Nuoret, vanhat, urheilulliset ja "hiekkalaiset" kärsivät nivelistä. Puhumme Dr. Konrad Słynarski, urheilulääketieteen keskuksen ortopedia, joka ensimmäisenä Puolassa siirsi soluja, jotka auttavat rakentamaan nivelrustoa.
Nivelvaivoilla voi olla useita syitä - rappeuttavista muutoksista iän myötä vammoihin ja ylikuormituksiin, epämuodostumiin tarttuviin tai systeemisiin sairauksiin. Siksi nivelet hoidetaan reumatologien, traumatologien ja ortopedien toimesta.
Lue myös: DAS28: RA (nivelreuma) hallinnassa Ruokavalio nivelreumalle (RA)Mikä määrittää nivelten kunnon?
»Konrad Słynarski, tohtori, tohtori: Liikkuminen on välttämätöntä. Lammikko, jota liikumme usein, on kunnolla ravittu, ts. Terve. Nivelen siirtäminen muuttaa nivelnesteen painetta ja siirtää siten koko nivelen ympäri.
Mikä on nivelten yleisin ongelma?
»K.S.: Nämä ovat varmasti rappeuttavia muutoksia nivelissä, jotka vaikuttavat yli 60 prosenttiin yli 50-vuotiaat. Vahinko on myös olennainen osa työtämme, koska kyse ei ole vain ongelman korjaamisesta heti. Kyse on myös tällaisen hoidon käytöstä, että tulevaisuudessa degeneratiivisia muutoksia ei tapahdu loukkaantumispaikassa. Nivelen rappeutumisen kasvava ongelma johtuu useista syistä. Ensinnäkin elämme pidempään, joten degeneratiivisten muutosten esiintymiselle on vähän enemmän aikaa. Entiset urheilijat, joiden nivelet ovat 40–45-vuotiaina yhtä vahingoittuneita kuin muut 80-vuotiaat, ovat lääkäreille suuri haaste.
Ja sanotaan, että urheilu on hyvää terveydelle?
»K.S.: Koska se on totta. Ammattilaisurheilun, kun koko kehoa hyödynnetään voimakkaasti, ja harjoittelun välillä, joka jokaisen meistä tulee toimimaan kunnolla, on kuitenkin vedettävä selvä raja. Mutta urheilijoiden joukossa on myös ihmisiä, jotka eivät ole kokeneet vakavia vammoja koko uransa ajan. On myös niitä, jotka - kuten sanonta kuuluu - ovat kokeneet monimutkaisen vamman samalla tiellä.
TärkeäSolusiirto parantaa vahingoittuneen ruston
Lääketieteessä on aikakautinen löytö kondrosyyttien eli rustokudoksen solujen siirto. Soluja kasvatetaan laboratorio-olosuhteissa potilaalta otetusta nivelruston fragmentista. Nastanpään kokoisesta nivelrustosta voit kertoa niin monta solua, joka peittää useiden neliösenttimetrin kokoisen rustovian istuttamalla ne nivelten sisään. Kondrosyyttien lisääntymisen mekanismien ymmärtämisestä tuli suuri inspiraatio Dr. Słynarski. Hän teki Puolassa ensimmäisenä tällaisen elinsiirron. Tämä löytö mullisti paitsi nivelten hoidon myös koko lääketieteen. Nivelrustosolujen viljely, jota ortopedit käyttävät menestyksekkäästi, aloitti samanlaiset kardiologien ja neurokirurgien ponnistelut.
Sattuuko nivel, koska se sairastuu?
»K.S.: Kyllä. Luonto on antanut meille mekanismeja, kuten kipuaistimuksia, jotka kertovat meille, että elimistössä on jotain vikaa. Kipu tai nivelten vika pitäisi kiinnittää huomiomme. Ensimmäisten vaivojen oireiden yhteydessä sinun on hakeuduttava asiantuntija-apua estämään nivelten jatkuva heikentyminen.
Mikä on nivelrikko?
»K.S.: Lähtökohtana ovat muutokset, jotka tapahtuvat nivelrustossa eli kudoksessa, joka peittää nivelten pinnan. Rappeuma vaikuttaa kuitenkin koko nivelen eli luihin, jänteisiin, nivelsiteisiin, lihaksiin ja meniskiin. Mutta kaikki alkaa nivelrustosta. Usein itse rustossa tapahtuvat muutokset aloittavat myös rappeuttavan prosessin.
Joten nivelrustolla on tärkeä rooli tässä prosessissa ...
»K.S.: Nivelrusto on nivelten aristokratia - se vaurioituu helposti ja on erittäin vaikea korjata. Nivelrustovauriot kulkevat hyvin huomaamattomasti, ainakin aluksi. Ensinnäkin kudos tulee liian hydratoituneeksi, mikä tarkoittaa, että se varastoi enemmän vettä. Terveessä nivelessä rusto on geelin muodossa, mikä tekee siitä joustavan. Sen pinta on täysin sileä. Nivelruston kahden pinnan kitkakerroin on kymmenen kertaa pienempi kuin kahden jääpalan. Jos se kerää enemmän vettä, se on samanlainen kuin taskurapujen liha, mikä tarkoittaa, että se on vetisempää, pehmeämpää ja löysempää. Siten siitä tulee vähemmän vastustuskykyinen loukkaantumisille. Sen pinta alkaa halkeilla, se hieroo helpommin, mutta emme vielä tunne tätä prosessia. Nivelten väliseen tilaan ilmestyvät rustohiukkaset, jotka ovat irrottautuneet sen pinnasta. Ne ärsyttävät synoviumia. Jälkimmäinen alkaa tuottaa entsyymejä - niiden tehtävänä on liuottaa ärsyttäviä hiukkasia. Mutta synoviumin tuottamat entsyymit vaikuttavat myös terveeseen rustoon, joka tuhoutuu nopeammin. Nivel alkaa tulehtua ja leviää vähitellen nivelen muodostaviin luihin. Silloin alamme tuntea kipua. Tässä vaiheessa syntyviä muutoksia ei valitettavasti voida kumota.
