Orbitaalitulehdus on ontelon tulehdus, jossa silmämuna sijaitsee. Orbitaalitulehdus on vakava tila, joka voi johtaa sokeuden lisäksi myös aivokalvontulehdus ja jopa kuolema. Mitkä ovat kiertoradan tulehduksen syyt? Kuinka tunnistaa oireet? Kuinka hoito sujuu?
Orbitaalitulehdus on kallon ontelon tulehdus, juuri sen etualueen alapuolella, johon silmä (silmämuna) sopii. Kiertorata on jaettu kiertoradan väliseinällä (herkkä kudoskerros) kahteen osaan - kiertoradan pintakudoksiin (väliseinän edestä ulkoinen osa) ja syvälle kiertoradan sisäpuolelle sijoitettuihin elementteihin (sisäinen, väliseinän osa). Tämän silmäkuopan rakenteen vuoksi erotetaan seuraavat:
- esiväliseinän orbitaalinen pehmytkudoksen tulehdus - silmäluomien ja rakenteiden välinen infektio, joka sijaitsee kiertoradan väliseinän edessä
- kiertoradan pehmeän kudoksen tulehdus (kiertoradan ontelot) - mikä on kiertoradan väliseinän takana olevan kiertoradan kudosten infektio
Lisäksi on kiertoradan kudosten sieni-infektioita - kiertoradan mukormykoosi (yleisin ja vakava orbitaalikudosten sieni-infektio) ja aktinomykoosi.
Silmänpohjan tulehdus - syyt
Väliseinän edeltävässä tulehduksessa infektio voi olla seurausta hyönteisten puremasta tai ihovaurioista sekä paikallisesta infektiosta: ohra silmässä, chalazion, kyynelpussitulehdus, sidekalvotulehdus. Bakteremia mainitaan myös syiden joukossa.
Puolestaan yleisin syy synnytyksen jälkeiseen tulehdukseen (90% tapauksista) on sinuiitti, nimittäin bakteeri-infektion siirtyminen poskionteloista (etenkin etmoidisoluista). Tulehdus voi levitä myös silmäaukkoon keskikorvasta, hampaiden ympäriltä ja jopa hengitysteistä (esim. Keuhkokuume).
Suurin osa kiertoradan infektioiden syistä on bakteereja
Muita mahdollisia syitä ovat vammat, kuten rikkoutuneet kiertoradan luut tai kiertoradan vauriot kiertorata- tai sinusleikkauksen aikana. Synnytyksen jälkeinen tulehdus voi johtua myös kiertoradalla esiintyvien tulehdusprosessien yleistymisestä (esim. Kyynelpussitulehdus).
Toisaalta sienien aiheuttama kiertoradakudosten mukormykoosi vaikuttaa pääasiassa immuunipuutteisiin potilaisiin. Tässä tapauksessa kiertoratainfektio on yleensä seurausta leviävän sinus- tai nenäonteloinfektion seurauksesta (luonnollinen tapa, jolla nämä sienet pääsevät elimistöön inhalaation kautta). Aktinomykoosi puolestaan liittyy fulminanttiin sinuiittiin.
Silmäkanavan tulehdus - oireet
Väliseinän luonne on lievin. Tällöin silmäkuopassa ilmenee yhtäkkiä oireita, kuten:
- silmäluomien kivulias turvotus - yleensä yksipuolinen
- silmäaukon alueen punoitus ja lämpeneminen
Hyvä tietää >> Punaiset, verenvuodot silmät - syyt. Mikä sairaus ilmenee punaisilla silmillä?
Jos infektio johtuu loukkaantumisesta tai hyönteisten puremasta, systeemisen sairauden oireita, kuten kuumetta, ei yleensä ilmene. Niitä esiintyy potilailla, joiden orbitaalinen kudosinfektio on seurausta bakteremiasta.
Tässä orbitaalisen tulehduksen muodossa oppilaan reaktio valoon, näöntarkkuuteen ja silmänliikkeeseen on normaalia. Sitä paitsi kipua ei synny silmän liikkeillä.
