Aivojen aivohalvaus on melko harvinainen aivohalvaustyyppi, josta on ehdottomasti syytä puhua, jopa sen matalasta taajuudesta huolimatta. Syy miksi tämän yksikön tulisi herättää huomiota, on tässä tapauksessa, että pikkuaivoinfarkti - varsinkin pian sen alkamisen jälkeen - tuottaa matalan intensiteetin, hyvin epäspesifisiä oireita, joten tarvittava hoito voi viivästyä. Joten mitä vaivoja voi ehdottaa pikkuaivohalvaus ja mitkä testit tulisi suorittaa tämän taudin diagnosoimiseksi?
Sisällysluettelo
- Iskeeminen ja hemorraginen pikkuaivohalvaus: syyt
- Aivohalvaus: oireet
- Aivohalvaus: diagnoosi
- Aivohalvaus: hoito
- Aivohalvaus: ennuste
Aivohalvaus tai pikkuaivoinfarkti voi esiintyä missä tahansa iässä - jopa lapsella - kuitenkin yleensä aikuisille tyypillinen sairaus (sen esiintymisriski kasvaa iän myötä ja suurimman aivoinfarktin riskin kokevat iäkkäät potilaat). vuosisadalla).
Kuten muutkin keskushermoston elementit, myös erilaiset patologiset prosessit voivat vaikuttaa pikkuaivoon - yleisin niistä on pikkuaivotulehdus, mutta on myös mahdollista kehittää paljon harvemmin mainittu sairaus, joka on aivohalvaus. pikkuaivot. Yleensä tämä ongelma ei ole yleinen - kirjallisuudessa mainitaan, että sen osuus kaikista aivohalvauksista on alle 10%, mutta muut kirjoittajat toimittavat paljon tarkempia tietoja ja mainitsevat, että pikkuaivoinfarktin osuus on noin 2% kaikista aivohalvaustapauksista.
Iskeeminen ja hemorraginen pikkuaivohalvaus: syyt
Kuten muut aivohalvaukset, pikkuaivojen aivohalvaus voi olla iskeeminen tai verenvuoto. Ensimmäinen näistä voi tapahtua, kun verisuonet, jotka ovat vastuussa aivojen verenkierrosta, tukkeutuvat - esimerkiksi trombus. Puhumme sellaisista rakenteista kuin:
- alempi aivojen aivovaltimo
- takimmainen alempi aivojen valtimo
- ylempi pikkuaivovaltimo
Sattuu kuitenkin myös, että pikkuaivoinfarkti kehittyy verenvuotomekanismissa - tässä tapauksessa takakallon fossaan liittyvän hermokudoksen vaurio voi olla seurausta kokemuksesta pään vamma, mutta myös spontaani - esim. Huomattavasti kohonneen verenpaineen takia - verisuonten repeämä. On myös mahdollista, että verenvuotoinen aivohalvaus kehittyy potilaan kehittyvän kallonsisäisen kasvaimen aiheuttamien verisuonirakenteiden vaurioitumisen seurauksena.
Täällä on syytä mainita, että pikkuaivojen aivohalvaukseen on myös useita riskitekijöitä, jotka ovat:
- kohonnut veren kolesteroli
- tupakointi
- valtimoverenpainetauti (varsinkin jos hoitamaton tai ei ole riittävästi hallinnassa)
- liikalihavuus
- diabetes
- riittämätön fyysinen aktiivisuus
- ateroskleroosi
Aivohalvaus: oireet
Vakava ongelma pikkuaivoinfarktiin on, että sen aikana - varsinkin alussa - ilmenevät sairaudet ovat hyvin epäspesifisiä eivätkä lainkaan aiheuta epäilystä potilaan sairastumisesta tähän tautiin. Pian tämän aivohalvauksen alkamisen jälkeen potilas voi kehittyä muun muassa:
- huimaus
- pahoinvointi
- päänsärky
- kaksoiskuvan vastaanottaminen
- vapinaa
Ajan ja hermokudoksen progressiivisen vaurioitumisen myötä potilaat voivat kuitenkin kehittyä edelleen, paljon huolestuttavammiksi vaivoiksi, kuten:
- motoriset koordinaatiohäiriöt
- jännerefleksien tehostuminen
- nielemisvaikeuksia
- puhehäiriöt
- hallitsemattomat silmänliikkeet
Loppujen lopuksi - varsinkin hoidon puuttuessa - pikkuaivoinfarktia sairastavilla potilailla voi kehittyä tajunnan häiriöitä, joskus jopa kooman muodossa. Juuri sen esiintymisriski osoittaa oikean diagnoosin tärkeyden epäillessään pikkuaivoinfarktia.
