Mastoidiitti on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa pieniin lapsiin. Tällä hetkellä tämä ongelma on suhteellisen harvinaista pääasiassa tehokkaiden antibioottien saatavuuden vuoksi. Mastoidiittia ei kuitenkaan saa aliarvioida - sen komplikaatioita voivat olla aivokalvontulehdus, mutta jopa aivojen paise.
Mastoidiitti on yksi tämän rakenteen yleisimmistä patologioista. Mastoidiprosessi (lat. processus mastoideus) on osa ajallista luua, jonka pystymme paikantamaan melko helposti - se sijaitsee pään sisällä, korvan takana.
Tämä rakenne on erilaisten tärkeiden lihasten (mukaan lukien kaksisuuntainen lihas) kiinnittymiskohta ja vaikuttaa myös kuuloelimen toimintaan. Mastoidiprosessin rakenne on varsin spesifinen - sen sisällä on lukuisia ilmatäytteisiä tiloja, jotka lopulta joutuvat kosketuksiin korvan eri osien kanssa.
Emme tuskin ajattele mastoidiprosessia päivittäin, mutta se tapahtuu toisin, kun sen sisällä kehittyy joitain patologisia prosesseja. Yksi yleisimmistä tämän tyyppisistä patologioista, jota joskus kohdataan ihmisillä, on mastoidiitti.
Sisällysluettelo
- Mastoidiitti: syyt
- Mastoidiitti: oireet
- Mastoidiitti: diagnoosi
- Mastoidiitti: Hoito
- Mastoidiitti: ennuste
- Mastoidiitti: ehkäisy
Mastoidiitti: syyt
Mastoidiitti esiintyy useimmiten nuorimmilla potilailla. Tämä tilanne johtuu siitä, että tyypillisesti mastoidiitti on akuutin välikorvatulehduksen komplikaatio, eli sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta joka useimmiten kehittyy lapsilla. Tämän tyyppisten komplikaatioiden esiintyvyys ei kuitenkaan ole kovin korkea - arvellaan, että tämä komplikaatio kehittyy alle 1%: lla kaikista akuutista korvatulehduksesta kärsivistä potilaista.
Potilaan tulehdus voi levitä korvan rakenteista elementteihin, jotka rakentavat mastoidiprosessia - se voi sitten esiintyä mm. liitteen muodostavien ilmakennojen tulehdukseen. Tässä tilanteessa tulehdus voi johtaa erilaisiin ongelmiin, yksi vakavammista on luurakenteiden tuhoutuminen.
Todella erilaiset bakteerit voivat olla vastuussa mastoiditulehduksesta - yleisimmät tämän ongelman aiheuttavat mikro-organismit ovat:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Useat tekijät ovat vastuussa siitä, että mastoidiitti on yleisintä lapsilla. Ensinnäkin syyllisiä tähän ovat anatomiset erot, jotka vaikuttavat nuorimpiin - niissä Eustachian-putken sijainnin vuoksi muualla kuin aikuisilla heikkenee eritteiden tyhjentäminen lisäyksen sisäpuolelta, mikä suosii sen pysymistä sisällä ja lopulta tulehduksen - tulehduksen - jatkumista. Eustachian putki. Tässä yhteydessä on myös otettava huomioon, että akuutti välikorvatulehdus lapsilla on paljon yleisempää kuin muiden ikäryhmien edustajilla - pelkästään tämä tosiasia tekee nuorimmista alttiimpia mastoidiitin kehittymiselle.
Muita mahdollisia mastoidiitin syitä ovat:
- välikorvatulehduksen väärä hoito (esim. liian lyhyt antibioottihoito - jos se lopetetaan ennenaikaisesti, se voi johtaa siihen, että taudinaiheuttajia aiheuttavia bakteereja ei poisteta kokonaan, ja huolimatta siitä, että potilaalla ei enää ole välikorvatulehduksen oireita, infektio pysyy edelleen hänen ylläpitää ja lopulta tulehduttaa mastoidikudosta)
- krooninen välikorvatulehdus
- kolesteatooma (hänen tapauksessaan on mahdollista, että - tämän vaurion laajentumisen myötä vaikuttaa myös mastoidiprosessiin, mikä johtaa lopulta sen tulehdukseen)
Mastoidiitti: oireet
Mastoidiitin kulku vaihtelee - joillakin potilailla ensimmäiset oireet ilmaantuvat edellisen välikorvatulehduksen oireiden katoamisen jälkeen, kun taas toisilla esiintyvät oireet lisääntyvät asteittain. Tarkemmin sanottuna mastoidiitin mahdollisia oireita ovat:
- voimakas sykkivä kipu korvassa tai tuntui korvan ympärillä
- mätä tai muu neste vuotaa korvasta
- kudosten turvotus korvan takana tai alla
- ihon punoitus korvakkeen takana
- muutos korvakkeen asennossa (se voi esimerkiksi alkaa tarttua ulos)
- kuulovamma (kuten kuulon heikkeneminen tai tinnitus)
Muutama-vuotias lapsi voi ilmoittaa näistä vaivoista, mutta paljon nuorempi potilas ei varmasti mainitse niitä. Imeväisen mastoidiittia voi myös esiintyä, ja sen tunnistaminen on paljon vaikeampaa kuin silloin, kun se kehittyy vanhemmalla lapsella. Häiritsevät sairaudet, jotka voivat viitata mastoidiittiin lapsella, voivat olla:
- usein itku
- yrittää vetää korviasi
- välttää makaa toisella puolella kasvoja
- voimakas ärtyneisyys
- aiemmin kuvatut muutokset mastoidiprosessin alueella (turvotus, punoitus)
Edellä mainittujen lisäksi mastoidiittiin voi liittyä muita systeemisiä vaivoja. Puhumme sellaisista ongelmista kuin tunne merkittävästä heikkoudesta, kuume, mielialan vaihtelut tai merkittävä ruokahalun lasku.
