--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Keuhkoembolia (keuhkoembolia, keuhkoembolia) on hengenvaarallinen tila, joka vaatii lääketieteellistä apua mahdollisimman pian. Keuhkoembolia esiintyy, kun embolinen materiaali (useimmiten hyytynyt veri) peittää keuhkojen verisuonten luumenin, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan. Mitkä ovat keuhkoembolian syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Sisällysluettelo
- Keuhkoembolia (keuhkoembolia): syyt ja riskitekijät
- Keuhkoembolia (keuhkoembolia): oireet
- Keuhkoembolia: komplikaatiot
- Keuhkoembolia: diagnoosi
- Keuhkoembolia: hoito
Keuhkoembolia (tunnetaan myös nimellä keuhkoembolia tai keuhkoembolia) on tila, jossa keuhkovaltimo tai mikä tahansa sen haara tukkeutuu osittain tai kokonaan embolisen materiaalin avulla. Tämän seurauksena osista keuhkoja tulee toimintahäiriöitä ja joskus jopa nekroottisia.
Keuhkoembolia (keuhkoembolia): syyt ja riskitekijät
Yleisin keuhkovaltimon estävä embolinen materiaali on hyytynyt veri. Yleensä se tulee alaraajojen tai pienemmän lantion syvästä laskimosta (harvemmin ylävartalon laskimoista), josta se tulee keuhkovaltimoon verenkierron mukana. Verihyytymien yleisin syy alaraajojen syvissä suonissa on tromboosi.
Harvoissa tapauksissa embolinen materiaali on rasvaa (se voi syntyä pitkien luiden murtumien jälkeen), ilmaa (pääsee verenkiertoon useimmiten verisuonikatetrin asettamisen tai poistamisen aikana laskimosta), neoplastiset massat, lapsivesi (raskaana olevan naisen istukan ennenaikaisen erottamisen yhteydessä), keho vieras (se voi olla esimerkiksi embolisaatiomateriaali, jota käytetään endovaskulaaristen toimenpiteiden aikana).
Keuhkoembolia on kolmas sydämen kuolinsyy sydäninfarktin ja aivohalvauksen jälkeen.
Riskitekijät puolestaan ovat:
- edellinen keuhkoembolia
- sydän- ja verisuonitaudit - laskimotromboembolia, kongestiivinen verenkiertohäiriö, lisääntynyt verihiutaleiden määrä, äskettäinen aivohalvaus
- krooninen edennyt keuhkosairaus
- ikä - sen esiintymisriski kasvaa merkittävästi vanhuksilla, etenkin 70 vuoden iän jälkeen
- pitkäaikainen liikkumattomuus
- syöpä edenneessä vaiheessa
- murtumat, erityisesti pitkissä luissa ja lantiossa
- tila leikkauksen jälkeen
- liikalihavuus
- suun hormonaalinen ehkäisy
- raskaus
- tila synnytyksen jälkeen
Keuhkoembolia (keuhkoembolia): oireet
Keuhkoembolian sattuessa oireita kuten:
- nopeasti lisääntyvä hengenahdistus, johon liittyy kehon syanoosi
- voimakas, yleensä pistävä retrosternaalinen kipu rinnassa
- kuiva yskä
- hemoptysis (saapuu viimeistään)
Mukana olevia oireita ovat lisääntynyt hengitysnopeus ja syke, matala hengitys, yleinen levottomuus ja hikoilu. Saatat tuntea heikkoutesi tai heikkoutesi.
Keuhkoembolia esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on kroonisia, pitkälle edenneitä sairauksia - yleensä sydän- ja verisuonitauteja ja hengitystiesairauksia
On huomattava, että oireiden vakavuus riippuu keuhkoverisuonten tukkeutumisasteesta ja potilaan yleisestä tilasta. Keuhkovaltimon rungon tai suurten haarojen sulkeminen aiheuttaa väkivaltaisia oireita ja johtaa yleensä sokkiin tai jopa sydänpysähdykseen. Pienemmän astian tukkeutumisen yhteydessä oireiden voimakkuus riippuu potilaan hengitysvalmiudesta, esim. Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla oireet ovat vakavampia kuin terveillä koehenkilöillä.
Keuhkoembolia: komplikaatiot
Keuhkoembolian seurauksena voi olla krooninen keuhkoembolia, keuhkoinfarkti ja äärimmäisissä tapauksissa äkillinen sydämenpysähdys ja kuolema.
Keuhkoembolia: diagnoosi
Kun epäillään keuhkoemboliaa, suoritetaan seuraava:
- keuhkovaltimoiden angio-CT (kierteinen tietokonetomografia), joka mahdollistaa tarkan arvioinnin pulmonaalirungon, molempien keuhkovaltimoiden, läpäisevyydestä
Jotkut asiantuntijat uskovat, että perfuusion keuhkoskintigrafia (keuhkojen CT-angiografian sijaan) tulisi suorittaa ensin.
- verikokeet - sis. plasman d-dimeerien, sydämen troponiinien (sydänlihaksen vaurioiden merkkiaineet) ja natriureettisten peptidien määrittäminen.
Keuhkoembolian tapauksessa näiden parametrien pitoisuus kasvaa merkittävästi.
Apututkimuksia ovat rintakehän röntgenkuva, kaikukardiografinen tutkimus ja sydämen elektrokardiologinen tutkimus (EKG).
Potilaan diagnosoinnissa lääkäreiden tulisi erottaa keuhkoembolia ja olosuhteet, kuten sydänkohtaus, aortan aneurysman liuottaminen, pneumotorax, keuhkokuume, sydänpussitulehdus, viruksen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumataudin (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden) paheneminen.
Keuhkoembolia: hoito
Potilaalle annetaan ensin fraktioimaton hepariini (se estää veren hyytymistä) ja sitten trombolyyttiset lääkkeet, joiden tehtävänä on liuottaa keuhkoihin jäävä hyytymä ja palauttaa verenkierto. Kun potilaan tila stabiloituu, annetaan antikoagulanttihoitoa K-vitamiinin antagonisteilla (asenokumaroli, varfariini).
Potilas, jolla on keuhkoembolia, pelastuu harvoin.
Jos trombolyyttinen hoito ei onnistu, keuhkoembolia voidaan tarvita, toimenpide, johon liittyy embolisen materiaalin kirurginen poisto keuhkovaltimoista käyttämällä kehonulkoista verenkiertoa.
Toinen ratkaisu on asettaa alempi vena cava -suodatin, joka estää embolisen materiaalin pääsyn sydämeen ja keuhkoihin.
Asiantuntijan mukaan Dr. Lääkäri Aleksandra Jezela-Stanek, kliinisen genetiikan asiantuntijaKeuhkoembolia on erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille ja lapsuuden aikana. Tilastollisesti se tapahtuu 1/7000 toimituksessa. Valitettavasti riski kasvaa huomattavasti vieläkin enemmän naisilla, joilla on synnynnäisen trombofilian geneettinen taakka. Trombofilialle ominaisia muutoksia, ts. Tekijän V (Leiden), protrombiinigeenin, mutaatiota havaitaan yli puolella naisista, joilla on tromboottinen tilanne.
Suositeltava artikkeli:
Trombofilia (hyperkoaguloituvuus) - syyt, oireet ja hoito
.jpg)
