Maksakystat havaitaan yleensä satunnaisesti vatsaontelon kuvantamistutkimuksissa. Maksakystat ovat harvoin oireenmukaisia kehityksen alkuvaiheessa. Ruoansulatuskanavan sairaudet näkyvät vain kasvaessaan, mutta ne aiheuttavat harvoin vakavia komplikaatioita. Mitkä ovat maksakystojen syyt? Mitkä ovat oireet? Mikä on heidän kohtelunsa?
Maksakystat ovat heterogeeninen sairauksien ryhmä, jotka eroavat toisistaan syidensä, esiintymistiheytensä, oireidensa ja hoidonsa perusteella. Useimmissa tapauksissa maksakystat ovat hyvänlaatuisia, ei-neoplastisia muutoksia, jotka havaitaan vahingossa vatsaontelon ultraäänen aikana. Maksakystat ovat yleensä oireettomia kehityksen alkuvaiheessa. Nämä näkyvät kasvaimen kasvaessa. Sitten myös komplikaatioiden riski kasvaa, mutta vakavat komplikaatiot, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan, ovat harvinaisia.
Maksakystat - syyt
- yksinkertainen maksakysta - todennäköisesti synnynnäinen vaurio
- Maksan kystinen adenoma - se on hyvänlaatuinen maksan kystinen kasvain. Sitä esiintyy harvoin, yleensä aikuisilla, paljon useammin naisilla
- kystinen adenokarsinooma - on seurausta hyvänlaatuisten kystisten adenoomien muuttumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Se havaitaan pääasiassa iäkkäillä potilailla, vaikka tapauksia on 30-vuotiailla potilailla. Sillä on taipumus muodostaa metastaaseja
- ekinokokkikysta - sen kehityksen syy on infektio ekinokokki-lapamaton toukkamuodolla. Henkilö saa tartunnan kosketuksessa koiran kanssa
- Ameban paise - on alkueläininfektion yleisin parenteraalinen ilmentymä Entamoeba histolytica. Ihminen tarttuu nauttimalla alkueläinten kystat ruoalla tai vedellä
- polykystinen maksan rappeuma - voi esiintyä mm ihmisillä, joilla on perinnöllinen autosomaalinen hallitseva polysystinen munuaissairaus
Maksakystat - oireet
- yksinkertainen maksakysta - ei yleensä anna oireita, mutta jos se aiheuttaa epämukavuutta, se on epämukavuutta tai kohtalaista kipua oikeassa yläosassa ja pahoinvointia
- Maksan kystinen adenoma - se voi olla oireeton monien vuosien ajan, mutta kasvaimen kasvaessa epigastriumissa esiintyy painekipua ja ruokahaluttomuutta
Oireiden todennäköisyys ja komplikaatioiden mahdollisuus ovat suoraan verrannollisia kystan kokoon.
- kystinen adenokarsinooma - varhaisessa kehitysvaiheessa sillä ei ole selkeitä oireita. Vasta myöhemmin ilmenee epäspesifisiä oireita, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja vaivat oikeassa hypochondriumissa.
- ekinokokikysta - tauti voi olla oireeton monien vuosien ajan. Jos oireita ilmaantuu, niihin sisältyy kipu oikealla hypokondriumalueella, ylemmän vatsan tunne ja joskus keltaisuus
- Amoebinen paise - epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Fyysinen tutkimus paljastaa oikean epigastrisen arkuuden ja suurentuneen maksan
- polykystinen maksan rappeuma - kunnes kysta on huomattavan kokoinen, siinä ei ole oireita. Myöhemmin voidaan havaita maksan laajentuminen ja oireet, jotka johtuvat sen paineesta naapurirakenteisiin, esim. Vatsakipu
Maksakystat - komplikaatiot
Vakavimpia komplikaatioita ovat repeämä, jossa kystan sisältö vuotaa vatsaonteloon tai sappitiehyeisiin, verenvuoto ja infektio. Joissakin tapauksissa voi olla spesifisiä komplikaatioita tietyntyyppiselle kystalle, esim. Anafylaktinen sokki (ekinokokikysta) tai pahanlaatuinen neoplastinen transformaatio (kystadenooma).
Maksakystat - diagnoosi
Maksakystat havaitaan yleensä vahingossa vatsaontelon ultraäänen aikana. Sitten määrätään TT-skannaus tai magneettikuvaus lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Histologinen tutkimus, joka tehdään epätyypillisten muutosten varalta, voi olla harvoin tarpeen.
Maksakystat - hoito
Useimmissa tapauksissa kystan kirurginen poisto on tehokkain hoito. Poikkeus on yksinkertainen maksakysta. Jos sen halkaisija ei ylitä 40 mm, mitään ei tehdä. Jos se on yli 40 mm, on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimukset 2, 6, 12, 24 ja 36 kuukautta viimeisen tutkimuksen jälkeen. Kystan kirurginen poisto on suositeltavaa vain potilaille, joilla on hyvin suuria yksinkertaisia maksakystoja, mikä aiheuttaa kipua. Toisaalta amoebisen paiseen tapauksessa potilaalle annetaan metronidatsolia suun kautta tai parenteraalisesti 10-15 päivän ajan. Potilaat, joiden paise on halkaisijaltaan yli 60 mm ja / tai toksemiaoireita, sekä ne, jotka eivät reagoi farmakologiseen hoitoon, käyvät kystan evakuoinnissa perkutaanisen biopsian avulla.
Suositeltava artikkeli:
Maksan syöpä: syyt, oireet, hoitoBibliografia:
Gutkowski K., Hartleb M., Maksan kystiset muutokset - diagnoosi ja hoito, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2007, nro 2 (5)
