle ja jatkuu muutaman tunnin makaamisen jälkeen (silloin se on tulehdusreaktion ilmentymä). Kun tauti jatkuu, nivelen liikkumismahdollisuudet rajoittuvat yhä enemmän. Hoito perustuu ensisijaisesti nivelen lievittämiseen (laihdutus, sokeriruo'on tai kyynärvarren käyttö) ja säännölliseen liikuntaan lihasten kunnon parantamiseksi. Fysioterapeuttiset hoidot (avohoidossa tai sanatoriossa) lievittävät oireita ja steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet kivun pahenemisen aikana. Mutta pitkälle edennyt koksartroosi (erityisesti yökipujen ulkonäkö) on osoitus lonkan korvaamisesta.

Tärkeä

Niveltulehduksen alku

Nivelrikon historia juontaa juurensa 1800-luvulle. Aluksi vaurioituneiden nivelpintojen väliin työnnettiin erilaisia ​​materiaaleja - ihmiskudoksesta (iho, fascia), eläinkudosten kautta keinotekoisiin materiaaleihin (esim. Selluloidi). Lammikkojen pinnat peitettiin myös jalometalleilla - platinalla, kullalla ja hopealla. Korvausliitoksia on yritetty rakentaa esimerkiksi norsunluusta, erilaisista eläinkudoksista ja metalleista. Valitettavasti suurin osa näistä kokemuksista on ollut epäonnistunut.

Endoproteesit menneisyydessä ja tänään

Ensimmäisen täysimittaisen lonkkanivelen endoproteesin rakensi viime vuosisadan puolivälissä amerikkalainen prof. J. Charnley. Sen rakentamisen periaatteet eivät ole toistaiseksi muuttuneet, vain rakentamiseen käytetyt materiaalit ovat erilaisia. Endoproteesi koostuu pistokkeesta (ontto pallonpuolisko) ja pallosta, joka päättyy tapiin. Ensimmäinen holkki valmistettiin polyeteenistä, nykyään se on yhä useammin titaania, ja vain sisävuori on valmistettu polyeteenistä. Alun perin koboltin, kromin, molybdeenin ja nikkelin seosta käytettiin pään ja varren rakentamiseen. Koska nikkeli oli allergeeninen, se korvattiin titaanilla. Toinen materiaali, jota nykyään käytetään endoproteesien rakentamiseen, on alumiinioksidikeramiikka. Se on biologisesti neutraali ja kulutusta kestävä materiaali (pintojen välinen kitka on samanlainen kuin luonnollisessa lampessa). Alun perin kokonaiset proteesit valmistettiin keramiikasta, mutta nyt siitä valmistetaan vain proteesipäitä. Vuosien mittaan menetelmä proteesikomponenttien kiinnittämiseksi luuhun on myös muuttunut. Aluksi ns luusementti. Se oli polymeeri, joka kuitenkin vapautti keholle haitallisia yhdisteitä ja nosti lämpötilaa tuhoamalla kudokset. Sitten se korvattiin akryylisementillä, myös ilman virheitä. Siksi ns sementitön proteesi. Endoproteesien (asetabulaatti ja varsi) ulkopinta on peitetty titaanilla ja hydroksiapatiitilla (luun luonnollinen mineraalikomponentti). Ne muuttuvat karkeiksi, niillä on suuri pinta-ala, ja siksi ajan myötä luonnollinen luu kasvaa huokosiinsa pitämällä sitä kiinni sekä liimaa. Nivelten muutosten luonne, luukudoksen laatu (sementoimaton on poissuljettu osteoporoosin tapauksessa) ja potilaan ikä määräävät, mitä proteesityyppiä tulisi käyttää. Endoproteeseja ei tule käyttää ennen kasvukauden loppua.

Uudet ratkaisut niveltulehdukseen

Useiden vuosien ajan (ja viime aikoina myös Puolassa) lonkkaniveltulehdus voidaan suorittaa eri tavalla.Metallinen asetabulaatti istutetaan lonkan luuhun, mutta reisiluun pää ja niska eivät katkea. Pää on peitetty pallomaisella metallikannella, ja metallin liike metallin yli on tasaista, ilman tuskallista kitkaa. Menettelyn etuna on hyvin lyhyt kuntoutus ja se, että se ei sulje tietä mahdolliselle myöhemmälle klassiselle leikkaukselle. Haittana on, että kansallinen terveysrahasto ei korvaa sitä (toisin kuin normaali artroplastia) (toimenpiteen kustannukset ovat yli 20000 zlotya). Melkein kuin omasi. Keinotekoisen lammen rakenne on sovitettu luonnolliseen toimintaan (pyörivä, liukuva, taivutettava). On kuitenkin muistettava, että mikään keinotekoinen nivel ei voi täysin korvata luonnollista, ja lisäksi se vaatii elämäntavan muutosta ja tiettyjen sääntöjen noudattamista, jotka mahdollistavat endoproteesien suojaamisen. Se kuluu - se kuluu keskimäärin noin 0,02 mm vuodessa, ja se irtoaa hieman ajan myötä. Siksi endoproteesi tulisi vaihtaa muutaman vuoden välein. Tämän hetken lykkäämiseksi sinun on noudatettava suosituksia, mukaan lukien. vältä kovaa fyysistä työtä, älä hyppää, älä juokse, ts. älä pakota jalkaa endoproteesilla. Älä laita jalkaa jalalle (nyrjähdysvaara). On tärkeää menettää ylipaino (ylikuormitus tuhoaa nivelen nopeammin) ja estää osteoporoosia (se lisää endoproteesin löystymisen riskiä ja sen ulkonemisen mahdollisuutta, eli asetabulaarista sisennystä lantion luihin).

Ongelma

Nouseva proteesi

Se ei ole nivelen, vaan luun endoproteesi. Puolassa ensimmäinen istutettiin 14-vuotiaalle pojalle maaliskuussa 2006. Implantti on kuin kaksi hihaa, toinen toiseen. Pienikokoisen (langattomasti laukaistavan) moottorin implantin ansiosta endoproteesi voidaan pidentää asteittain (yhteensä useita senttimetrejä) ilman lisätoimenpiteitä.

Lonkkanivel kuin uusi

Moderni endoproteesit mahdollistavat vaurioituneen nivelen liikkeiden täydellisen toistamisen.Kuppi, joka on ontto pallonpuolisko, istutetaan puhdistetun luonnollisen kupin paikalle, joka sijaitsee lantion iliumissa. Kirurgisesti leikattu reisiluun pää ja kaula korvataan metallipallolla, jossa on tappi, ts. Erityinen tappi, joka on upotettu jäljellä olevan reisiluun medullaariseen onteloon. Uusi pää liukuu uuden asetabulumin yli korvaamalla vaurioituneen lonkkanivelen.

Endoproteesit voivat korvata monia niveliä

Nykyään ortopediassa on monenlaisia ​​keinotekoisia niveliä, jotka luovat täydellisesti todellisten toimintojen toiminnot. Suurinta osaa proteeseista käytetään alaraajojen alueella - lähinnä lonkat, sitten polvet. Paljon harvemmin endoproteesi korvataan ylemmällä nilkanivelellä ja ensimmäisellä metatarsophalangeal-nivelellä (iso varvas). Ylemmissä raajoissa suoritetaan useimmiten olkapään ja olkapään nivelten, kyynärnivelten ja pienten nivelten (metakarpofalangeaaliset ja proksimaaliset interfalangeaaliset nivelet) artroplastiat. Endoproteesit eivät ole halpoja - toimenpiteen hinta on 2-9 tuhatta. PLN.