Odontogeeniset kystat: tyypit, syyt, oireet, hoito

Odontogeeniset kystat (juurikysta, ikenikysta, ikenikysta) kehittyvät hitaasti, oireettomasti, saavuttavat huomattavan koon ja tuhoavat ympäröiviä kudoksia. Kuinka tunnistaa heidät aikaisin, ennen kuin ne voivat aiheuttaa merkittävää vahinkoa keholle? Mikä on heidän odontogeenisten kystiensa hoito?

Odontogeeniset kystat ovat laaja kallion kasvojen alueella esiintyvien vaurioiden ryhmä, jotka kehittyvät hitaasti, oireettomasti, saavuttavat huomattavan koon, tuhoavat ympäröivät kudokset ja havaitaan enimmäkseen vahingossa röntgenkuvissa. Histopatologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää oikean diagnoosin tekemisessä. Hoitomenettelyt riippuvat tämän tutkimuksen tuloksesta sekä kystan sijainnista ja koosta.

Kreikan sana kystis tarkoittaa kirjaimellisesti onteloa tai virtsarakkoa, joka on suljettu kaikilta puolilta. Lääketieteessä käytetyn sanan puolankielinen vastine on kysta. Kramerin ehdottaman lääketieteellisen määritelmän mukaan kysta on patologinen ontelo, joka on täytetty vaihtelevalla konsistenssilla ja yhtenäisyydellä (neste, puolineste tai harvemmin kaasu) ja jolla ei ole yhteyttä märkivään purkautumiseen. Kystoja löytyy sekä pehmytkudoksista että luista, niitä ympäröi kuitupussi, joka lähetetään sisäpuolelta epiteelikudoksella (todellinen kysta) tai jolla ei ole tällaista lähetystä, tällaista muodostumista kutsutaan pseudokystaksi.

Kuinka odontogeeniset kystat muodostuvat?

Hampaiden kehittymiseen liittyy monia monimutkaisia ​​prosesseja solu- ja kudostasolla. Roolinsa päätyttyä hampaiden muodostumiseen liittyvät kudokset katoavat ja korvataan vähitellen peräkkäisillä solupolville, jotka muodostavat hampaita. Joskus pieni soluryhmä kuitenkin irtoaa vakiintuneesta kuviosta ja pysyy inaktiivisessa muodossa upotettuna kypsiin kudoksiin. Niin kauan kuin nämä solut pysyvät passiivisina, ei ole mitään syytä huoleen. Kuitenkin tapahtuu, että useiden tekijöiden, esim. Tulehduksen, vaikutuksesta ne aktivoituvat ja kysta kehittyy hitaasti. Tällainen aktivaatio voi tapahtua myös spontaanisti, sitten on kyse kehon kystoista.

Kasvojen alueen kystan jakautuminen

Tämän alueen kystien perusjako erottaa ne niiden sisällä olevan epiteelin alkuperän mukaan: jos vuorausepiteeli liittyy kehittyvän hampaan kudoksiin, niin sellaista kystaa kutsutaan odontogeeniseksi kystaksi, jos tällaista suhdetta ei ole, olemme tekemisissä ei-odontogeenisten kystien kanssa. Mikroskooppinen kuva, joka näkyy histopatologisessa tutkimuksessa, on ratkaiseva.

Odontogeenisiin kystoihin kuuluvat:

