Aspirointipneumonia, joka tunnetaan myös nimellä Mendelsonin oireyhtymä, on kemiallinen keuhkokuume, joka johtuu ruoan ja mahalaukun mehun tai ruoan pääsystä hengitysteihin ja keuhkoihin. Aspirointipneumonia johtuu yleensä anaerobisista bakteereista ja aerobisista gram-negatiivisista bakteereista, joten hoito perustuu laajakirjoisten antibioottien käyttöön. Aspirointipneumoniaa esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta se diagnosoidaan useimmiten lapsilla ja vanhuksilla.
Sisällysluettelo
- Aspiraatiokeuhkokuume: oireet
- Aspirointipneumonia: diagnoosi
- Aspiraatiokeuhkokuume: hoito
- Aspiraatiokeuhkokuume: komplikaatiot
Aspirointipneumonia (Mendelsonin oireyhtymä) voi kehittyä kaikenikäisille ihmisille, mutta se diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä, imeväisillä, pikkulapsilla ja vanhuksilla. Lisäksi seuraavat tekijät altistavat aspiraatiopneumonian kehittymiselle:
- tajuton ja yleensä tehohoitoyksikössä sairaalassa olevan potilaan vakava kliininen tila
- elvytys
- ruokatorven sairaudet, dysfagia ja gastroesofageaalinen refluksitauti ovat merkittävä riskitekijä Mendelsonin oireyhtymän kehittymiselle.
Alempi ruokatorven sulkijalihas on lihas, jonka ensisijainen tehtävä on pitää ruoka ja mahan mahalaukku virtaamasta takaisin ruokatorveen.
Häiriöt tämän sulkijalihaksen toiminnassa, sen sävyn heikkeneminen tai sen läheisyydessä sijaitsevat kasvaimen muutokset aiheuttavat gastroesofageaalisen refluksoinnin ja voivat johtaa ruokapitoisuuden aspiraatioon. - hätäleikkaukset, koska ne edellyttävät valmistamattoman potilaan yleisanestesiaa ja intubaatiota (endotrakeaalisen putken asettaminen henkitorveen laryngoskoopin avulla).
- raskaus ja synnytys altistavat ruokapitoisuuden imeytymiselle ja aspirointipneumonian kehittymiselle, koska ruokatorven alemman sulkijalihaksen jännitys vähenee fysiologisesti raskauden aikana
- ennenaikaisuus - kaikilla vastasyntyneillä, mutta etenkin ennenaikaisesti syntyneillä, on riski kehittää aspiraatiokuumetta tehottoman yskärefleksin takia. He voivat imeä lapsivesi tai mekonium synnytyksen aikana ja voivat tukehtua äidin ruokaan imettäessä
- alkoholin väärinkäytöstä johtuva päihtyminen ja tajunnan menetys altistavat tukehtumiselle ja ruoan imeytymiselle hengitysteihin
- neurologiset sairaudet, jotka johtuvat yskärefleksin häiriöstä
Aspiraatiokeuhkokuume: oireet
Ensimmäiset aspiraatiokeuhkokuumeen kliiniset oireet kehittyvät melko nopeasti, yleensä 2-12 tuntia aspiraation jälkeen, joten on tärkeää nähdä lääkäri huomattuasi taudin ensimmäiset oireet.
Aspirointipneumonian kliininen kuva ei poikkea paljoakaan tyypillisestä keuhkokuumeesta. Taudin tyypillisimmät oireet ovat:
- heikkous
- kuume
- vilunväristykset
- hengitysvaikeudet
- nopea hengitys
- yskä
- liiallinen määrä eritteitä keuhkoputkissa
- syanoosi
- rintakipu ilmaa otettaessa
- takykardia
- verenpaineen lasku
Vastasyntyneillä ja imeväisillä keuhkokuumeen oireet eivät ole spesifisiä, ja ne voidaan helposti unohtaa. Sairaat lapset ovat yleensä ärtyneitä, levottomia, kyyneleviä ja kieltäytyvät syömästä.
Aspirointipneumonia: diagnoosi
Aspirointipneumonia diagnosoidaan yleensä potilaan kliinisten oireiden, fyysisen tutkimuksen ja hyvin kattavan sairaushistorian perusteella.
Kuvan diagnostiikasta on apua diagnoosin määrittämisessä, ja rintakehän röntgenkuva on erityisen tärkeä.
Muutokset keuhkojen parenkyymissä, tulehdukselliset infiltraatit, parenkymaalinen sakeutuminen sekä ilmattoman keuhkojen parenkyymialueet (eli atelektaasin alueet) voidaan havaita taudissa vasta jonkin ajan kuluttua.
Veren laboratoriotestit osoittavat kohonneita CRP-arvoja ja leukosytoosia (lisääntynyt valkosolujen määrä).
Joskus on välttämätöntä poistaa kaikki jäännösruoat tai eritteet hengitysteistä bronkofiberoskoopilla.
Menettely suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, ja siihen sisältyy joustavan endoskoopin asettaminen nenän tai suun kautta potilaan hengitysteihin. Instrumentti päättyy kameraan, jonka ansiosta lääkäri näkee selvästi henkitorven ja suurten keuhkoputkien valon.
Aspiraatiokeuhkokuume: hoito
Aspiraalisen keuhkokuumeen hoito suoritetaan sairaalassa.
Se perustuu laajakirjoisten antibioottien antamiseen potilaille, keuhkoputken jäännöseritteiden mekaaniseen imemiseen (etenkin tajuttomiin tai kosketuksettomiin potilaisiin, jotka eivät itse yskä tehokkaasti) ja happihoidon käyttöön.
Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen ehdottomasti intuboida potilas ja käynnistää mekaaninen ilmanvaihto hengityslaitteella.
Aspiraatiokeuhkokuume: komplikaatiot
Aspirointipneumonian yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- bakteerien superinfektio
- keuhkopaise
- keuhkopöhö
- akuutti hengitysvajaus, joka on suora uhka potilaan elämälle
Lue myös:
- Keuhkokuume: syyt, tyypit, oireet ja komplikaatiot
- Pneumokystoosi-keuhkokuume (pneumokystoosi)
- Interstitiaalinen keuhkokuume - oireet, syyt, hoito
- SARS on epätyypillinen keuhkokuume
- Bakteerien keuhkokuume
- Viruksen keuhkokuume
