Trakeotomia on menettely henkitorven leikkaamiseksi. Se tehdään usein kiireellisesti ihmishenkien pelastamiseksi. Missä muissa tilanteissa trakeotomia suoritetaan? Voiko normaali hengitys palata henkitorven leikkaamisen jälkeen?
Trakeotomia on yksi niistä toimenpiteistä - paitsi elvytys ja defibrillaatio -, jotka esitetään erittäin sulavasti kameran edessä. Luultavasti jokainen meistä on nähnyt, kuinka se suoritetaan elokuvassa ja jopa TV-sarjassa (vaikka siellä käsitellään useammin konikotomiaa, samanlaista menettelyä, mutta paljon invasiivisempaa). Näkymä tukehtuvasta miehestä, joka nopean väliintulon ansiosta palauttaa hengityksensä hetkessä, on todella vaikuttava. Varsinkin jos kynä valmistetaan kiireesti tähän tarkoitukseen ... Hengen pelastaminen on yksi syy siihen, miksi tehdään trakeotomia (hätätrakeotomia), mutta meillä on myös muita (ei-hätätrakeotomia), joissa on aikaa suorittaa leikkaus rauhallisesti.
Indikaatiot trakeotomiaan
Trakeotomia suoritetaan, kun tarvitaan korvaushengitystä:
- kurkunpään turvotus, hengenahdistus
- ylempien hengitysteiden palovammat
- vakavat kallon vammat
- ontelon kapeneva trauma
- kurkunpään neoplastinen kasvain
- muut esteet kurkunpään, vierasesineen
- liiallisesti jäljellä olevat keuhkoputken eritteet
- kroonisen keinotekoisen ilmanvaihdon tarve
- pitkittynyt intubaatio
- ennen osittaisen tai täydellisen kurkunpään poistamista (kurkunpään poisto)
Kuinka trakeotomia toimii?
Trakeotomia on kirurginen toimenpide, johon kuuluu henkitorven etuseinän avaaminen ja putken asettaminen siihen tämän hengitystien ohjaamiseksi.
Trakeotomia on yksi vanhimmista kirurgisista toimenpiteistä. Se toteutettiin muinaisina aikoina, ensimmäisen kerran kerrotaan Asclepiades, lääkäri, joka asui 2. ja 1. vuosisadan vaihteessa eaa.
Tällä tavalla ilmaa syötetään keuhkoihin ohittamalla nenä, kurkku ja kurkunpää.Trakeotomian suorittamiseksi krikoidisen kurkunpään alapuolella oleva iho on ensin leikattava pystysuoraan tai vaakasuoraan. Sitten kaulan pinnalliset lihakset ja kukintalihakset leikataan ja saavuttavat kilpirauhasen. Se voidaan siirtää (ylempi tai alempi trakeotomia) tai leikata (keskimmäinen trakeotomia) henkitorven rustojen paljastamiseksi. Käyttämällä skalpelia ikkuna (jota kutsutaan trakeostomiaksi) leikataan yleensä toisesta tai kolmannesta rustosta, jonka läpi trakeotomiaputki työnnetään.
Komplikaatiot trakeotomian jälkeen
Valitettavasti vaikka trakeotomia pelastaa usein ihmisten hengen, on ymmärrettävä, että tällä menettelyllä voi olla erittäin vakavia seurauksia. Trakeotomian jälkeen voi esiintyä lukuisia komplikaatioita. Jaamme ne tapahtumahetken mukaan:
- välitön - pneumothorax tai pneumothorax, tracheo-ruokatorven fisteli, suurempien alusten vaurio, verenvuoto
- varhainen - putken ulkonema, erityksen tukkeuma, hengityksen pysähtyminen, keuhkopöhö
- myöhäinen - fistelin verenvuoto, henkitorven kaventuminen, trakeo-ruokatorven fisteli, trakeo-ihon fisteli ja kosmeettinen vika
Trakeotomian jälkeisiin haittavaikutuksiin kuuluvat myös nielemisvaikeudet, granuloomien muodostuminen, henkitorven kaventuminen arpi, henkitorven osan nekroosi, erilaiset infektiot.
Pysyvä trakeotomia
Trakeotomia vaatineen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun potilas pystyy hengittämään itsenäisesti, putki voidaan poistaa. Jos normaali hengitys ei ole mahdollista pitkään aikaan, se on vaihdettava noin 10-14 päivää leikkauksen jälkeen. Alun perin melko paksu putki tekee mahdottomaksi puhua, mutta sen korvaaminen ohuemmalla tuo parannusta. Samoin ravitsemuksen kanssa - suun kautta saaminen on ongelma, kunnes putken koko pienenee.
Jos trakeotomiaputken on pysyttävä henkitorvessa pidempään tai pysyvästi (esim. Kurkunpään leikkauksen tai osan siitä), sekä sinulle että rakkaillesi annetaan koulutusta trakeostomian käsittelyyn ja tracheostomian ympärillä olevaan ihonhoitoon. On myös muistettava, että tästä lähtien potilas on alttiimpi infektioille, koska hengitys ohittaa nenän ja kurkun ja ilma pääsee välittömästi keuhkoihin esimerkiksi lämmittämättä. Toinen este, joka on voitettava, on puhe - sinun on opittava tuottamaan ääntä täysin eri tavalla heijastusmekanismin avulla.
Suositeltava artikkeli:
Kurkunpää: kurkunpään rakenne, toiminnot ja sairaudet Tietoja kirjoittajasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