Joten olemme tuomittuja epäonnistumiseen, koska emme tunne ensimmäisiä muutoksia nivelessä, ja kun kipua ilmenee, onko liian myöhäistä säästää?
»K.S.: Se ei ole niin. Ensimmäinen merkki siitä, että nivelissäsi on jotain vikaa, on levossa oleva kipu. Mitä se tarkoittaa? Jos istumme elokuvateatterissa pitkään tai ajamme autolla ja tunnemme, että jalka on hämmentynyt, meillä on vastustamaton halu siirtää sitä - tämä on ensimmäinen merkki siitä, että rusto ei ole hyvässä kunnossa. Liikkumattomuus aiheuttaa nivelruston puristumisen, nivelneste ei liiku, joten rustoa ei ravita. Lisäksi kun rusto on löysä, se on helpompi puristaa eikä absorboi energiaa, jolla luut painavat toisiaan. Ja koska luut ovat innervoituneita, alamme tuntea tylsää kipua, joka on samanlainen kuin hammas. Tässä vaiheessa voit pysäyttää nivelten rappeutumisen. Voit poistaa sairauksien syyn, esimerkiksi käyttää aiemmin vaurioituneita nivelsiteitä, muokata elämäntapaa, antaa sopivia lääkkeitä nivelelle tai esimerkiksi ohentaa potilasta.
Entä jos menetämme tämän hetken ja merkittävä osa nivelruston pinnasta vaurioituu?
»K.S.: Leikkaus on silloin ainoa ratkaisu.
Tämä ei kuulosta kovin optimistiselta.
»K.S.: En ole samaa mieltä tämän väitteen kanssa. Ihmisille, jotka kärsivät rappeuttavista nivelmuutoksista, meillä on laaja valikoima apua. Mainitsin jo mahdollisuuden pysäyttää nivelruston vaurioituminen. Mutta itse asiassa hoidon tyyppi on valittava taudin vakavuuden mukaan. Jotkut ihmiset voidaan hoitaa kuntoutuksella, toiset tarvitsevat leikkausta, jota seuraavat kuntoutushoidot.
Ongelma ei ole vain rappeuma, vaan myös kihti tai nivelreuma. Kuka parantaa heidät?
»K.S.: Tämä on internistien ja reumatologien alue. On olemassa monia nivelsairauksia, jotka johtuvat bakteereista (esim. Borreliat, klamydiat), jotka kehittyvät Lyme-tautia välittävien punkkien puremien jälkeen tai jotka johtuvat immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä. Kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta voivat aiheuttaa muutoksia nivelissä, nopeuttaa degeneratiivisten muutosten kehittymistä. Samoin diabetes tai kihti. Potilaan edun kannalta parasta olisi monien alojen asiantuntijoiden yhteistyö ja tehokkaimman avun etsiminen yhdessä. Mutta ennen kaikkea perussairaus on parannettava tai hallittava. Ja jos tarvitaan toimenpiteitä tai ortopedin apua, teemme sen. Valitettavasti tällaista yhteistyötä on vaikea saavuttaa Puolan olosuhteissa.
Mitä mieltä olet mainostetuista "keksinnöistä", joiden on tarkoitus parantaa nivelet?
»K.S.: Jokaisen meistä on luonnollinen halu toipua mahdollisimman pian sairauden sattuessa, varsinkin kun siihen liittyy kipua. Mainokset kannustavat tällaisiin ihmetoimiin. Monet ihmiset putoavat siihen. Tietysti ymmärrän lumelääkkeen vaikutuksen. Ammattikokemukseni osoittaa, että itsehoitavat potilaat tulevat klinikalle liian usein, ja silloin heille voidaan tehdä vain vähän.
Entä glukosamiini?
»K.S.: Tämä on täysin eri asia. Glukosamiini - se on tieteellisesti todistettu - estää degeneratiivisia muutoksia. Kuitenkin - mihin kannattaa kiinnittää huomiota - se ei kuitenkaan uudista nivelrustoa. Annan tämän lääkkeen potilaille, mutta lisätään aina, että se estää rappeuttavia muutoksia ja siksi se on syytä ottaa.
Puhutaan myös siitä, kuinka kaali lehdet vaikuttavat niveliin.
»K.S.: Kaali sisältää ainesosia, jotka vähentävät nivelten turvotusta. Tämä helpottaa potilaita, mutta ei paranna taustalla olevaa sairautta. Sinun on kuitenkin oltava varovainen, ettet aiheuta ihon hiertymistä. Mielestäni on parempi laittaa jää sairaaseen lampeen.
Oma resepti terveille nivelille?
»K.S.: Harrastan urheilua. Menen uima-altaalle, kuntosalille, pelaan jalkapalloa ja talvella lumilautailuun. Olen myös laihtunut viime aikoina. Syön niin, että ylläpidän kunnollista ruumiinpainoa eikä siten ylikuormita niveliäni.