Edellä mainitun etupään muodossa oireita ovat:
- kipu yrittäessään liikuttaa silmämunaa
- turvotuksen aiheuttama silmämunan liikkuvuuden heikentyminen
- tuijottaa
- heikentynyt näöntarkkuus (saatat myös kokea kaksoisnäköä tai täpliä silmiesi edessä)
- ei oppilaan reaktiota valoon
Mukana olevia oireita ovat kuume ja huonovointisuus.
TARKISTA >> MITÄ SILMÄKIVU todistaa? Silmäkivun syyt
TärkeäSilmänpohjan tulehdus voi jopa johtaa kuolemaan!
Orbitaalinen synnytyksen jälkeinen tulehdus on erittäin vakava sairaus, joka voi johtaa sokeuden lisäksi (3-11% potilaista), mutta myös aivokalvontulehdukseen, aivojen paiseeseen ja kavernoottiseen sinusitromboosiin. 1-2% kudoksista silmäaukon sisällä on saanut tartunnan. potilaille.
Puolestaan mukormykoosi ilmenee:
- kasvojen turvotus
- yksipuolinen exoftalmia
- heikentynyt näöntarkkuus tai sokeus
- oppilaiden epänormaali reaktio valoon
- oftalmoplegia (silmämunan lihasten toiminnan menetys)
- pisara silmäluomesta sairastuneessa silmäkuopassa
- häiriöt silmänliikkeessä
Taudille on tyypillistä mustien rupien muodostuminen silmäluomien, kitalaen ja nenän turbinaattien iholle.
Toisaalta, aktinomykoosin tapauksessa ilmenee kipua periorbitaalisella alueella, eksoftalmoa ja heikentynyttä näöntarkkuutta.
Silmäkanavan tulehdus - diagnoosi
- väliseinän tulehdus - kun tiedetään, että tulehduksen syy on vamma tai hyönteisten purema, diagnoosi voidaan tehdä vain silmätutkimuksen perusteella (mukaan lukien näöntarkkuuden, silmien liikkuvuuden ja silmänpohjan tutkimus). Kun taudin syytä ei tunneta, tulee suorittaa kiertoradan ja poskionteloiden tietokonetomografia sekä lannerangan reikä.
- kiertorataontelon tulehdus - suoritetaan sinusien ja kiertoradan alueen tietokonetomografia. Koska suurin osa (90%) tapauksista on seurausta infektiosta, joka leviää poskionteloiden puolelta, ENT-kuuleminen on välttämätöntä.
- kiertoradan mukormykoosi - diagnoosi perustuu tartunnan saaneiden kudosten histopatologisen tutkimuksen ja kuvantamistestien tuloksiin (useimmiten kiertoradan tietokonetomografia)
- kiertorata-aktinomykoosi - diagnoosi perustuu biopsiaan
Silmäkanavan tulehdus - hoito
- pre-septal-tulehdus - antibiootteja käytetään gram-positiivisia bakteereja vastaan. Jos infektio-oireisiin liittyy systeemisiä oireita, jotka viittaavat bakteremian ja aivokalvontulehduksen riskiin, sairaalahoito on välttämätöntä. Jos esiliukutulehdus johtaa paiseeseen, voi olla tarpeen tyhjentää märkivä purkaus
- kiertorataontelon tulehdus - lapsille annetaan antibiootteja gram-positiivisia bakteereja vastaan (nuorimmissa tulehdus johtuu yleensä yhden tyyppisestä taudinaiheuttajasta), ja aikuisille annetaan antibiootteja (parenteraalisesti), joilla on monenlaisia vaikutuksia (niissä tulehdus johtuu monista erilaisista bakteereista). Paranasaalisten poskionteloiden kirurgista tyhjentämistä suositellaan, kun hoito on tehotonta
- mukormykoosi - leikkaus on tarpeen tulehtuneen kudoksen leikkaamiseksi. Lisäksi annetaan amfoterisiini B. Sama pätee aktinomykoosiin
Bibliografia:
1. Felbel-Tyszkowska M. Orbitaalinen pehmytkudoksen tulehdus, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nro 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M. Orbitaalikudosinfektiot - poikkitieteellinen ongelma oftalmologeilta, nenä- ja kurkkutautien asiantuntijoilta sekä kasvojen ja leukojen kirurgilta, "Hammas- ja lääketieteelliset ongelmat" 2007, nro 3