Aivohalvaus: diagnoosi
Tässä yhteydessä on korostettava, että ei ole helppoa esittää edes pelkkää oletusta pikkuaivoinfarktista - ensinnäkin siksi, että tämä tauti on suhteellisen harvinainen, ja sen aikana ilmenevät sairaudet voivat viitata moniin muihin sairauksiin, kuten sis. subaraknoidinen verenvuoto, aivokalvontulehdus tai enkefaliitti.
Yleensä potilaalla, joka tulee lääkäriin yllä luetelluilla oireilla, tehdään aluksi neurologinen tutkimus - se mahdollistaa havaita tiettyjä aivojen infarktiin liittyviä poikkeavuuksia (kuten vaikeuksia oikean sormesta nenään -testin kanssa), mutta tämä yksin on tutkimus ei salli pikkuaivoinfarktin diagnosointia.
Tätä tarkoitusta varten on tarpeen suorittaa kuvantamistestit, kuten magneettikuvaus tai pään tietokonetomografia. Heidän ansiostaan on mahdollista havaita aivohalvauksesta vastuussa olevat iskeemiset fokus pikkuaivoissa tai kallonsisäinen verenvuoto. Joskus taudin diagnosoinnissa suoritetaan muita testejä, kuten esimerkiksi magneettikuvaus angiografia.
Aivohalvaus: hoito
On tärkeää paitsi todeta, että potilas on kokenut pikkuaivojen aivohalvauksen, myös määrittää, onko hänellä ollut verenvuoto- tai iskeeminen aivohalvaus - pikkuaivohalvauksen hoito vaihtelee sen tarkan mekanismin mukaan, jossa se tapahtui.
Verenvuotoisen aivohalvauksen sattuessa on tärkeintä pysäyttää aktiivinen verenvuoto ja saattaa myös olla tarpeen evakuoida kirurgisesti kertynyt kallonsisäinen veri.
Iskeemisen pikkuaivoinfarktin hoidossa hoito riippuu ajasta, jonka jälkeen potilas on asiantuntijoiden hoidossa - jos näin tapahtuu ensimmäisten 4,5 tunnin aikana, trombolyyttinen hoito on yleensä mahdollista suorittaa yhdistelmäkudoksen plasminogeeniaktivaattorilla. Joskus trombektomia käytetään myös tässä tapauksessa.
Edellä kuvatut vuorovaikutukset eivät kuitenkaan ole ainoita menetelmiä, joita käytetään pikkuaivoinfarktin hoidossa. Aluksi potilaiden tilan vakauttamiseksi heille voidaan antaa myös verenpainetta alentavia lääkkeitä, kouristuslääkkeitä tai veren hyytymistä vähentäviä valmisteita. Potilaita on seurattava huolellisesti - yksi riski, joka voi kehittyä muutaman päivän sisällä pikkuaivohalvauksesta, on reaktiivinen aivojen turvotus.
Kun potilaan tila on hallinnassa ja hänen henkensä ei ole enää vaarassa, hän palaa yleensä kotiinsa. Hoito ei kuitenkaan pääty tähän - jotta potilas voisi toimia parhaalla mahdollisella tavalla aivohalvauksen jälkeen, hänelle suositellaan säännöllistä kuntoutusta.
Aivohalvaus: ennuste
Kaiken kaikkiaan pikkuaivoinfarktin ennustetta pidetään huonompana kuin potilaita, joilla on paljon useampi aivohalvaus. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa todettiin, että aivan kuten aivohalvaus johti hieman yli 12%: n potilaiden kuolemaan, 23% pikkuaivoon sairastuneista potilaista oli kuolemaan johtava.
Tämä tilanne johtuu siitä, että pikkuaivoinfarktin oireet - kuten aiemmin mainittiin - ovat epäspesifisiä, lisäksi potilaat aliarvioivat ne usein aluksi ja siksi he kääntyvät lääkärin puoleen taudin alkamisen jälkeen.
Viivästys hoidon aloittamisessa tässä tilanteessa huonontaa merkittävästi ennustetta, joten kun potilaalle kehittyy yhtäkkiä uusia, häiritseviä vaivoja, hänen tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian.
Lähteet:
- Ioannides K. ym.: Pikkuaivoinfarkti, verkkoyhteys: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Wright J. et ai .: Akuutin pikkuaivoinfarktin diagnoosi ja hallinta, aivohalvaus. 2014; 45: e56 - e58
- Narożny W. et ai .: Vestibulaariset ja kuulohäiriöt pikkuaivoinfarkteissa, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207
