Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti esiintyy useimmiten ENT-tautien komplikaationa. ZZZE mainitaan välikorvatulehduksena (krooninen, kolesteatooma tai akuutti). Mitkä ovat kavernoottisen sinusitromboosin oireet ja miksi IBS on niin vaarallinen? Kuinka sitä hoidetaan?
Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti (lat. thrombophlebitis sinus sigmoidei, joskus kutsutaan ZZZE: ksi) on nyt harvinainen sairaus, ja onneksi koska se on erittäin vaarallinen. Tromboottisen sigmoidisen sinuiitin tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta tiedetään, että sitä voi esiintyä kaiken ikäisillä potilailla, sekä muutaman vuoden ikäisillä että iäkkäillä. Tämä mahdollisuus johtuu ensisijaisesti tromboottisen sigmoidisen sinuiitin syistä.
Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti: syyt
Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti vaikeuttaa tyypillisesti muita sairauksia. Se sisältyy useisiin erilaisiin ns kallonsisäiset komplikaatiot, joita voi syntyä erilaisten korvasairauksien seurauksena. Kolesteatoomaa sairastava krooninen välikorvatulehdus mainitaan IBD: n pääsyynä, mutta akuutti välikorvatulehdus voi olla toinen tämän ongelman lähde.
Sigmoidinen sinus kuuluu kallonsisäisten rakenteiden ryhmään, johon laskimoverta kerätään. Itse asiassa sigmoidinen sinus on aivojen kovakalvon erityinen ulkonema - tämän mainitseminen on tärkeää, koska tämä sigmoidisen sinuksen rakenne liittyy tromboflebiitin kehittyviin oireisiin. Sigmoidisen sinuksen rakenteet ovat melko herkkiä, ja ne ovat myös mastoid-elementtien vieressä. Korvasairauksien tapauksessa tällainen sigmoidisen sinuksen sijainti on melko epäsuotuisa - korvan tulehdusprosessi voi levitä laskimo-sinukseen mastoidiprosessin ilmarakenteiden kautta. IBS: n kehittymiselle on myös toinen mahdollisuus - tulehdus voi ensin alkaa pienissä laskimoissa, jotka ovat lähellä sigmoidista sinusta, ja levitä sitten siihen, mikä johtaa tämän vaarallisen taudin puhkeamiseen.
Sigmoidisen sinus-tromboosin aikana veren virtaus tämän rakenteen läpi hidastuu aluksi ja sitten trombi ilmestyy sinus-onteloon. Taudin edetessä trombin koko kasvaa - se voi ulottua seuraaviin sivuonteloihin, mutta vielä pidemmälle, koska sisäisen kaulalaskimon ontelo. Aluksi trombi on steriili, mutta ajan myötä se yleensä tarttuu bakteeri-infektioon - tämä tila on erittäin vaarallinen, koska se voi levittää bakteereja verenkiertoon ja aiheuttaa sepsistä.
Tromboottinen sigmoidinen sinus: oireet
ZZZE: n ensimmäiset oireet ovat hyvin epätyypillisiä. Potilaat voivat valittaa huonommasta hyvinvoinnista, heikkoudesta tai lievistä päänsärkyistä ja kehon lämpötilan lievästä noususta. Myöhemmin - kun trombi kasvaa ja bakteerit leviävät veressä - potilaiden valitukset korostuvat. Kun tauti on täysin kehittynyt, sigmoidisen sinus-tromboosin oireita voivat olla:
- aivokalvon oireet (esim. jäykkä niska)
- tyypillinen kuume (kutsutaan aaltokuumeksi, joka liittyy äkillisiin kehon lämpötilan muutoksiin päivällä - aamulla potilaalla voi olla täysin normaali lämpötila, kun taas illalla hän voi kamppailea yli 40 asteen kuumeen kanssa)
- väkivaltainen vilunväristykset
- voimakas kipu vahingoittuneessa korvassa
- pahoinvointi ja oksentelu
- huomattava hengityksen ja sykkeen nousu
Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti: diagnoosi
Erilaisilla tutkimuksilla on rooli tromboottisen sigmoidisen sinuiitin diagnosoinnissa. Potilaat käyvät perusteellisen fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien otoskopia. Korvan tutkiminen voi havaita muun muassa märkivä purkaus. Lääkäri voi myös löytää potilaille tyypillisiä oireita, kuten Voss-oire (sivuäänien puuttuminen sisäisen kaulalaskimon auskultoinnin aikana verihyytymän vuoksi tässä astiassa) tai Griesingerin oire (mastoidiprosessin takaosan arkuus ja turvotus).
Laboratoriotestit (kuten veriviljely, suoritetaan mahdollisen sepsiksen diagnosoimiseksi), samoin kuin kuvantamistestit (esim. Pään tietokonetomografia, jonka avulla voidaan määrittää potilailla esiintyvien häiriöiden aste) ovat myös tärkeitä IBD: n diagnosoinnissa.
Tromboottinen sigmoidinen sinuiitti: hoito
Kirurgisella hoidolla on tärkeä rooli tromboottisen sigmoidisen sinuiitin hoidossa. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on tartunnan saaneiden korvakudosten resektio, esim. Anthomastoidectomy (mastoidikudoksen poisto) voi olla tarpeen. IBS-potilailla myös sigmoidinen sinus puhkaistaan - jos siinä on trombi, lääkärit poistavat sen sinusrakenteista.
Farmakologista hoitoa käytetään myös IBS: n hoidossa. Potilaille annetaan ensisijaisesti antibiootteja - yleensä sigmoidisen sinus-tromboosin vakavuuden vuoksi potilaita hoidetaan useammalla kuin yhdellä mikrobilääkkeellä. ZZZE-hoidon kulusta johtuen tämän yksikön potilaat tarvitsevat ehdottomasti sairaalahoitoa.
Tromboottinen sigmoidinen sinus: ennuste
Sigmoidista sinus-tromboosia sairastavien potilaiden ennuste ei ole hyvä - kuolema voi esiintyä enintään yhdellä potilaalla viidestä. Tällainen korkea kuolleisuus ZZZE: n aikana liittyy tämän taudin mahdollisiin komplikaatioihin, joihin kuuluvat sekundaaristen paiseiden muodostuminen eri elimissä (esim. Keuhkoissa tai aivoissa) tai aiemmin mainittu sepsis.
Kirjailijasta