• Juurikysta (Cystis radicularis) - on leukaluiden yleisin kysta. Tämän tyyppiset vauriot muodostavat noin 60 prosenttia tällä alueella sijaitsevista odontogeenisista kystoista. Laukaisevista tekijöistä johtuen sitä kutsutaan myös tulehdukselliseksi kystaksi. Se kehittyy yleensä hampaan juurikärjen ympärillä kuolleella, gangrenoottisella massalla. Yleisemmin yläleuan kohdalla kuin alaleuan, etenkin etuhampaissa. Radikaaleja kysta esiintyy kaiken ikäisillä potilailla, useimmiten ne vaikuttavat 20-50-vuotiaisiin. Heille on ominaista sisällön keltainen väri, joka värikkää kolesterolikiteillä. Oikein suoritettu juurikanavan hoito voi aiheuttaa juurikystan atrofian, mutta se ei ole sääntö. Juurikystan erityistapaus on jäännöskysta, joka muodostuu hylsyyn jääneestä rakeistuskudoksesta hampaanpoiston jälkeen.
• Alkiokysta - liittyy luuhun kehittyvään hampaan. Vaikuttavan hampaan kruunua peittävän kystan radiologinen kuva on tyypillinen. Taudin patogeneesi ei ole selvä. Alkiokystat muodostavat 1/4 leukaluiden alueen kystistä. Ne kehittyvät useimmiten viisaudenhampaiden ja toisten premolaarien ympärillä olevaan alaleukaan, kun taas yläleuan alueella sitä esiintyy useimmiten yhdessä kolmansien molaarien ja koirien kanssa. Sen muunnos, joka kehittyy ikenien pehmytkudoksissa, on purkauskysta (Cystis eruptiva).
• Gingivaalinen kysta (Cystis gingivalis) - kehittyy suuontelon pehmytkudoksissa alveolaaristen prosessien alueella. Se löytyy mistä tahansa iästä, ja se diagnosoidaan useimmiten imeväisillä, usein syntymän yhteydessä. Se näkyy valkoisena, valko-keltaisena kokona hampaattomissa alveolaarisissa prosesseissa vauvoilla. Imeväisten ikenikystat eivät vaadi hoitoa ja häviävät itsestään.

Odontogeenisten kystien oireet ja diagnoosi

Kystat ovat hyvänlaatuisia muutoksia, kehittyvät hitaasti, jolle on ominaista rentoutumisen laajeneminen. Aluksi heillä ei ole oireita, paljastaen läsnäolonsa vasta saavutettuaan huomattavan koon. Kipu tapahtuu, kun kysta on infektoitu bakteereilla. Kystan aikana ilmenevät oireet ovat kasvojen epäsymmetria, luun pidentyminen tai kasvain, hampaiden siirtyminen. Kystan kehitys aiheuttaa vierekkäisten kudosten surkastumisen paineesta, ja suuret luukystat voivat aiheuttaa patologisia murtumia ja hampaiden löystymistä. Jos kehittyvä kysta puristaa hermorungot, aistihäiriöt ja parestesia voivat ilmetä. Radiologinen tutkimus on tärkeä tutkimus, joka suoritetaan kystien diagnosoimiseksi. Useimmat luukystat havaitaan vahingossa pantomografisissa kuvissa, ns yleiskatsaus. Röntgenkuvassa kysta näkyy soikeana tai pyöreänä, jyrkästi rajoitettuna luuhäviönä. Kystatyypin diagnosoimiseksi histopatologinen tutkimus on tarpeen. Tutkimus tarjoaa myös tietoa siitä, onko kystavuorella syöpämuutos.

Odontogeeniset kystat: hoito

Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu kystan poistaminen yhdessä sen ympärillä olevan kuitupussin kanssa. Joskus on tarpeen poistaa hammas tai ns juurikystaan ​​liittyvän hampaanjuuren kärjen resektio. Nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Ne voivat olla yksinkertainen enukleaatio tai curettage, joka suoritetaan yhdellä käynnillä. Toinen mahdollinen luukystojen hoitomuoto on kaksivaiheinen menettely.

Odontogeenisten kystien hoito on kirurginen hoito, antibioottien antamista käytetään vain kystan infektion yhteydessä.

Ensimmäinen vaihe on tyhjentää kystan sisältö, joka vähitellen pienentää sen kokoa, ns kystan dekompressio. Tämä vaihe kestää yleensä noin 6 kuukautta. tänä aikana potilaan on käytettävä akryyli-obturaattoria ja hänelle on tehtävä säännölliset tarkastukset. Tämän jakson jälkeen voit siirtyä toiseen vaiheeseen, eli poistaa kystan jäännökset. Edellä mainitut menetelmät voidaan yhdistää luuontelon mekaaniseen, kemialliseen tai lämpöpuhdistukseen kystan jälkeen.

Poikkeustapauksissa käytetään radikaalia menettelyä, ts. Kystan leikkaamista luunpalalla, ns luun resektio.
Ennuste kystan oikean ja täydellisen poistamisen jälkeen on hyvä. Taudin uusiutumista voi esiintyä harvoin.

Suositeltava artikkeli: