Cushingin kolmikko on hengenvaarallinen oire, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai kallonsisäiseen verenvuotoon. Korkea verenpaine, hidas syke ja nopeampi hengitys vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Milloin Cushingin kolmikko esiintyy ja miten kallonsisäistä hypertensiota hoidetaan?
Cushingin kolmikko on tila, joka uhkaa suoraan elämää. Se johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta - aivo-selkäydinnesteen paine ylittää normin: 50-200 mmH2O (millimetriä vettä) - mikä puolestaan johtaa verenpaineen, sykkeen ja hengityksen säätelystä vastaavien aivorakenteiden sortoon. Sitten Cushingin kolmikko ilmenee:
- bradykardia - ts. hidas syke
- korkea verenpaine
- nopea hengitys (takypnea), joka usein hidastuu vähitellen yhä enemmän (bradypnoe)
Mikä aiheuttaa Cushing-kolmikon?
Kuvittele aivot. Se on pehmeä kudos, joka ympäröi kalloa tai luukupulia. Lisäksi se ympäröi läheisesti, joten jopa pieni tilavuuden tai massan kasvu kallon sisällä aiheuttaa paineen yksittäisille aivorakenteille (Cushingin triadissa edellä mainituille) ja lisää myös kallonsisäistä painetta.
On useita syitä, miksi kallonsisäinen paine voi nousta vaarallisesti:
- aivo-selkäydinnesteen kertyminen - tämä voi tapahtua vesipää: (johtuu kasvaimen paineesta, intraventrikulaarisesta verenvuodosta, aivokalvontulehduksesta) tai aivo-selkäydinnesteen ylituotannosta. Suonikalvon plexus papilloma on usein ylituotannon takana - se on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa enimmäkseen lapsiin;
- massavaikutus - voi johtua esim. kasvain, hematoma, ilma, paise, vieras kappale
- verisuonimuutokset - liikaa verta voi virrata aivoihin (tämä aiheuttaa joitain ongelmia virtauksen säätelyssä). Muita patologioita ovat esimerkiksi riittämätön verenkierto tai ulosvirtaus, joka johtuu laskimoemboliasta tai sinusitromboosista.
- aivojen turvotus - aiheuttama kasvainten aiheuttama verisuonten vaurio, infektio, kontuusio (kutsutaan vasogeeniseksi), iskemia (sytotoksinen), vesipää (hydrostaattinen) tai veren natriumpitoisuuden lasku (hypo-osmolaarinen).
Ensiapu henkilölle, jolla on Cushingin kolmikko
Kaikissa epäiltyissä kallonsisäisissä hypertensioissa potilas tulee sairaalahoitoon. Ensinnäkin lääkärin on hallittava oireita, jotka saattavat estää testiä. Esimerkiksi potilas voi olla hyvin hermostunut, hänellä voi olla erittäin vakavia hengitysvaikeuksia, valittaa kipua. Siksi annetaan särkylääkkeitä, tarvittaessa antipyreettejä, happea. Valitut testit ovat tietokonetomografia (ei-kontrasti) ja magneettikuvaus. Kallonsisäinen paine mitataan myös lannerangan aikana tai aivojen kammioon asetetun erityisen viemärin läpi. Lisäksi potilaan tulee:
- puhdista hengitystiet, joskus tarvitaan intubaatiota
- Pidä pää suorassa linjassa kehon kanssa, nostettuna tuelle noin 30-40 astetta.
- antaa mannitolia (osmoottisesti aktiivinen diureetti) ja sen jälkeen furosemidiä tehostamaan turvotusta
- suorittaa lyhytaikainen hyperventilaatio
Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito
Jos sinulla on diagnosoitu kallonsisäinen verenpainetauti, sinun on heti löydettävä syy, miksi paine nousee Cushingin kolmikon oireissa. Poistamalla syy paine laskee. Vastaavasti se voi olla:
- ylimääräisen nesteen purku - vaikka syy sen kerääntymiseen on vielä löydettävä ja poistettava
- vaakojen väliaikainen poistaminen voi myös auttaa
- hoitaa aivokalvontulehdusta infektio
- kasvainta, paiseita tai hematoomaa aiheuttava paine
- verisuonten vajaatoiminnan hoito
- elektrolyytin tasoitus
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