Mastoidiitti: diagnoosi
Tärkein mastoidiitin diagnosoinnissa on potilaan sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Yhdistämällä niiden aikana havaitut poikkeamat esimerkiksi tietoihin siitä, että potilas on äskettäin kärsinyt akuutista välikorvatulehduksesta, voidaan yleensä diagnosoida tämä tauti.
Joskus - etenkin epäilyttävissä tilanteissa - tehdään lisätestejä, esim. kuvantamistestit (kuten pään CT tai MRI). Jos potilaan korvasta vuotaa sisältöä, se voidaan ottaa potilaalta ja lähettää mikrobiologiseen analyysiin - mastoidiitin esiintymisestä vastaavan tietyn taudinaiheuttajan tunnistaminen mahdollistaa sopivan antibiootin valinnan tietylle potilaalle.
Mastoidiitti: Hoito
Antibioottiterapialla on keskeinen rooli mastoidiitin hoidossa - lääkkeitä annetaan yleensä suonensisäisesti, ja siksi sairaalahoito on yleensä tarpeen, kun tauti diagnosoidaan.
Empiirisessä hoidossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja (kuten keftriaksonia), ja kohdennetussa hoidossa käytetään hyvin erilaisia valmisteita - tässä tapauksessa kaikki riippuu tarkalleen siitä, mikä taudinaiheuttaja on vastuussa taudista tietyllä potilaalla.
Joskus pelkästään antibioottihoito osoittautuu valitettavasti riittämättömäksi - tällaisessa tilanteessa saattaa olla tarpeen suorittaa mastoidiitin kirurginen hoito. Potilaille voidaan tarjota muun muassa mastoidektomiaprosessi, joka koostuu mastoidiprosessin osan resektiosta.
Mastoidiitti: ennuste
Kaiken kaikkiaan mastoidiittipotilaiden ennustetta pidetään hyvänä - asianmukaisella hoidolla useimmat potilaat ovat täysin parantuneet. Potilailla, joille kehittyy mastoidiitin komplikaatioita, voi olla huonompi ennuste - kuten labyrintitis tai kasvohermon halvaus, samoin kuin paljon vakavampia ongelmia, kuten aivokalvontulehdus tai aivojen paise.
Niiden kehittymisen riski kasvaa lähinnä silloin, kun mastoidiittia sairastava potilas ei käy lääkärin luona huolimatta häntä kiusavista oireista eikä tarvittavaa hoitoa toteuteta. Pääasiassa mastoidiitin mahdollisten seurausten riskin vuoksi kaikkien potilaiden, joille kehittyy valituksia, jotka saattavat viitata tähän ongelmaan, tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin.
Mastoidiitti: ehkäisy
Ensisijainen menetelmä mastoidiitin estämiseksi on välikorvan tulehduksen asianmukainen hoito. Sinun on vain noudatettava lääkärisi ohjeita tämän tilan hallitsemiseksi - jopa antibioottien ottaminen niin kauan kuin lääkäri kehottaa.
Hoitoa ei pidä keskeyttää, vaikka korvatulehduksen oireet hävisivät pian hoidon aloittamisen jälkeen - hoidon liian nopea lopettaminen, kuten aiemmin on kuvattu, voi johtaa bakteerien jäämiseen elimistöön ja lisää merkittävästi mastoidiitin riskiä.
Lähteet:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; online-yhteys: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et ai., Kahdenvälinen mastoidiitti ja subperiosteaalinen paise, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et ai., Akuutti mastoidiitti, jota komplisoi subperiosteaalinen paise lapsilla, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
